Здравствуйте! Женщина, 34 года. Симптомы аллергии (как я уже сейчас понимаю) стали беспокоить в возрасте 10-15 лет, появлялись при выезде на дачу на вторые сутки стабильно началом насморка, чиханием. Поскольку выезды на дачу были на выходные, то по приезду в город все приходило в норму.
В начале 2009 года первое обращение к аллергологу-иммунологу в связи с персистенцией ВПЧ. В октябре 2009 были сделаны аллергопробы (выявлена сенсибилизация к полыни (+++) и к злаковым травам. В декабре наступила первая беременность. Летом 2010 симптомы поллиноза не беспокоили. Далее период ГВ (год) - летом 2011- чихание при выезде на природу, препараты не принимала, думаю не настолько сильно беспокоили. Лето 2012 прошло более-менее спокойно, по крайней мере к аллергологу не обращалась, препараты против аллергии не использовала. В 2013 вторая беременность, полиноз не беспокоил. В 2014 году ГВ, летом чихание, покраснение склер. Летом 2015 ситуация немного ухудшается, на природе постоянное чихание, которое хорошо купируется (с первых же суток симптомы не беспокоят) приемом кларитина и назонекса.
21.11 сделала аллергопробы (+++) полынь, тимофеевка луговая и еще трава луговая (сейчас карты нет, не могу вспомнить), остальные (береза, одуванчик) - отрицательно. Врач бытовые аллергены делать в этот раз не стала (по ее словам чтобы не спровоцировать симптомы поллиноза) , перенесли на неделю.
Лечение АСЛИТ, выписали рецепт - севафарма смесь трав I начальный курс. Вчера поинтересовалась стоимостью - около 9 тыс.
Скажите, возможно ли в моем случае как то удешевить лечение (например, назначением уколов российского производства)? Еще прозвучал препарат Сталораль (но поскольку дальше названия не знаю, то не могу найти по аптекам наличие и узнать стоимость), но врач сказала, что он более "резкий", а поскольку у меня реактивность по тестам повышена, то мне нужен детский вариант. Не знаю так ли это. Действительно ли французский препарат реактивнее? Что предпочесть?
Спасибо за консультацию.
TatianaBorisova
21.11.2015, 21:20
День добрый. Да, вы можете провести курсы АСИТ отечественными водно-солевыми аллергенами. Это будет, безусловно дешевле. Что касается касается реактивности французских аллергенов и детского варианта для вас - это фантазии доктора.
Alf27
21.11.2015, 22:20
Татьяна Вадимовна, большое спасибо за ответ.
1. Нашла французский Алюсталь, он дешевле, но как я поняла это те же уколы. То есть, если выбирать российские и француские препараты, то это постоянные визиты к врачу, если сублингвальные таблетки - то можно и связью с доктором по телефону ограничиться, правильно?
2. Есть ли данные по сравнительной эффективности российских, француских и чешских препаратов смеси луговых трав?
Спасибо.
TatianaBorisova
22.11.2015, 00:50
Все верно. Сублингвальный курс можно проводить дома, с периодическими визитами к врачу.
Не знаю, проводились ли такие исследования, но отечественные аллергены в любом случае не участвует, т.к. не стандартизованы.
Alf27
09.02.2016, 11:14
Здравствуйте! С 27.01 начала курс АСИТ (Севафарма смесь трав I), вчера с врачом начали зеленый флакон (10jsk/мл) - 1 капля, сегодня 2 капли.
Из жалоб на желтом флаконе (1jsk/мл) - тошнота, слабость в течение дня. Когда был перерыв в каплях на один день (начало приема следующего флакона попадал на выходные, поэтому на день делали перерыв) тошноты не было.
Врач назначает смекту за полчаса до еды, говорит, что это может быть связано с гастритом и наличием камней в желчном пузыре.
ЭГДС от декабря 2008 года эндоскопические признаки умеренно выраженного гастрита, бульбита, быстрый урезанный тест-отр
УЗИ от июля 2015 деформация желчного пузыря, хронический калькулезный холецистит.
Врач предлагает принимать капли через день, начиная с 7 капель, если тошнота не прекратится.
Скажите такое изменение в схеме лечения возможно? Нужна ли смекта?
Спасибо.
