Yagoda
10.08.2015, 10:28
Здравствуйте, Уважаемые специалисты! Очень нужна помощь. Девочка из двойни, родилась на 33-34 неделе, с весом 1730 и ростом 43см, по шкале Апгар 6/7, в родах была асфиксия из-за фето-плацентарной трансфузии. Сейчас возраст 1год. Вес 7030, рост 72см, окружность головы 42,5см. Прорезались 2 зуба, еще один начал прорезываться. Из заболеваний, перенесенных на первом году жизни, ОРВИ в 11 месяцев. С рождения находится на ИВ (сначала Нутрилон, потом Фрисолак, Фрисовом, сейчас НАН). Прикорм ввели в 7 месяцев. Аппетит снижен, предпочитает смесь, поэтому до сих пор ест смесь НАН2. Может съесть примерно 100-120г. рисовой каши (была сначала безмолочная, сейчас молочная)+50г. фруктового пюре и 60-90г. овощного пюре (тыква)+50г. фруктового пюре, от мяса отказывается (пробовала и сама варить и готовое баночное). Смесь есть 3 раза в день 120-160мл. Вес стала плохо набирать с 7 месяцев, а "встал" с 9,5 мес. Рвоты и срыгиваний нет, стул 1-2 раза в сутки от оформленного (чаще) до кашицеобразного. УЗИ органов брюшной полости и почек без патологии, показатели общего анализа мочи также в пределах нормы. Активная, любознательная, ночью спит хорошо, не капризная. Есть отставание в ПМР. Пытается садится, когда посадишь, сидит недолго, спина дугой, не ходит. Есть четвереньки, ползает по пластунски.
Сдали биохимию и общий анализ крови:
Биохимия:
ионизированный кальций 1,32. ммоль/л (1,13 - 1,32)
АЛТ 16,8. Ед/л (дети - до 45)
АСТ 35,2. Ед/л ( Дети - дети до 60)
Билирубин общий -7,1мкмоль/л (Дети - до 25,7 мкмоль/л)
ЩФ 261 (дети - 40-362 Ед/л)
глюкоза 4,13 ммоль/л (1 – 2 года 1,8 - 6,2 ммоль/л)
общий белок 60,8 г/л (Взрослые 67 - 87 г/л)
магний 0,98. ммоль/л (0,66 - 1,07)
общий кальций 2,71 (Дети 2,5 - 3 ммоль/л)
фосфор 1,8 (Дети до 2 лет 1,45-2,16 ммоль/л)
железо 17,9 (дети 9-21,5, мкмоль/л)
Калий 4,23 ммоль/л (Взрослые 3,4 - 5,5)
Натрий 138 ммоль/л (Взрослые 136 - 146)
ОЖСС 64,5 мкмоль/л (45,3 - 71,6)
СРБ 0,29 мг/л (0-5)
мочевина крови 3,8 ммоль/л (Дети - до 8,0 ммоль/л)
креатинин 39,2 мкмоль/л (Дети 27 - 62)
Общий анализ крови:
КОЛИЧЕСТВО ЭРИТРОЦИТОВ: 4,64 (3.5 - 5.5 x 10*12/л)
Концентрация гемоглобина: 126 (110 - 160 г/л)
Гематокрит: 35,1 (37,0 - 50,0)
КОЛИЧЕСТВО ТРОМБОЦИТОВ: 337 (160 - 360 x 10*9/л)
Тромбокрит: 0,261 (0.113 - 0.430 %)
Средний объем тромбоцитов: 10,2 (7.0 - 11.0 фл)
Ширина распределения тромбоцитов по объему: 11,1 (10.0 - 18.0)
Средний объем эритроцитов: 75,6 (82.0 - 95.0 фл)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците: 27,2 (27.0 - 31.0 пг)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците: 359 (320 - 360 г/л)
Ширина распределения эритроцитов по объему %: 12,7 (11.5 - 14.5%)
Ширина распределения эритроцитов по объему: 34 (35.0 - 56.0 фл)
Лейкоциты
4.0 - 10.0 х 10*9/л.
