Helena59
13.12.2015, 18:19
Уважаемые врачи, ссылку на этот форум мне дала дочь, здесь она получила квалифицированный совет по поводу своего заболевания.
Пожалуйста, подскажите, на что решиться мне: на срочную операцию или пока на пункцию щитовидки?
Мне 56 лет, женщина, рост 165, вес 97 кг.
Несколько лет ощущаю снижение памяти, потливость, некоторую слабость и сонливость, редеют волосы. Вес набрала постепенно в течение последних лет 10-ти (15-20 кг). Остеохондроз, побаливают суставы. Давление в норме, сахар в крови в норме (5,2). В 1999 году была проведена секторальная резекция фиброзно-кистозной мастопатии. Фиксировали узловатую фибромиому матки, потом ее регресс, в этом году написали «здорова». Последние месячные были в конце 2004 года.
В 2010 попутно, по совету врача кабинета УЗИ (делала другие УЗИ) обследовала щитовидную железу, определили узлы. С тех пор периодически (практически ежегодно) делаю УЗИ щитовидки, сдаю кровь на гормоны и наблюдаюсь у эндокринолога районной поликлиники с диагнозом аутоиммунный тиреоидит. Принимала в разное время эндонорм, эндокринол, цефасель, альба, ЙоSен – по назначению доктора. Ей, я так понимаю, не нравились больше узлы в левой доле. Но на дополнительные дообследования меня не направляли.
Результаты УЗИ 2010 года (в городском онкоцентре):
Правая доля – 52х15х20 мм
Объем = 8,4 куб.см
Левая доля – 53х18х21 мм
Объем = 10,8 куб.см
Перешеек – 5 мм
Щитовидная железа увеличена, расположена типично. Паренхима неоднородна, зерниста.
В правой доле щитовидной железы определяются тканевые изоэхогенные образования размерами 7 мм и 13х8мм
В области перешейка определяется тканевое изоэхогенное образование размерами 8 мм
В левой доле щитовидной железы определяются тканевые изоэхогенные образования размерами 13х8мм и 13х10мм с жидкостным компонентом до 7 мм.
Заключение: Смешанный зоб.
Есть еще УЗИ от 2011, 2012, 2014 гг. Обидно, что сдавала их в нескольких разных местах, не знала, что этого делать не следует.
Осенью этого года, делая очередное УЗИ, проконсультировалась у эндокринолога частного медцентра (только потому, что там прием без очередей), неожиданно получила направления на ТУПБ узла левой доли и на сдачу крови на онкомаркеры, рекомендации принимать эутирокс 25 и придерживаться диеты с ограничением йода (до этого, наоборот, принимала препарат ЙоSен, как районный доктор прописала, и препарат альба). Эндокринолог предположила, что узлы несвежие (надеюсь, это хорошо).
Выполнила все, кроме пункции. Обратилась с результатами УЗИ и онкомаркеров к районному доктору, которая не согласилась с выводами эндокринолога частного медцентра и дала направление на консультацию в институт проблем эндокринной патологии.
Результаты УЗИ частного медцентра мой районный доктор не одобрила, сказав, что хороших аппаратов в городе только четыре, в том числе в институте проблем эндокринной патологии, но не в частной клинике. Эта информация предостерегает меня от походов по другим медцентрам.
Обследовалась в институте проблем эндокринной патологии:
эндокринологи, невропатолог, УЗИ, хирург.
Получила направление на операцию, потому что неизвестно, что происходит в узле в левой доле, а лечение вряд ли реализуемо.
Так сказать, «резать, не дожидаясь перитонита».
Результаты УЗИ (декабрь 2015г.) в институте эндокринной патологии:
Размер правой доли: 21х15х45 мм, объем 7.1 куб.см
Размер левой доли: 24х21х44 мм, объем 11.1 куб.см
Общий объем 18.2 куб.см
Перешеек: толщина 4 мм
Щитовидная железа обычно расположена, подвижная, контуры четкие, ровные, капсула утолщена. Эхогенность понижена, структура среднеячеистая, гетерогенная, дольчатая, гиперэхогенная тяжистость. Дилятация сосудов не выражена.
В правой доле в центральном сегменте определяется два близко расположенных гипоэхогенные образования 8х6мм, и 9х7мм с четкими контурами неоднородной структуры с мелкими гиперэхогенными включениями, в нижнем полюсе 6мм, по задней поверхности 4мм с четкими контурами гетерогенной структуры.
В левой доле в нижнем полюсе определяется гипоэхогенное образование 18х27мм с четкими контурами неоднородной структуры с кистозными и гиперэхогенными включениями.
Паращитовидные железы в норме.
Периферические лимфоузлы не визуализируются.
Заключение:
Многоузловой зоб на фоне диффузной патологии щитовидной железы.
