All4onok
17.07.2015, 13:01
Добрый день, доктор!
Девочка, 9 мес., рост 71 см, вес 9600 кг. На ГВ + прикорм.С 23 февраля начала замерять у ребенка температуру. Практически все время (и утром и днем и вечером) 37,2. Иногда 37,1 или 37,3. Но ниже 37 практически не была. Только ночь. падает 36,4; 36,6. Возможно температура и раньше была, просто не мерила. Ребенок активный, хорошо кушает, набирает вес, гулит. Два раза болели. Выздоравливаем как-то долго. Один раз в 5 месяцев (болели 3 недели, пили антибиотики), второй раз в 7,5 месяцев (болели две недели, без антибиотиков).
Сдавали ОАК и биохимию в 6,5 мес. (Имммуноглоб. А 0,11 г/л, им. М 0,53 г/л, им. G 3,19 г/л, IgE общий 0,8861 Ме/мл, железо 9,4 ммоль/л, лейкоциты 8,6, лимфоциты 77,3% (6,7 10*9 /л), нейтрофилы 13,8% (1,2 10*9/л).
Но это было через 2 недели после болезни (ларингит). Сдали биохимию и общий в 9 мес. перед АКДС:
Биохимия крови
C-реактивный белок 0,21 мг/л (0,10 - 2,80)
Антистрептолизин О 4,0 МЕ/мл (0,0 - 200,0)
Глюкоза 4,21 ммоль/л (3,33 - 5,55)
Железо 7,8 мкмоль/л (5,8 - 34,5)
Иммуноглобулин G 3,4 г/л (4,5 - 9,2)
Иммуноглобулин А <0,19 г/л (0,00 - 0,83)
Иммуноглобулин М 0,49 г/л (0,00 - 1,45)
Мочевая кислота 124,0 мкмоль/л (142,8 - 339,2)
Ревматоидный фактор 6,30 МЕ/мл (0,00 - 14,00)
Аллергия
IgE общий <0,10 МЕ/мл (0,00 - 15,00)
Гормоны и онкомаркеры
Витамин D 3 25,940 нг/мл (5,200 - 44,000)
RBC 4,13 10*12/л (3,10 - 4,50)
Общий анализ крови
Абсолютн. колич. ретикулоцитов 0,03 10*9/л (0,02 - 0,09)
Базофилы 0,02 10*9/л (0,00 - 0,20)
Базофилы % 0,30 % (0,00 - 1,00)
Гематокрит 31,8 % (30,0 - 40,0)
Гемоглобин 11,0 г/дл (11,3 - 14,1)
Лейкоциты 7,6 10*9/л (6,0 - 17,5)
Лимфоциты 6,26 10*9/л (1,20 - 4,00)
Лимфоциты % 81,9 % (45,0 - 70,0)
Моноциты 0,41 10*9/л (0,10 - 0,80)
Моноциты % 5,40 % (3,00 - 13,70)
Незрелые гранулоциты 0,01 10*9/л (0,00 - 0,07)
Незрелые гранулоциты % 0,1 % (0,0 - 0,4)
Нейтрофилы 0,69 10*9/л (1,80 - 7,70)
Нейтрофилы % 9,0 % (16,0 - 45,0)
Относит. колич. ретикулоцитов 0,83 % (0,60 - 2,00)
Содержание гемоглобина в ретикулацитах 31,20 10*9/л (28,00 - 36,00)
Сред. конц. HGB в эр. 34,6 г/дл (26,0 - 37,0)
Сред. сод. гемоглобина 26,6 пг (27,0 - 34,0)
Средний объем тромбоцита 10,1 фл (9,0 - 13,0)
Средний объем эритроцита 77,0 фл (80,0 - 100,0)
Тромбокрит 0,41 % (0,17 - 0,35)
Тромбоциты 410 10*9/л (150 - 400)
Шир расп. тромбоцитов 11,3 фл (9,0 - 17,0)
Шир. распред. эрит. по объему (RDW-CV) 12,4 % (11,5 - 14,5)
Ширина распред.объема эрит. (RDW-SD) 34,3 фл (37,0 - 54,0)
