[OlgaAlSt]

Добрый вечер.
Очень прошу помочь разобраться есть ли у меня АФС.
Мне 28 лет, месячные с 12 лет, регулярные, иногда болезненные. Болею тиреотоксикозом, сейчас гормоны в норме, принимаю тирозол 5 мг. Также на левой ноге имеется варикоз.
В июле 2015 года произошел выкидыш на 15-16 неделе, одной из причин гинеколог назвал децидуальный полип. Плод без видимых патологий, массой 200гр. по гистологии: ФПН.
Гинеколог порекомендовал пройти обследование на АФС. Вот результаты:
Протромбиновое время 9.9 cек (9.0 - 15.0 cек)
Протромбин (по Квику) 135 % (78 - 142 %)
МНО 0.88
АЧТВ 27 сек (25.4 - 36.9 сек)
Фибриноген 2.3 г/л (2.0 - 4.0 г/л)
Тромбиновое время 13.9 сек (10.3 - 16.6 сек)

Антитромбин III 127 % (83 - 128 %)
D-димер 135 нг/мл (< 243)
Волчаночный антикоагулянт -отрицат - Тест с ядом гадюки Рассела.
Гомоцистеин 7.04 мкмоль/л (4.44 - 13.56 мкмоль/л)

Антинуклеарный фактор 1:320 титр, мелкогранулярный тип свечения ядра норма <1:160[/B]
АТ к кардиолипину, Ig G - 46.51 gpl-ед/мл норма <12
АТ к бета-2-гликопротеину 1, IgG+A+M - 4.01 отн.ед./мл норма <20
АТ к кардиолипину, Ig M - 1.67 mpl-ед/мл норма <12

Протеин С 163 % (70 - 140 %)
Протеин S свободный 65.6 % (54.7 - 123.7 %).
Заранее спасибо.

[Dr.Vad]

У пациентов с патологией ЩЖ (особенно с б-нью Грейвза и тиротоксикозом) очень часто бывают повышены титры антикардиолипиновых антител, что не является следствием АФС, а сопутств. признаком иммунных нарушений в организме.

[OlgaAlSt]

Большое спасибо за ответ, Вадим Валерьевич. Т.е. выкидыш возможно произошел не из-за этих антител? Могу ли я планировать беременность в январе без всяких аспиринов и гепаринов?

[Dr.Vad]

Теоретически, любое имунное заболевание в организме (даже если скомпенсированное) повышает риск невынашивания, после одного эпизода невынашивания ни доп. диагностика, ни лечение не показано; Вы смело можете беременнеть если анатомические проблемы возможной причины первого невынашивания ликвидированы.

[OlgaAlSt]

Большое спасибо, будем планировать. Как Вы думаете, есть ли необходимость пересдать анализ на эти антитела через 8-12 недель?

[Dr.Vad]

Если бы был смысл, об этом же написал в первом же сообшении

[OlgaAlSt]

Огромное спасибо))

[OlgaAlSt]

Вадим Валерьевич, снова здравствуйте. Еще один вопрос, а АНФ тоже может быть повышен из-за ЩЖ? Интересно, так как показатель не в норме, беспокоюсь нет ли предрасположенности к СКВ.

[Dr.Vad]

Вам нужно перестать беспокоиться без повода - ненужный стресс повышает риск повторного невынашивания

[OlgaAlSt]

Очень постараюсь не беспокоиться)) спасибо))

[OlgaAlSt]

Вадим Валерьевич, здравствуйте! Помогите, пожалуйста, с ведением беременности. Я прошла РЙТ, сделала флебэктомию, хотела минимизировать риски при беременности. Сейчас я беременна 8 недель, беременность наступила без проблем. Меня волнует один вопрос, стоит ли мне говорить врачу об антителах к кардиолипину (которые были обнаружены в 2015 г.)? Если они вызваны ДТЗ, то не могут ли они повлиять на беременность? Сомневаюсь говорить гинекологу или нет, так как боюсь ненужных назначений. И как Вы считаете не показан ли мне низкодозовый аспирин?

[Dr.Vad]

на мой взгляд, никакое лечение не показано, если и нужно было определять антитела, то до беременности, транзиторное повышение АФС антител во время беременности обычное явление.

[OlgaAlSt]

Спасибо за ответ, Вадим Валерьевич, анализы на АФС я сдавала вне беременности, после выкидыша на 15 неделе, теперь беременна второй раз, и беспокоюсь не повлияют ли эти антитела на данную беременность?

[Dr.Vad]

попробуйте прочесть все по ссылке и понять написанное [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[OlgaAlSt]

Спасибо, я это читала, и к сожалению не понимаю, у меня получается есть и лабораторный и клинический признак, но есть и ДТЗ (правда уже проведена РЙТ), и как понять у меня все таки АФС или же как Вы написали ранее, антитела из за других иммунных нарушений в организме (ДТЗ)?

[Dr.Vad]

У Вас нет лабораторного признака: антитела были только раз положительны, а нужно два и вне беременности, у Вас нет необяснимого прерывания, а из-за децидуального полипа и плюс болезни Грейвза, при которой тоже повышен риск невынашивания как и при любом другом аутоимунном заболевании. Назначение аспирина женшинам с просто положит. АФС антителами НЕ улучшает прогноз и не повышает шансов на вынашивание после 1-2 перываний [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[OlgaAlSt]

Спасибо Вам большое, Вадим Валерьевич.

[OlgaAlSt]

Вадим Валерьевич, здравствуйте, ещё один вопросик, я когда сдавала анализы на АФС принимала ОК "Белара", могли ли они повлиять на результат? Сдавала анализ в 7-дневный перерыв.

[Dr.Vad]

КОК на наличие АФС антител не влияют

[OlgaAlSt]

Вадим Валерьевич, здравствуйте! Моя беременность успешно завершилась рождением здоровой девочки, 3815 гр, 52 см. Спасибо Вам большое за консультации! Беременность проходила хорошо, ни разу не поднималось давление, никаких отеков, белка в моче. Ничего кроме фолиевой кислоты я не принимала, гемоглобин тоже всегда был в норме. Причиной прошлого выкидыша как оказалось была ИЦН и в эту беременность были наложены швы. Получается я могу забыть про АФС несмотря на высокие антитела к кардиолипину? Ещё раз большое спасибо.

[Dr.Vad]

можете и помнить как назидание что НЕ нужно делать ненужные анализы, а если сделаны - то выкинуть их рез-т в мусорку