Онкомаркеры:
тиреоглобулин 32,3 (норма 1,5 – 63,6 нг/мл)
кальцитонин 1,22 (норма для женщин 0,1 – 10,9 пг/мл)
Анализы крови на гормоны (говорят, всегда были в норме), сдавались в одной лаборатории, кроме 2015г.:
2010 год
Трийодтиронин свободный (Т3 свободн.) 4,0 (норма 2,5 – 5,8 пмоль/л)
Тироксин свободный (Т4 свободн.)
1,4 (норма 0,8 – 2,7 нг/дл) и 18,0 (норма 10,0 – 33,8 пмоль/л)
Антитела к тиреоглобулину <0,1 (норма меньше 65)
Антитела к тиреопероксидазе 1,2 (норма меньше 30)
Тиреотропин (ТТГ) 1,4 (норма 0,23 – 4,0)
2012 год
Антитела к тиреоглобулину <0,12 (норма меньше 65)
Тиреотропин (ТТГ) 1,36 (норма 0,38 – 4,31)
2014 год
Антитела к тиреоглобулину 9,7 (норма меньше 65)
Тиреотропин (ТТГ) 2,56 (норма 0,38 – 4,31)
2015 год
ТТГ (тиреотропный гормон) 1,30 (норма 0,35 – 4,94)
С-пептид 1,21 (норма 0,5 -3,2)
Холестерин 6,31 (норма <5,2) - здесь единственное отклонение от нормы, похоже
Скажу честно: даже направление на ТУПБ было неожиданностью, но на операцию… я в шоке. Надеюсь, что все не так плохо, а направление на операцию преждевременно. Очень хочется еще понаблюдаться, сделать пункцию, сдать анализы, через время опять УЗИ в институте… Кстати, направление на ТУПБ из частного медцентра тоже в стационар института проблем эндокринной патологии.
Что посоветуете? Пожалуйста… сама не могу решить.
И извините за лишние сопли и за избыточную, возможно, информацию.
P.S. Вдруг понадобится, есть еще очень старый анализ крови на гормоны (2004г.), тогда были отклонения от нормы:
Т4: 172 (при норме 50-150)
ТТГ: 0,22 (0,4-4,3)
и в институт проблем эндокринной патологии меня тогда тоже посылали, но к гинекологу, которая в свою очередь направила к хирургу-эндокринологу и невропатологу.
Хирург пальпировала щитовидку и сказала: «Плотная», на этом обследование закончилось.
Невропатолог назначила амбулаторное лечение внутривенно и таблетки, я лечение прошла.
Карточка от 2004 года в институте утеряна.
Теперь вроде все.
Пожалуйста, подскажите, на что решиться мне: на срочную операцию или пока на пункцию щитовидки?
Мне 56 лет, женщина, рост 165, вес 97 кг.
Несколько лет ощущаю снижение памяти, потливость, некоторую слабость и сонливость, редеют волосы. Вес набрала постепенно в течение последних лет 10-ти (15-20 кг). Остеохондроз, побаливают суставы. Давление в норме, сахар в крови в норме (5,2). В 1999 году была проведена секторальная резекция фиброзно-кистозной мастопатии. Фиксировали узловатую фибромиому матки, потом ее регресс, в этом году написали «здорова». Последние месячные были в конце 2004 года.
В 2010 попутно, по совету врача кабинета УЗИ (делала другие УЗИ) обследовала щитовидную железу, определили узлы. С тех пор периодически (практически ежегодно) делаю УЗИ щитовидки, сдаю кровь на гормоны и наблюдаюсь у эндокринолога районной поликлиники с диагнозом аутоиммунный тиреоидит. Принимала в разное время эндонорм, эндокринол, цефасель, альба, ЙоSен – по назначению доктора. Ей, я так понимаю, не нравились больше узлы в левой доле. Но на дополнительные дообследования меня не направляли.
Результаты УЗИ 2010 года (в городском онкоцентре):
Правая доля – 52х15х20 мм
Объем = 8,4 куб.см
Левая доля – 53х18х21 мм
Объем = 10,8 куб.см
Перешеек – 5 мм
Щитовидная железа увеличена, расположена типично. Паренхима неоднородна, зерниста.
В правой доле щитовидной железы определяются тканевые изоэхогенные образования размерами 7 мм и 13х8мм
В области перешейка определяется тканевое изоэхогенное образование размерами 8 мм
В левой доле щитовидной железы определяются тканевые изоэхогенные образования размерами 13х8мм и 13х10мм с жидкостным компонентом до 7 мм.
Заключение: Смешанный зоб.
Есть еще УЗИ от 2011, 2012, 2014 гг. Обидно, что сдавала их в нескольких разных местах, не знала, что этого делать не следует.