Базофилы - 0
Эозинофилы - 2
Миелоциты - 0
Юные - 0
Палочкоядерные - 2
Сегментоядерные - 26
Лимфоциты- 64
Моноциты - 6
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
1) Какие необходимо провести обследования, нужно ли исключать целиакию, кашу ест только рисовую? Совпадение или нет, но меньше стала набирать при переходе на последующую смесь и введение прикорма.
2) По таблицам для обычных детей даже с учетом гестационного возраста данные получаются немного другими. Все-таки нужно ориентироваться на таблицы для недоношенных детей или обычные?
3) Нормальная ли окружность головы, так как по таблице получается на границе/ниже 2SD? НСГ в 1 месяц и 5,5мес. патологии не выявила.
4) Снижен общий белок, в чем может быть причина, в его малом поступлении с едой? Можно ли давать Педиашур?
Сдали биохимию и общий анализ крови:
Биохимия:
ионизированный кальций 1,32. ммоль/л (1,13 - 1,32)
АЛТ 16,8. Ед/л (дети - до 45)
АСТ 35,2. Ед/л ( Дети - дети до 60)
Билирубин общий -7,1мкмоль/л (Дети - до 25,7 мкмоль/л)
ЩФ 261 (дети - 40-362 Ед/л)
глюкоза 4,13 ммоль/л (1 – 2 года 1,8 - 6,2 ммоль/л)
общий белок 60,8 г/л (Взрослые 67 - 87 г/л)
магний 0,98. ммоль/л (0,66 - 1,07)
общий кальций 2,71 (Дети 2,5 - 3 ммоль/л)
фосфор 1,8 (Дети до 2 лет 1,45-2,16 ммоль/л)
железо 17,9 (дети 9-21,5, мкмоль/л)
Калий 4,23 ммоль/л (Взрослые 3,4 - 5,5)
Натрий 138 ммоль/л (Взрослые 136 - 146)
ОЖСС 64,5 мкмоль/л (45,3 - 71,6)
СРБ 0,29 мг/л (0-5)
мочевина крови 3,8 ммоль/л (Дети - до 8,0 ммоль/л)
креатинин 39,2 мкмоль/л (Дети 27 - 62)
Общий анализ крови:
КОЛИЧЕСТВО ЭРИТРОЦИТОВ: 4,64 (3.5 - 5.5 x 10*12/л)
Концентрация гемоглобина: 126 (110 - 160 г/л)
Гематокрит: 35,1 (37,0 - 50,0)
КОЛИЧЕСТВО ТРОМБОЦИТОВ: 337 (160 - 360 x 10*9/л)
Тромбокрит: 0,261 (0.113 - 0.430 %)
Средний объем тромбоцитов: 10,2 (7.0 - 11.0 фл)
Ширина распределения тромбоцитов по объему: 11,1 (10.0 - 18.0)
Средний объем эритроцитов: 75,6 (82.0 - 95.0 фл)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците: 27,2 (27.0 - 31.0 пг)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците: 359 (320 - 360 г/л)
Ширина распределения эритроцитов по объему %: 12,7 (11.5 - 14.5%)
Ширина распределения эритроцитов по объему: 34 (35.0 - 56.0 фл)
Лейкоциты
4.0 - 10.0 х 10*9/л.
Базофилы - 0
Эозинофилы - 2
Миелоциты - 0
Юные - 0
Палочкоядерные - 2
Сегментоядерные - 26
Лимфоциты- 64
Моноциты - 6
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
1) Какие необходимо провести обследования, нужно ли исключать целиакию, кашу ест только рисовую? Совпадение или нет, но меньше стала набирать при переходе на последующую смесь и введение прикорма.
2) По таблицам для обычных детей даже с учетом гестационного возраста данные получаются немного другими. Все-таки нужно ориентироваться на таблицы для недоношенных детей или обычные?
3) Нормальная ли окружность головы, так как по таблице получается на границе/ниже 2SD? НСГ в 1 месяц и 5,5мес. патологии не выявила.
4) Снижен общий белок, в чем может быть причина, в его малом поступлении с едой? Можно ли давать Педиашур?