[alenkakom]

Добрый день! Мне 36 лет, пол женский, рост 164, вес 68.В прошлом имеется 5 беременностей, 5 родов.В данный момент лактация.Из хронический заболеваний есть энтероколит, пиелонефрит, варикоз, ВСД.На протяжении нескольких последних лет в анализах крови прослеживается погранично -высокий гемоглобин и эритроциты.вот несколько последних анализов:
от 09,10,2015
Лейкоциты (WBC) 8,1 х109/л 4 - 8,8
Эритроциты (RBC) 4,92 х1012/л 3,5 - 5
Средний объем эритроцита (MCV) 88,1 фл 81 - 98
Гемоглобин (HGB) 153 г/л 120 - 152
Гематокрит (HCT) 43,3 % 33 - 44
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) 31,1 пг/кл 27 - 34
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) 353 г/л 318 - 380
Тромбоциты (PLT) 297 х109/л 130 - 400
Средний объем тромбоцита (MPV) 9,2 фл 9,7 - 11,9
Тест Результат Ед. изм. Референсные значения
Лейкоцитарная формула
Нейтрофилы # 5,2 х109/л 2,1 - 8,89
Нейтрофилы % 63,9 % 42,9 - 74,3
Лимфоциты # 2,3 х109/л 1,26 - 3,35
Лимфоциты % 28,1 % 18,3 - 45,7
Моноциты # 0,5 х109/л 0,25 - 0,84
Моноциты % 6,1 % 4,2 - 11,8
Эозинофилы # 0,1 х109/л 0,01 - 0,4
Эозинофилы % 1,6 % 0,2 - 5,3
Базофилы # 0 х109/л 0 - 0,2
Базофилы % 0,3 % 0 - 1,5
Тест Результат Ед. изм. Референсные значения

СОЭ 6 мм/час 2 - 15

ОАК от 23,10,2015
Гемоглобин 140 ã/л 117 - 155
Эритроциты 4.83 x10*12/л 3.8 - 5.1
Гемотокрит 42.6 % 35 - 45
(MCV) 88 фл 80 - 100
MCH 29.0 пг 27 - 34
MCHC 329 г/л 300 - 380
RDW-SD 42.3 фл 37 - 47
RDW-CV 13.3 % 11 - 14.5
Тромбоциты 277 x10*9/л 180 - 320
Фракция незрелых тромбоцитов 4.9 % 1 - 10.3
Средний обьем тромбоцитов 10.6 + фл 7.4 - 10.4
Ширина распределения тромбоцитов по обьему 12.6 фл 10 - 15
Тромбокрит 0.30 % 0.15 - 0.4
Лейкоциты 5.44 x10*9/л 4.5 - 11.3
Незрелые гранулоциты 0.01 10*9/ë 0 - 0.09

Нейтрофилы сегментоядерные 2.55 x10*9/л 1,60 - 7,90
Нейтрофилы сегментоядерные % 47 % 47 - 72
Эозинофилы 0.37 ++ x10*9/л 0.02 - 0.30
Эозинофилы % 6.8 ++ % 1 - 5
Базофилы 0.04 x10*9/л 0 - 0.07
Базофилы % 0.7 % 0 - 1
Моноциты 0.36 x10*9/л 0.09 - 0.60
Моноциты % 6.6 % 3 - 11
Лимфоциты 2.12 x10*9/л 1.20 - 3.00
Лимфоциты % 39.0 ++ % 19 - 37
Ретикулоциты 40.6 10*9/л 22.0 - 83.0
Ретикулоциты % 0.8 % 0.2 - 2.07
Фолаты 7,3 3-17
Сыв. железо 9,9 6,6-26
ЛЖСС 40,1 24,7-70,1
ОЖСС 50 45-63
Ферритин 27,3 15-150
Трансферрин 2,4- 2,5-3,8
В12 900++ 191-663( на фоне приема нейромультивита)


ОАК от 11,11,2015
Количество лейкоцитов 6.6 10*9/литр 4 - 10
Гемоглобин 149* г/л 120 - 140
Количество эритроцитов 5.15* 10^12/литр 3,9 - 5,1
Гематокрит 45.8 % 36 - 46
Средний объем эритроцитов 89.1 фл 80 - 93
Среднее содержание HGB в 1 эритроците 29.0 пг 27 - 34
Средняя концентрация HGB в 1
эритроците 326 г/л 320 - 360
Ширина распределения эритроцитов по
объему 13.6 % 11 - 16
Количество тромбоцитов 283 10^9/литр 154 - 386
Средний объем тромбоцитов 8.8 фл 8 - 12
Тромбокрит 0.249 % 0,1 - 0,5
Ширина распределения тромбоцитов по
объему 16.4 % 10 - 18
Референсные
Показатель Результат Ед. изм. пределы Комментарий
Лейкоцитарная формула
Миелоциты 0 % 0
Метамиелоциты (юные) 0 % 0
Палочкоядерные 1 % 0 - 5
Сегментоядерные 67 % 45 - 67
Эозинофилы 2 % 0 - 5
Базофилы 0 % 0 - 1
Лимфоциты 27 % 20 - 40
Моноциты 3 % 3 - 9