Эозинофилы 0,26 10*9/л (0,00 - 0,45)
Эозинофилы % 3,40 % (0,00 - 8,10)
Гельминты
Антитела к антигенам лямблий 0,019 S/CO (0,000 - 0,850)( Отрицательно
Антитела суммарные к токсокарам 0,067 S/CO (0,000 - 0,990) Отрицательно
ИФА-диагностика инфекций
Cytomegalovirus Ig M 0,49 S/CO (0,00 - 0,85) Отрицательно
Антитела класса М к вирусу простого
герпеса 1,2 типа 0,010 S/CO (0,000 - 0,950) Отрицательно
Антитела класса М к токсоплазме 0,240 S/CO (0,000 - 0,829) Отрицательно
Хеликобактер пилори IgG 0,01 (0,00 - 0,90)
Хламидии трахоматис IgG 0,54 S/CO (0,00 - 0,95) Отрицательно
NBT - тест
Коэффициент мобилизации 6,2
Спонтанный % ФПК 6,0 %
Спонтанный СЦИ 0,07
Стимулированный % ФПК 37,0 %
Стимулированный СЦИ 0,42 %
Иммунный статус
CD19 (B-лимфоциты) 35,20 % (19,00 - 31,00)
CD19+абс 2,20 10*9/л (0,50 - 1,50)
CD3 (Т-лимфоциты) 57,20 % (58,00 - 63,00)
CD3+8+абс 0,86 10*9/л (0,80 - 1,20)
CD3+CD4+abs 2,52 10*9/л (1,70 - 2,80)
CD3+абс 3,58 10*9/л (1,70 - 3,60)
CD3-(CD16+56+) (NK-клетки) 6,50 % (8,00 - 17,00)
CD3-(CD16+CD56) абс 0,41 10*9/л (0,30 - 0,70)
CD4 (Т-хелперы) (CD3+CD4+) 40,3 % (38,0 - 50,0)
CD45% (исследуемая область лимфоцитов) 75,20 %
CD8 (Т-цитотоксические) (CD3+CD8+) 13,7 % (18,0 - 25,0)
Ratio CD4/CD8 2,94 1,50 - 2,90
Фагоцитоз
% фагоцитоза 55 %
Индекс переваривания 2,4
Количество убитых клеток 239
Процент переваривания 57,0 %
Фагоцитарное число 7,6
Фагоцитарный индекс 4,2
Очень переживаю по поводу полученного анализа. Особенно по поводу низких иммуноглобулинов, повышенного числа лимфоцитов, а нейтрофилов наоборот очень пониженного. Также непонятно, что означают числа в NBT - тест, Иммунный статус и фагоцитоз.
Прокомментируйте, пожалуйста, полученный анализ. На сколько все серьезно. Требуется ли какое-то лечение. Заранее большое спасибо.
Девочка, 9 мес., рост 71 см, вес 9600 кг. На ГВ + прикорм.С 23 февраля начала замерять у ребенка температуру. Практически все время (и утром и днем и вечером) 37,2. Иногда 37,1 или 37,3. Но ниже 37 практически не была. Только ночь. падает 36,4; 36,6. Возможно температура и раньше была, просто не мерила. Ребенок активный, хорошо кушает, набирает вес, гулит. Два раза болели. Выздоравливаем как-то долго. Один раз в 5 месяцев (болели 3 недели, пили антибиотики), второй раз в 7,5 месяцев (болели две недели, без антибиотиков).
Сдавали ОАК и биохимию в 6,5 мес. (Имммуноглоб. А 0,11 г/л, им. М 0,53 г/л, им. G 3,19 г/л, IgE общий 0,8861 Ме/мл, железо 9,4 ммоль/л, лейкоциты 8,6, лимфоциты 77,3% (6,7 10*9 /л), нейтрофилы 13,8% (1,2 10*9/л).