Осенью этого года, делая очередное УЗИ, проконсультировалась у эндокринолога частного медцентра (только потому, что там прием без очередей), неожиданно получила направления на ТУПБ узла левой доли и на сдачу крови на онкомаркеры, рекомендации принимать эутирокс 25 и придерживаться диеты с ограничением йода (до этого, наоборот, принимала препарат ЙоSен, как районный доктор прописала, и препарат альба). Эндокринолог предположила, что узлы несвежие (надеюсь, это хорошо).
Выполнила все, кроме пункции. Обратилась с результатами УЗИ и онкомаркеров к районному доктору, которая не согласилась с выводами эндокринолога частного медцентра и дала направление на консультацию в институт проблем эндокринной патологии.
Результаты УЗИ частного медцентра мой районный доктор не одобрила, сказав, что хороших аппаратов в городе только четыре, в том числе в институте проблем эндокринной патологии, но не в частной клинике. Эта информация предостерегает меня от походов по другим медцентрам.
Обследовалась в институте проблем эндокринной патологии:
эндокринологи, невропатолог, УЗИ, хирург.
Получила направление на операцию, потому что неизвестно, что происходит в узле в левой доле, а лечение вряд ли реализуемо.
Так сказать, «резать, не дожидаясь перитонита».
Результаты УЗИ (декабрь 2015г.) в институте эндокринной патологии:
Размер правой доли: 21х15х45 мм, объем 7.1 куб.см
Размер левой доли: 24х21х44 мм, объем 11.1 куб.см
Общий объем 18.2 куб.см
Перешеек: толщина 4 мм
Щитовидная железа обычно расположена, подвижная, контуры четкие, ровные, капсула утолщена. Эхогенность понижена, структура среднеячеистая, гетерогенная, дольчатая, гиперэхогенная тяжистость. Дилятация сосудов не выражена.
В правой доле в центральном сегменте определяется два близко расположенных гипоэхогенные образования 8х6мм, и 9х7мм с четкими контурами неоднородной структуры с мелкими гиперэхогенными включениями, в нижнем полюсе 6мм, по задней поверхности 4мм с четкими контурами гетерогенной структуры.
В левой доле в нижнем полюсе определяется гипоэхогенное образование 18х27мм с четкими контурами неоднородной структуры с кистозными и гиперэхогенными включениями.
Паращитовидные железы в норме.
Периферические лимфоузлы не визуализируются.
Заключение:
Многоузловой зоб на фоне диффузной патологии щитовидной железы.
Онкомаркеры:
тиреоглобулин 32,3 (норма 1,5 – 63,6 нг/мл)
кальцитонин 1,22 (норма для женщин 0,1 – 10,9 пг/мл)
Анализы крови на гормоны (говорят, всегда были в норме), сдавались в одной лаборатории, кроме 2015г.:
2010 год
Трийодтиронин свободный (Т3 свободн.) 4,0 (норма 2,5 – 5,8 пмоль/л)
Тироксин свободный (Т4 свободн.)
1,4 (норма 0,8 – 2,7 нг/дл) и 18,0 (норма 10,0 – 33,8 пмоль/л)
Антитела к тиреоглобулину <0,1 (норма меньше 65)
Антитела к тиреопероксидазе 1,2 (норма меньше 30)
Тиреотропин (ТТГ) 1,4 (норма 0,23 – 4,0)
2012 год
Антитела к тиреоглобулину <0,12 (норма меньше 65)
Тиреотропин (ТТГ) 1,36 (норма 0,38 – 4,31)
2014 год
Антитела к тиреоглобулину 9,7 (норма меньше 65)
Тиреотропин (ТТГ) 2,56 (норма 0,38 – 4,31)
2015 год
ТТГ (тиреотропный гормон) 1,30 (норма 0,35 – 4,94)
С-пептид 1,21 (норма 0,5 -3,2)
Холестерин 6,31 (норма <5,2) - здесь единственное отклонение от нормы, похоже
Скажу честно: даже направление на ТУПБ было неожиданностью, но на операцию… я в шоке. Надеюсь, что все не так плохо, а направление на операцию преждевременно. Очень хочется еще понаблюдаться, сделать пункцию, сдать анализы, через время опять УЗИ в институте… Кстати, направление на ТУПБ из частного медцентра тоже в стационар института проблем эндокринной патологии.
Что посоветуете? Пожалуйста… сама не могу решить.
И извините за лишние сопли и за избыточную, возможно, информацию.
P.S. Вдруг понадобится, есть еще очень старый анализ крови на гормоны (2004г.), тогда были отклонения от нормы:
Т4: 172 (при норме 50-150)
ТТГ: 0,22 (0,4-4,3)
и в институт проблем эндокринной патологии меня тогда тоже посылали, но к гинекологу, которая в свою очередь направила к хирургу-эндокринологу и невропатологу.
Хирург пальпировала щитовидку и сказала: «Плотная», на этом обследование закончилось.
Невропатолог назначила амбулаторное лечение внутривенно и таблетки, я лечение прошла.
Карточка от 2004 года в институте утеряна.
Теперь вроде все.