Здравствуйте. Возраст 32 года. Вес 58. Роды одни - 2007 г. Аборт 1. Миома с 2011 года.
2014 год. - то есть год назад. УЗИ:
1 узел интрамурально-субсерозный 57*46*54 мм!!!!!!!!!!!!!!!!! по задней стенке.
2 узел субсерозный 19 мм.
и много мелких до 10 мм.
Заключение: признаки миомы и аденомиоза.
Август 2015.
УЗИ:
Множественная миома матки. Узлы интрамуральные. Самый большой 9*6. Эндометрий 15 мм. Заключение врача (УЗИ)- удалять матку.
Сделали гистероскопию. Убрали эндометрий - в заключении гистологии - полипы.
Прошло 2 месяца. Собираю документы и справки в стационар. Хочу лечь и прооперироваться. если возьмут. Сейчас УЗИ (6 ДЦ):
Размеры матки 128*113*118. Форма изменена. Контуры - неровный, четкий. Структура миометрия - умеренно диффузно неоднородная.
Миоматозные узлы:
1) в в/3 и с/3 интерстициальный гипоэхогенный диффузно неоднородный миоматозный узел 76*64*94 мм, ИР до 0,44.
2) по передней и правой боковой стенке в н/3 интерстициальный гипоэхогенный диффузно неоднородной структуры узел 95*75*80 мм, ИР до 0,4.
3) в н/3 интерстициально-субсерозный узел 46*36 мм.
Эндометрий (снова большой) - 14 мм. в полости матки жидкое содержимое. Толщина эндометрия по задней и передней стенкам - по 3 мм. Шейка, яичники - все в норме.
Иду в гинекологический стационар в понедельник. Сказать , что я переживаю, ничего не сказать. Вопросы:
1. Удаляют ли такие огромные узлы? И удаляют ли сразу ,например, ДВА огромных узла в разных местах матки?
2. Возможна ли Беременность на этом фоне? (я не пробовала)
3. Или все же лучше после удаления?
4. Возможно ли еще сохранить матку? Очень боюсь, что пообещают сохранить, а в процессе операции все пойдет по другому сценарию. Поэтому ,кстати, я решила, если скажут, что выход только удаление органа - уйду из больницы и сама начну пить или Эсмию, или колоть Бусерелин((
Спасибо большое. Буду ждать ответов профессионалов.
GalinaGalinovna
17.10.2015, 15:42
Добавлю, что очень хотим ребенка. Даже не знаю, что делать((
DrTatyana
18.10.2015, 08:57
1 да и да
2 на этом фоне не стоит
3 через 6-12 мес после операции не раньше
4 это зависит от квалификации и опыта хирурга
эсмию можно попробовать 3 мес даже в качестве предоперационной подготовки
GalinaGalinovna
18.10.2015, 11:28
1 да и да
2 на этом фоне не стоит
3 через 6-12 мес после операции не раньше
4 это зависит от квалификации и опыта хирурга
эсмию можно попробовать 3 мес даже в качестве предоперационной подготовки
Спасибо,доктор.
Завтра иду сдаваться. Эсмию пить уже поздно. Да и мне ни один врач почему-то не предлагал ПЕРЕД операцией что-то пропить-проколоть. Ну,если быть откровенной, все врачи, у которых я была, уверены,что удалят орган((((
Можно еще вопрос? Если все же возьмутся удалять узлы - получиться два и больше швов? А Б потом с такими швами возможно выносить?
И еще - в УЗИ есть такой показатель как ИР. Это кровоснабжение узла, я правильно понимаю? Как сильно миомы питаются? Велик риск кровотечения во время вмешательства?:ac:
GalinaGalinovna
18.10.2015, 11:29
А возможен такой вариант - не резать ничего, поколоть гормоны - максимально уменьшить узлы, добиться ,чтобы они не деформировали матку - и попытаться забеременеть?
DrTatyana
18.10.2015, 15:27
заочно ничего нельзя сказать
Никогда ничего не поздно - тем более отложить плановую операцию
GalinaGalinovna
28.10.2015, 19:05
Отчитываюсь. Вдруг кому будет интересно.
ПРОШУ врачей ПРОКОММЕНТИРОВАТЬ назначенное лечение.