СОЭ по Вестергрену 3 мм/ч 2 - 20

Скажите, пожалуйста, стоит ли волноваться,судя по анализам, по поводу высокого гемоглобина.Какие , по вашему мнению. могут быть причины?Может ли это быть началом эритремии? Есть ли у меня ЖДА?Многие врачи советуют урезать мясо, гречку и другие богатые железом продукты, пить побольше воды.Не будет ли хуже от этого, ведь в данный момент кормлю грудью ребенка

[alenkakom]

Вадим Валерьевич, скажите, пожалуйста, может ли такой гемоглобин быть причиной тахикардии, головной боли, повышенного АД, тошноты?Еще забыла анализы дописать ПТИ 102%, МНО 0,98, фибриноген 3,5

[KhasanovMD]

Может для начала изучите нормы крови ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) и для своих врачей распечатаете, которые очень странные рекомендации дают?

Кровь в норме, дефицит железа есть и необходимость лечения определяется выраженностью клинических проявлений ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[alenkakom]

Спасибо большое за ответ!!!Изучив список проявлений дефицита железа, нашла очень много применимых ко мне, а точнее: слабость, повышенная утомляемость;
повышенная нервозность
раздражительность, недостаточная концентрация внимания;
снижение трудоспособности,
дневная сонливость;
, депрессивное настроение;
головные боли по утрам;
пониженный аппетит;
повышенная тяга к чрезмерному употреблению шоколада, сладости,
тяжесть в пояснице/боли в спине к концу рабочего дня;

рецидивирующие вагинозы


одышка и сердцебиение при обычных физических нагрузках;
сухость кожи;
кожный зуд;
ломкость, выпадение волос;
ломкость ногтей;
трещины кожи ног и рук;
кандидозный стоматит и глоссит( уже второй месяц , неподдающийся лечению), воспалилась слюнная подъязычная железа.Сухость во рту, пощипывание.

снижение мышечного тонуса, мышечная слабость;

неустойчивый стул, атрофический антральный гастрит по ФГДС от 20,07,2015г.Что вы мне посоветуете в этой ситуации?
________________

[KhasanovMD]

Начните ферретаб по 1 капсуле утром натощак за полчаса до еды, запивая любым соком - 4 месяца.
При нормальной переносимости и отстутсвии побочных эффектов со стороны ЖКТ, можно принимать по 2 капсулы одновременно.
Затем контроль ОАК + ферритина.

P.s. Витаминные комплексы стоит принимать только если Вы Федор Конюхов

[alenkakom]

Скажите, а гемоглобин и эритроциты могут еще выше подняться после принятия ферретаба?И почему-то трансферрин снижен, ведь при дефиците железа он должен подниматься.Или я ошибаюсь?

[KhasanovMD]

Гемоглобин не будет подниматься.
Трансферрин снижается при алиментарной недостаточности белков, дефиците цинка, реже при заболеваниях печени и почек.

[alenkakom]

Добрый день!Скажите, пожалуйста, а препараты цинка можно принимать одновременно с препаратами железа.И какие препараты цинка посоветуете.

[KhasanovMD]

Цинк строго отдельно от железа, во время еды.
Цинктерал 124 мг 2р/неделю - 2 месяца.

[alenkakom]