Но это было через 2 недели после болезни (ларингит). Сдали биохимию и общий в 9 мес. перед АКДС:
Биохимия крови
C-реактивный белок 0,21 мг/л (0,10 - 2,80)
Антистрептолизин О 4,0 МЕ/мл (0,0 - 200,0)
Глюкоза 4,21 ммоль/л (3,33 - 5,55)
Железо 7,8 мкмоль/л (5,8 - 34,5)
Иммуноглобулин G 3,4 г/л (4,5 - 9,2)
Иммуноглобулин А <0,19 г/л (0,00 - 0,83)
Иммуноглобулин М 0,49 г/л (0,00 - 1,45)
Мочевая кислота 124,0 мкмоль/л (142,8 - 339,2)
Ревматоидный фактор 6,30 МЕ/мл (0,00 - 14,00)
Аллергия
IgE общий <0,10 МЕ/мл (0,00 - 15,00)
Гормоны и онкомаркеры
Витамин D 3 25,940 нг/мл (5,200 - 44,000)
RBC 4,13 10*12/л (3,10 - 4,50)
Общий анализ крови
Абсолютн. колич. ретикулоцитов 0,03 10*9/л (0,02 - 0,09)
Базофилы 0,02 10*9/л (0,00 - 0,20)
Базофилы % 0,30 % (0,00 - 1,00)
Гематокрит 31,8 % (30,0 - 40,0)
Гемоглобин 11,0 г/дл (11,3 - 14,1)
Лейкоциты 7,6 10*9/л (6,0 - 17,5)
Лимфоциты 6,26 10*9/л (1,20 - 4,00)
Лимфоциты % 81,9 % (45,0 - 70,0)
Моноциты 0,41 10*9/л (0,10 - 0,80)
Моноциты % 5,40 % (3,00 - 13,70)
Незрелые гранулоциты 0,01 10*9/л (0,00 - 0,07)
Незрелые гранулоциты % 0,1 % (0,0 - 0,4)
Нейтрофилы 0,69 10*9/л (1,80 - 7,70)
Нейтрофилы % 9,0 % (16,0 - 45,0)
Относит. колич. ретикулоцитов 0,83 % (0,60 - 2,00)
Содержание гемоглобина в ретикулацитах 31,20 10*9/л (28,00 - 36,00)
Сред. конц. HGB в эр. 34,6 г/дл (26,0 - 37,0)
Сред. сод. гемоглобина 26,6 пг (27,0 - 34,0)
Средний объем тромбоцита 10,1 фл (9,0 - 13,0)
Средний объем эритроцита 77,0 фл (80,0 - 100,0)
Тромбокрит 0,41 % (0,17 - 0,35)
Тромбоциты 410 10*9/л (150 - 400)
Шир расп. тромбоцитов 11,3 фл (9,0 - 17,0)
Шир. распред. эрит. по объему (RDW-CV) 12,4 % (11,5 - 14,5)
Ширина распред.объема эрит. (RDW-SD) 34,3 фл (37,0 - 54,0)
Эозинофилы 0,26 10*9/л (0,00 - 0,45)
Эозинофилы % 3,40 % (0,00 - 8,10)
Гельминты
Антитела к антигенам лямблий 0,019 S/CO (0,000 - 0,850)( Отрицательно
Антитела суммарные к токсокарам 0,067 S/CO (0,000 - 0,990) Отрицательно
ИФА-диагностика инфекций
Cytomegalovirus Ig M 0,49 S/CO (0,00 - 0,85) Отрицательно
Антитела класса М к вирусу простого
герпеса 1,2 типа 0,010 S/CO (0,000 - 0,950) Отрицательно
Антитела класса М к токсоплазме 0,240 S/CO (0,000 - 0,829) Отрицательно
Хеликобактер пилори IgG 0,01 (0,00 - 0,90)
Хламидии трахоматис IgG 0,54 S/CO (0,00 - 0,95) Отрицательно
NBT - тест
Коэффициент мобилизации 6,2
Спонтанный % ФПК 6,0 %
Спонтанный СЦИ 0,07
Стимулированный % ФПК 37,0 %
Стимулированный СЦИ 0,42 %
Иммунный статус
CD19 (B-лимфоциты) 35,20 % (19,00 - 31,00)
CD19+абс 2,20 10*9/л (0,50 - 1,50)
CD3 (Т-лимфоциты) 57,20 % (58,00 - 63,00)
CD3+8+абс 0,86 10*9/л (0,80 - 1,20)
CD3+CD4+abs 2,52 10*9/л (1,70 - 2,80)
CD3+абс 3,58 10*9/л (1,70 - 3,60)
CD3-(CD16+56+) (NK-клетки) 6,50 % (8,00 - 17,00)
CD3-(CD16+CD56) абс 0,41 10*9/л (0,30 - 0,70)
CD4 (Т-хелперы) (CD3+CD4+) 40,3 % (38,0 - 50,0)
CD45% (исследуемая область лимфоцитов) 75,20 %
CD8 (Т-цитотоксические) (CD3+CD8+) 13,7 % (18,0 - 25,0)
Ratio CD4/CD8 2,94 1,50 - 2,90
Фагоцитоз
% фагоцитоза 55 %
Индекс переваривания 2,4
Количество убитых клеток 239
Процент переваривания 57,0 %
Фагоцитарное число 7,6
Фагоцитарный индекс 4,2
Очень переживаю по поводу полученного анализа. Особенно по поводу низких иммуноглобулинов, повышенного числа лимфоцитов, а нейтрофилов наоборот очень пониженного. Также непонятно, что означают числа в NBT - тест, Иммунный статус и фагоцитоз.
Прокомментируйте, пожалуйста, полученный анализ. На сколько все серьезно. Требуется ли какое-то лечение. Заранее большое спасибо.