21-го прооперировали меня. Матку сохранили. Удалили 13-ть!! миоматозных узлов. Когда врач мне это сказал, я была в шоке, ведь я приехала удалять только два больших. В итоге там были и средние и мелкие. УЗИ еще не делала, хирург старался оставить поменьше швов - как-то там через один прокол удалял по 4-5 узлов.
В общем, меня выписали, я дома. Хожу в компрессионных чулка и бондаже. Операция полостная. Сначала говорили, что шов будет вертикальный, т.к. доступ сложный к моим узлам. Но в итоге сделали аккуратный горизонтальный.
Рекомендации: до следующих месячных либо еще + один цикл дать организму восстановиться, а потом год пить ОК - минизистон или новинет (врачи утверждал, что только их можно при аденомиозе и миомах). А потом смотреть состоятельность швов, состояние матки и ..может быть получиться забеременеть и выносить.
GalinaGalinovna
30.10.2015, 09:01
Результаты гистологии удаленных узлов - лейомиомы с фиброзированием, дистрофическим полиморфизмом клеток. Это нормально?
Спасибо.
DrTatyana
30.10.2015, 23:13
выложите протокол операции
любые ок можно
гистология в норме
GalinaGalinovna
31.10.2015, 10:22
выложите протокол операции
любые ок можно
гистология в норме
Да, кто же мне его даст. Только выписка на руках. А там скудно: "Лапаротомия, консервативная миомэктомия.. " и пр.
Про 13-ть узлов - это со слов врача, он сразу ко мне зашел после операции и рассказал..
DrTatyana
31.10.2015, 14:05
обязаны дать описание - это принципиально для дальнейшей тактики и планирования беременности
GalinaGalinovna
01.11.2015, 09:53
обязаны дать описание - это принципиально для дальнейшей тактики и планирования беременности
Хорошо, я свяжусь с врачом и попрошу описание.
Скажите, а для чего в большей мере назначают ОК после миомэктомии?
Они реально сдерживают рост узлов? Или больше для контрацептивного эффекта?
Дело в том, что таковой эффект я смогу обеспечить другими методами, если дело только в этом. Плюс есть кисты в МЖ, боюсь, что годовой прием ОК неблагоприятно скажется на этом. Проконсультируйте, пожалуйста.
DrTatyana
04.11.2015, 11:32
нет конечно - для надежной контрацепции
Кисты молочной железы не противопоказание для ОК
все иные методы - кроме внутриматочных - менее эффективны для предупреждения беременности
GalinaGalinovna
12.02.2016, 20:50
Доктор,здравствуйте! Я снова к вам за комментариями. Благодарю Вас за то,что помогаете разбираться. Т.к. сейчас - особенно в женских консультациях - никто никому ничего не объясняет(
Консервативная миомэктомия была 21.10.2015. Удалено 13-ть узлов. Самый крупный 9*7*9 см.
Первый цикл после операции ничего не пила, месячные были обильные. Использовала свечи Лонгидаза. Со второго цикла принимаю Минизистон. Уже пью третью упаковку.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Прилагаю УЗИ и прошу ответить на вопросы:
1. Матка по сравнению с ДО операции практически не уменьшилась. Прошло три месяца. В чем может быть причина?
2. Что это за образования - одно 3 см., другие множество до 16 мм?? Новые узлы? Тьфу,тьфу.
3. Может, есть смысл поменять Минизистон на чистые прогестины (читала,что уменьшают миому)?
4. И как же быть - если вся поверхность матки в этих очагах(? Беременность отменяется?(
5. Почему-то не увидели правый яичник(( Что это может значить?
Спасибо. Буду ждать Вашего профессионального мнения.
GalinaGalinovna
13.02.2016, 13:10
Добавлю вопросов:
6. Изоэхогенное образование может быть злокачественным? (УЗИст сказал,что до операции миомы мои были практически в стадии перерождения). Вдруг в гистологии ошибка.
7. Есть ли смысл проколоть окситоцин для сокращения?
8. Аденомиоз зависит от уровня эстрогена. Может,подобрать другие ОК (с более прогестиновым показателем)?
GalinaGalinovna
20.02.2016, 00:29
Ну где же доктор(?