Добрый день, Вадим Валерьевич, снова спешу к вам за помощью.Вчера сдавала контрольный общий анализ крови, снова повышен гемоглобин, эритроциты и гематокрит.И снова высокий В12, хотя витамины никакие не принимаю.Гематолог назначил сдать эритропоэтин, он оказался низким, на нижней границе.И это на фоне повышенного пролактина.Скажите. пожалуйста, стоит ли бить тревогу, неужели все-таки развивается полицитемия , при моих пятерых детях, это очень страшно.Какие мне стоит провести обследования, чтобы не упустить серьезное заболевание?Я сейчас кормлю грудью, поэтому сначала, думала ,что повышенный гемоглобин и эритроциты связаны с недостатком жидкости.Но эритропоэтин это не подтвердил.Анализ на него сдавала в 14.00.Может ли это исказить результаты, т.к самый высокий уровень в утренние часы? Может ли мой гормональный фон при кормлении искажать анализы? Анализы прилагаю
№ Исследование Расчетная дата выполнения Значение Ед. измерения Нормальные значения Статус
ДИАГНОСТИКА АНЕМИЙ
1 Эритропоэтин 23/03/2016 2.9 мМЕ/мл 2.6 - 34.0
Количество лейкоцитов 8.1 10*9/литр 4 - 10
Гемоглобин 149* г/л 120 - 140
Количество эритроцитов 5.18* 10^12/литр 3,9 - 5,1
Гематокрит 46.4* % 36 - 46
Средний объем эритроцитов 89.5 фл 80 - 93
Среднее содержание HGB в 1 эритроците 28.8 пг 27 - 34
Средняя концентрация HGB в 1
эритроците 322 г/л 320 - 360
Ширина распределения эритроцитов по
объему 13.7 % 11 - 16
Количество тромбоцитов 331 10^9/литр 154 - 386
Средний объем тромбоцитов 8.4 фл 8 - 12
Тромбокрит 0.277 % 0,1 - 0,5
Ширина распределения тромбоцитов по
объему 16.7 % 10 - 18
Референсные
Показатель Результат Ед. изм. пределы Комментарий
Лейкоцитарная формула
Миелоциты 0 % 0
Метамиелоциты (юные) 0 % 0
Палочкоядерные 1 % 0 - 5
Сегментоядерные 66 % 45 - 67
Эозинофилы 2 % 0 - 5
Базофилы 0 % 0 - 1
Лимфоциты 28 % 20 - 40
Моноциты 3 % 3 - 9
СОЭ 3
В12- 998+ норма до 883
в октябре после отмены нейромультивита через 10 дней снизился до 760, а сейчас снова высокий.Год назад делала курс мильгаммы, может так долго выходить витамин?
Самый высокий гемоглобин был обнаружен летом, в июле, что я тоже связывала с жарой, обезвоживанием, 157 при норме до 153, эритроциты были 5,3 при норме до 5,1 потом то норма, то выше.Очень надеюсь на вашу помощь, подсказки

[alenkakom]

Да и еще . в момент сдачи общего анализа и витамина, рука была очень сильно перетянута, минут 5.Может ли это повлиять на результат

[Dr.Vad]

гемоглобин в норме до 153, слишком долгий турникет может приводить к искаженным результатам; гематологических проблем нет, дальнейшее консультирование в теме бесперспективно

[alenkakom]

Большое спасибо за быстрый ответ!Вы меня немного успокоили.Но, если не затруднит Вас , не подсказали бы , почему при таком низком эритропоэтине погранично высокие эритроциты.Или их повышает витамин В 12, который тоже , в свою очередь, непонятно почему выходит за рамки.Так настойчиво спрашиваю не из любопытства, меня периодически мучает тяжесть, боль в голове, головокружение,осенью я две недели просто измучилась, после курса мидокалма, кортексина наступило улучшение, в феврале опять повторялись боли, но короткими эпизодами.Может ли низкий эритропоэтин или погранично высокий гемоглобин влиять на самочувствие?

[Dr.Vad]

На Ваши вопросы не представляется возможным ответить, обратитесь к очному врачу для выяснения причин своего плохого самочувствия, а не пытайтесь их привязать к цифрам анализов; тема закрыта

[alenkakom]

Вадим Валерьевич, это просто крик о помощи.Ответьте, пожалуйста, на вопрос, не игнорируйте.В нашем городе всего один гематолог и впереди выходные.На руках грудной ребенок, нет возможности пока выехать.Пришел сегодня эритропоэтин 3,2 - норма 3,7 -19,4, витамин В12 923, гемоглобин 155, эритроциты 5,29.Уже четыре показателя крови говорят в пользу первичной полицитемии.Я очень ценю ваше мнение . Скажите, пожалуйста, насколько высока вероятность эритремии.И возможен ли какой-либо процесс в организме, помимо эритремии, при котором повышены эритроциты, но снижен эритропоэтин. На какой стадии эритремии падает эритропоэтин ниже нормы.

[Dr.Vad]

Диагноз полицитемия ставит только очный врач-гематолог, даже если у Вас полицитемия, то грудной ребенок пойдет в школу, а может и успеет ее закончить, пока Вам понадобится серьезное лечение и постоянный врачебный мониторинг, заочно сказать что у Вас именно не представляется возможным, найдите способ посетить врача. Делайте ровно то, чтобы Вы делали до появления интернета в Вашем доме.