Alf27
09.03.2016, 13:23
Здравствуйте! С 25.02 принимаю капли из синего флакона по схеме:
25.02 - 1к
26.02 - 2к
27.02 - 3к
28.02 - 4к
29.02 - 5к
01.03 - 6к
02.03 - 7к
03.03 - 8к
04.03 - 9к
05.03 - 10к
06.03 - пропуск
07.03 - 10к
08.03 - пропуск
Сегодня планировалась 1 капля из фиолетового флакона. Прием отложили в связи с моими жалобами.
Жалобы на тошноту, которая началась 07.03 после приема 10 капель, 05.03 (тоже принимала 10 капель) тошноты не было. Сегодня пока ждала приема ощущала сильное подташнивание, слабость (приехала на голодный желудок)
Мое подозоение, что во время пропуска капель 06.03 выпила полбокала красного вина (с разрешения врача), связываю с этим, так как изменений в питании больше не было.
Врач выписывает смекту, отменяет пока прием капель, в срочном порядке напраляет на гастроскопию.
Скажите, смекту имеет смысл принимать? Правильно ли делать перерыв почти на неделю - пока врач договаривается о внеплановом ЭГДС?
Может ли тошнота быть побочным эффектом приема АСИТ? Спасибо.
TatianaBorisova
09.03.2016, 13:41
Ну, в целом, тошнота может быть побочным эффектом курса АСИТ, хотя и довольно редким. Не вижу причины в перерыве в курсе АСИТ. А также в целесообразности новой ЭГДС. Вам необходима консультация гастроэнтеролога или терапевта для проведения адекватной терапии. Возможно, достаточно будет ограничиться диетой.
Alf27
09.03.2016, 13:47
Татьяна Вадимовна, спасибо. Не делать ЭГДС уже не получится (хотя мне бы ОЧЕНЬ не хотелось вновь проходить эту процедуру), врач настаивает, или я могу отказаться? Хотя и врач может отказать мне в последующем лечении, если я не выполню ее назначения.
Я вроде бы и так на диете - жареное, жирное не ем, страраюсь придерживаться правильного питания.
Смекту принимать имеет смысл?
TatianaBorisova
09.03.2016, 13:55
Чтобы решить вопрос о целесообразности приема смекты, необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом.
Alf27
25.03.2016, 13:09
Добрый день! Скажите, допустимо ли для поддерживающей терапии использовать не 10, а 5 капель аллергена с концентрацией 10 тыс. JSK/мл?
Почему отличаются схемы поддерживающей терапии в разных схемах асит? В случае проведения классической схемы поддержка 10 капель 1 раз в неделю, в случае ускоренной схемы - 10 капель 3 раза в неделю?
Спасибо.
TatianaBorisova
25.03.2016, 17:38
Почему принято решение о такой поддерживающей дозе? Большую дозу плохо переносите? Ускоренная схема потому и ускоренная, что суммарная дозатнабирается быстрее.
Alf27
25.03.2016, 18:52
Я сейчас на фиолетовом флаконе (сегодня 5 капель), переношу пока хорошо, жалоб нет (кроме двух эпизодов тошноты на желтом и синем флаконе), врач предварительно сказала, что полную поддержку рекомндовать не будет, поэтому интересуюсь, можно ли так или же обсуждать с ней причины её нежелания дать мне 10 капель на поддержке? И потом даже если это будет 10 капель, то уверена, что эта поддерживают терапия будет для классической схемы (то есть раз в неделю). Боится моя врач меня почему-то.
У меня еще вопрос, возможно преждевременный, но все же (врачу пока не говорила, ибо паникерша она). Сейчас у меня задержка менструации, тест два дня назад отрицательный, если все-таки беременность, как должен поступить врач с курсом?
TatianaBorisova
25.03.2016, 19:12
Я думаю, 10 капель в неделю - прекрасный вариант поддержки. А вот, если будет беременность, то курс надо будет остановить.
Alf27
06.04.2016, 13:23
Здравствуйте! Сегодня приняла 7 капель из красного флакона (10 тыс. JSK/мл). Чувствую себя нормально, реакций нет. Вчера был прием врача и вместе с ней прием 6 капель. Аллерголог принял решение (задолго до приема) оставить меня на 7 каплях раз в неделю, как я поняла это у нее обычная практика, она так со всеми "перестраховывается". Говорит, что может через месяц попробуем увеличивать по капле в неделю
Скажите, такой вариант приемлем или это зря потраченные деньги на препарат?
TatianaBorisova
06.04.2016, 17:50
Да, и такой вариант тоже приемлем. Это не выброшенные деньги. Результат все равно будет.