GalinaGalinovna
22.02.2016, 22:50
9.От Минизистона все лицо в пигментных пятнах - все ОК дают такой побочный эффект? Если заменить на другой ,у которого нет в "побочках" хлоазмы? Есть такой?
GalinaGalinovna
26.02.2016, 12:09
Доктор,ответьте пожалуйста)
DrTatyana
27.02.2016, 02:05
[QUOTE]1. Матка по сравнению с ДО операции практически не уменьшилась. Прошло три месяца. В чем может быть причина?
в аденомиозе скорее всего
2. Что это за образования - одно 3 см., другие множество до 16 мм?? Новые узлы? Тьфу,тьфу.
по описанию невозможно сказать, но в заключении врач не пишет миому матки
3. Может, есть смысл поменять Минизистон на чистые прогестины (читала,что уменьшают миому)?
миома матки у Вас удалена - смысла в смене препарата нет с этой точки зрения
4. И как же быть - если вся поверхность матки в этих очагах(? Беременность отменяется?(
Почему на Вае решение о планировании беременности должно основываться на внешнем виде матки по УЗИ? внешность не главное)))
5. Почему-то не увидели правый яичник(( Что это может значить?
бывает - может из-за кишечного газа не видно
DrTatyana
27.02.2016, 02:07
Если от Минизистона есть пигментные пятна - то любой эстроген-содержащий контрацептив может оказывать такой эффект
Но скорее всего есть склонность кожи +потенциирование минизистоном
варианты - крем с защитой не менее 50 от солнца+ смена препарата на прогестиновый
GalinaGalinovna
28.02.2016, 14:32
Спасибо,огромное)
Скажите, наличие такой "побочки",как хлоазма говорит об увеличении эстрогена во время приема КОК?
Однажды за год применения Линдинета миомы выросли в 2 раза. Говорит ли это о том, что КОК в моем случае провоцирует рост миомы?
Достаточно ли, по-Вашему, пропить Минизистон 3 цикла после операции?
Риск рецидива после его отмены высок?
GalinaGalinovna
28.02.2016, 17:04
И все -таки ,какой гормон "причастен" к росту миомы? Прогестерон (избыток или недостаток)? Или эстроген?
DrTatyana
29.02.2016, 00:26
Точно говоря, при приеме КОК концентрация эстрогенов возрастает (аналогично при начальном этапе беременности), хлоазма бывает и вне приема КОК - например, при беременности.
Никакие КОК не провоцируют рост миомы матки - это заблуждение.
Я уже писала, что использование КОК нужно для надежной концтрацепции - сколько времени она вам необходима - ориентируйтесь на мнение очного оперирующего врача - только он один, видимо, знает особенности операции (протокола нет).
Минизистон никак не влияет на риск рецидива. Это только контрацепция.
На поверхности миомы матки есть рецепторы к обоим гормонам - прогестерону и эстрогену
GalinaGalinovna
10.04.2016, 11:44
Доктор, чем в моем случае лечить аденомиоз? МАтка не уменьшается в размерах. ОК после миомэктомии пропила 4 цикла, сейчас не пью. И все "прелести" аденомиоза (видимо) начались - боли, отек живота ( во время овуляции - такое нормально?!) , частые мочеиспускания и трудности с кишечником(
DrTatyana
13.04.2016, 23:03
визанна или агонисты ГтРГ
GalinaGalinovna
02.06.2016, 19:13
Добрый день, доктор. Прошло три месяца с момента отмены Ок Минизистон. УЗИ на момент приема я выкладывала выше.
Сейчас прошло полгода с миомэктомии. Вот сегодняшнее УЗИ.
Сказать, что я в ужасе - ничего не сказать. Весь день успокоиться не могу.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Вопросы:
1. Что такое susp neo? Подозрение на рак?
2. Что делать? Бусерелин? Эсмия? Возможно ли так уменьшить узлы в искусственном климаксе, что потом будет возможна беременность и вынашивание?
3. Или забыть о беременности и делать ЭМА? Она поможет решить уже эту беду (рост миом)?
4. Уже дважды на узи не видят правый яичник - что с ним может быть?
Спасибо. Буду очень ждать вашего профессионального мнения. Врач мне сказал прийти через месяц и, мне кажется, он хочет говорить об удалении матки.