[alenkakom]

Добрый день,Сегодня сдала ОАК из пальца и гемоглобин скаканул до 162 и эритроциты 4,9 при норме до 4,7, гематокрит, наоборот, ниже стал 42,7 при норме 47.Скажите , пожалуйста,может ли так быстро подняться гемоглобин , всего за два дня?( прошлый гемоглобин 155, эритроциты 5,29 ( до 5,1), гематокрит 46,8 ( до 46))Могла ли выпитая вода 0,5 л в течении 2-3 часов перед анализом исказить гематокрит?Может ли стресс повлиять на анализ?Через какой промежуток времени есть смысл пересдавать кровь, чтобы следить за эритроцитами?

[alenkakom]

Добрый день, Вадим Валерьевич. Была на приеме в НИИ Гематологии, врач , посмотрев на мои анализы , настояла на анализе на мутацию генов.Результат пришел отрицательный.Я знаю, что бывает эритремия и при отрицательном анализе, но все-таки надеюсь на лучшее.Я прочитала много ваших рекомендаций по латентному железодефициту, в том числе и при повышенных эритроцитах в анализе.Правда обьем эритроцитов при этом , как я поняла обычно снижен, а у меня нормальный 87-90.Я хотела попробовать принимать ферретаб, но он содержит фолиевую кислоту, а она повышает витамин в12, который у меня и так повышен.Хотя недавно наткнулась на ваше мнение, что бывает реактивное увеличение В12 также при железодефиците.Ну и все также низкий ферритин.В НИИ по поводу него сказали , что это никак не влияет на анализы и самочувствие.Это просто запас, дословно. Мои анализы неделю назад:

ТТГ 0.673 0.27-4.2

Витамин В12 828 ++ 191 - 663

Гемоглобин 152 117 - 155
Эритроциты 5.22 ++ x10*12 3.8 - 5.1
Гемотокрит 46.3 ++ % 35 - 45
(MCV) 89 80 - 100
МСН 29.1 27 - 34
МСНС 328 300 - 380
Цветовой показатель 0.87 0.85 - 1
Тромбоциты 324 ++ x10* 180 - 320
Лейкоциты 6.05 x10* 4.5 - 11.3
Ферритин 21,6 15-160
Вадим Валерьевич. как мне " поумнее " принимать железо, не усугубив ситуацию,учитывая отклонения в анализах. Я надеюсь, это улучшит мое состояние.
И еще такой у меня вопрос.Прочитала, что продолжительность жизни эритроцита в среднем 3-4 месяца.Это получается, если в силу какого-то воспаления или другой причины резко увеличилось количество эритроцитов, то ,по идее, повышенные показатели будут в течении этих 3-4 месяцев или это не так.Это я о том , через какой промежуток времени нужно контролировать кровь, а не бегать через день, в ожидании чуда

[alenkakom]

Добрый день, Вадим Валерьевич! Снова спешу к вам за советом.Вчера сдала общий анализ крови, правда без формулы, так как последнее время в анализах прослеживался повышенный гемоглобин , его и контролировала.К моему удивлению , все перевернулось с ног на голову.Гемоглобин 122, эритроциты 3,98, лейкоциты 3,4!!!, соэ 4.Предыдущий анализ от 10 мая, все в норме:Гемоглобин 138. эритроциты 4,7, лейкоциты 6, гематокрит 41,4, тромбоциты 262, соэ 5.Лаборант сказала , что ошибка исключена, лейкоциты, эритроциты считала вручную.Еще такой нюанс, анализы , так получилось, сдавала на 4- 5 день месячных. Полезла в интернет , там информация противоречивая.В одном месте пишут, что во время месячных могут снизиться лейкоциты, в другом , наоборот, что повышаются. Что вы думаете по этому поводу? Могут ли месячные так сильно снизить лейкоциты? Если нет, то какие анализы еще мне сдать. для прояснения такого резкого падения лейкоцитов.Из жалоб на сегодня: слабость, утомляемость , тянущие боли в области левой лопатки, сильное выпадение волос, учащенный пульс, нерегулярный менструальный цикл, хронический фарингит( уже лет шесть), на миндалинах бессимптомно образуются пробки.

[alenkakom]

Добрый день! Скажите , пожалуйста, если первая моя тема закрыта, я больше не смогу консультироваться в этом разделе?Новую тему вы отказываетесь открыть, а в старую я не смогу войти. Ведь сейчас у меня другая проблема, прошло полгода после последней консультации.Мне очень важны рекомендации Вадима Валерьевича.Что надо сделать?Вадим Валерьевич, пожалуйста , прокомментируйте анализы.

[Dr.Vad]

В связи с тем, что консультирование на форуме дело добровольное, априори отказываюсь Вас консультировать из-за бесперспективности, найдите себе др. консультанта в сети или еще лучше очного платного специалиста - заплатите и строго придерживайтесь его рекомендаций.