Alf27
11.04.2016, 10:00
Добрый день, Татьяна Вадимовна!
1. Подскажите, пожалуйста, является ли противопоказанием приема поддерживающей дозы легкое ОРВИ? Насморка нет, но между носом и горлом скапливается слизь, горло немного перешит, ночью побаливает, брызгаю назонекс, так как обычные сосудосуживающие и промывание носа солевым раствором не помагает.
2. Получается практически всю зиму с некоторыми перерывами пользуюсь назальными ГКС спреями (назонекс, тафен назаль). Искажает ли это результат лечения аллергенами?
Спасибо!
TatianaBorisova
11.04.2016, 10:11
Лучше дождаться полного выздоровления. Вряд ли это займёт много времени.
Лечение назальными гкс никак не повлияют на результат АСИТ.
Alf27
31.05.2016, 21:39
Здравствуйте! Прохожу лечение АСИТ, севафарма смесь трав I, поддерживающая доза 7 капель 10000 - раз в неделю.
27.05 небольшая заложенность носа, чихание менее 10 раз
28.05 небольшая заложенность носа
29.05 и 30.05 симптомов не отмечаю
28 и 29 - выезд на дачу
31.05 небольшая заложенность носа, чихание менее 10 раз подряд
Скажите, это означает, что лечение неэффективно или возможно, что аллергия на что-то другое? Знаю, что с конца мая пылят кладоспориум и альтеонария.
Аллерголог рекомендует опатанол в глаза (в принципе пока не требуется) и аллергодил в нос. Имеет смысл использовать спрей аллергодил или можно использовать назонекс (остался).
Спасибо!
TatianaBorisova
01.06.2016, 09:44
Наличие невыраженных симптомов ни о чем не говорит. Думать об неэффективности терапии пока не представляется возможным. Об аллергии на что-то другое вам расскажут Ig E специфические. Сдайте и узнаете ответ - всё может быть. Назонекс использовать можно
Alf27
01.06.2016, 12:58
Татьяна Вадимовна, в принципе это примерно тоже состояние, что и без АСИТ, легкая заложенность носа и чихание (хотя более 10 раз за день в период активного пыления), покраснение глаз (без слезотечения и зуда). Более выраженных симптомов у меня не было, а с кларитином и назонексом прошлым летом не было вообще ничего.
Мне делали скарификационные пробы в ноябре 2015 на бытовые, пыльцевые и эпидермальные аллергены. Правильно ли я понимаю, что мне надо сделать IgE общий и грибковую панель? Может быть что-то еще?
Alf27
03.06.2016, 14:43
И еще вопрос. Врач предполагает переход на круглогодичную схему, но говорит, что будем использовать ПД 2 раза в месяц. Такой вариант возможен?
Спасибо!
TatianaBorisova
15.06.2016, 12:41
Сдайте грибковую панель.
Такая схема для поддерживающего круглогодичного курса возможна.
Alf27
15.06.2016, 13:28
Татьяна Вадимовна, аллерголог уже сейчас предлагает перейти на прием ПД раз в две недели (вчера созванивалась с врачом). Говорит, что пик уже прошел, можно переходить на такую схему. Тем более я приболела в выходные. Началось все с небольшого насморка, на следующий день тошнота с рвотой (в течение дня даже вода не задерживалась в желудке), на следующий день остался только насморк, который лечу назонексом, сейчас намного лучше, правда разговариваю "в нос".
Сейчас уже можно принимать ПД (7 капель) раз в две недели?
У меня еще аллергия на полынь,поскольку АСИТ был только смесь трав, в которую не входит аллерген полыни, врач предлагает начать использовать Сингуляр в середине июля. Это приемлемо?
Спасибо!
TatianaBorisova
15.06.2016, 15:13
Да, такая схема приемлема.
Alf27
04.07.2016, 08:05
Татьяна Вадимовна, здравствуйте! Я сейчас на поддерживающей дозе (7 капель) раз в две недели. Последний прием был 23.06.
Сделала тест на беременность - положительный. Первый день последних месячных 27.05. На прошлой неделе начала прием кларитина (по рекомендации аллерголога), две недели назад начала применение аллергодила и опатанола (началось нечастое чихание, зачаесались глаза). Сейчас уже ничего не принимаю, состояние нормальное.
Как поступают в таких случаях? Отменяют АСИТ?