DrTatyana
05.06.2016, 22:54
1 это так доктор обозначил вновь появивштеся миомы матки
2 эсмия однозначно
3 НЕТ ЭМА повышает риск преждеврмеенного истощения яичников
4 не видет из-за размеров матки или кишки
GalinaGalinovna
06.06.2016, 21:20
эсмия однозначно
Каким курсом посоветуете? 3 месяца через 1? Дважды?
Врач в ЖК вообще Эсмию не рассматривает.
Надо, видать, искать другого врача уже(
DrTatyana
07.06.2016, 12:25
1. разумно выполнить пайпель биопсию эндометрия перед назначением эсмии
2. для начала принимать 3 мес, затем оценка по УЗИ
НАдеюсь, что вы найдете ОЧНОГО врача, который сможет вас вести и вы не будете самостоятельно начинать прием препарата без необходимого дооследования
GalinaGalinovna
11.06.2016, 17:06
1. разумно выполнить пайпель биопсию эндометрия перед назначением эсмии
2. для начала принимать 3 мес, затем оценка по УЗИ
НАдеюсь, что вы найдете ОЧНОГО врача, который сможет вас вести и вы не будете самостоятельно начинать прием препарата без необходимого дооследования
Спасибо.
1. Если Эсмию все-таки не решим пить, биопсию все равно сделать?
2. Гистероскопия и миомэктомия была 6 мес.назад, в гистологии может что-то поменяться?:ai:
3. Беременеют ли вообще и вынашивают с множественной миомой (очаги практически по всему миометрию- это написано в последнем УЗИ)?
GalinaGalinovna
07.05.2017, 09:53
Добрый день. Пришла за мнением врача. О том, что говорят мне ОЧНЫЕ врачи - ниже.
Полтора года назад была миомэктомия - удалили 12-ть узлов. Самый крупный был 9*9*8. После операции 4 месяца Минизистон.
УЗИ - после отмены ОК, я прилагала (см.выше в теме). Но состояние матки ровным счетом такое же и сейчас.
Итак, состояние на нынешний момент. УЗИ сделала вчера. Напомню цель - мне нужна беременность, но врачи,как один - разводят руками. Мол, зачем? Если вероятность выкидыша почти 100%-ная.
Мои же мысли - если не попробую сейчас, потом буду себя винить, как 4 года назад,когда ждала, что все выросло до огромных размеров и уже пришлось идти на операцию.:bn: Сейчас тоже самое + еще и шов после миомэктомии.
УЗИ. Сделано 06.05.17. ДЦ 13-ый.
Матка увеличена. Контуры четкие. Поверхность ровная. Структура миометрия неоднородная за счет миом.узлов. Форма - шаровидная.
Размер матки: продольный 90 мм, передне-задний 76 мм, поперечный 98 мм.
Множественные интерстициальные узлы в обеих стенках различного диаметра. Самые крупные 26*28 мм (в области дня), 13*15 мм (по передней стенке).
Полость матки не деформирована. Эндометрий секреторный.
Яичники. Правый - 33*21*29. V=11 см. Фолликулярный аппарат - нечеткий. Определяется желтое тело 18-16 мм.
Левый- 30*20*28. фолликул 25 мм в одном срезе (тут непонятно написано). V=8,7 см.
УЗИсты все отмечают, что матка вся в узлах, их больше 20-ти, места нет живого((
Вопросы:
1. Что делать? Потому что просто ждать - тут нельзя. Какие анализы сдать (гормоны, вирусы, грибки), что может влиять на развитие аденомиоза (ведь у меня именно он, я так понимаю)?
2. Если беременность наступит на такой картине - чего ждать? Есть вероятность выносить благополучно?
DrTatyana
16.05.2017, 21:56
ну так пробуйте планировать беременность
GalinaGalinovna
17.05.2017, 20:54
ну так пробуйте планировать беременность
А можно? Почему тогда нет ни одного врача, кто сказал бы попробуйте. Кроме вас, конечно. Я не пытаюсь - т.к. страшно.
DrTatyana
19.05.2017, 05:54
никогда не будет ответов на ваши вопросов, как и гарантий со стороны врачей
риск определенный есть
но вы ничкогда не узнаете, не попробовав, сможете или нет выносить беременность