[Andreyhelp]

Уважаемые врачи/консультанты! Мне 37 лет, мужчина.

Хотел бы обратиться к вам за советом. С трудом получается сбрасывать вес. Сейчас при моем росте в 183 см вешу 108 кг. С трудом за последний месяц скинул 1 кг, сижу на дробном питании, есть еще к тому же язва 12-перстной кишки. Стараюсь заниматься спортом от 2 до 3 раз в неделю (иногда имею большие перерывы в занятиях из-за командировок).

Раньше сбрасывал вес либо просто прекращая жрать (но появились сильные изжоги), либо с помощью редуксина, довольно успешно. От него, кстати, была побочка в виде боли непонятного характера в области плечевого сплетения и депресняка (когда бросил пить препарат, боль стала уходить, потому сейчас его не принимаю).

Был на приеме у диетолога (сомнительного, потому что не назначала никаких анализов, а смотрела те, что сдал по назначению гастроэнтеролога), который выписал прием глюкофажа и расписал диету, основная суть которой:
- овощи + мясо/рыба
- сложные углеводы типа картофеля и риса, но с овощами и без мяса/рыбы
- быстрые углеводы немного и только утром


На всякий случай, самостоятельно сдал анализ крови на ТТГ - [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

На сахар - [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Общий анализ крови - [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Биохимия (сдавал при определении язвы) - [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

1. Подскажите пожалуйста, все ли в порядке с анализами, чтобы сбрасывать вес?
2. Стоит ли принимать глюкофаж и как долго (сахар - 5,71, если не ошибаюсь высоковат)?
3. Пью чай с медом и 1% творогом для перекусов (меда где то по 3-4 чайные ложки два раза в день, в остальном овощи и мясо/рыба).
4. Что делать с ночным жором?
5. Может будут какие-то еще советы...

Буду примного благодарен за рекомендации!

[Fedenko]

...Буду примного благодарен за рекомендации!

1. Физкультура не помогает сбрасывать вес. Точнее, теоретически она может немного помочь, при условии, что расход энергии от физкультуры будет превышать ее поступление. Но в жизни так не бывает, поскольку физическая нагрузка является мощным стимулятором аппетита и происходит увеличение потребления калорий, всегда превышающее ее расход. То есть вы позанимаетесь на 100 ккал, а потом покушаете на 3000 ккал. Это происходит бессознательно, то есть вы даже не заметите, как это произойдет.

Теперь о том, почему теоретически она может помочь немного. Ввиду очень высокого КПД нашего организма, "сжечь" калории почти невозможно: например, чтобы в организме "сгорел" бутерброд, надо пробежать 10 км в хорошем темпе. Я думаю, что ваше питание одним бутербродом не ограничивается. То есть в общем объеме потребляемых вами 3000 ккал самая интенсивная физкультура может дать ну допустим 200 ккал. Тем более, повторю, после занятий вы обязательно неосознанно увеличите калорийность своего питания и компенсируете "сгоревшее". А компенсировать очень легко. Бутербродик скушали и вся физкультура насмарку.

2. Анализы в отношении гормонов при лишнем весе у взрослых людей сдавать конечно можно (хуже от этого не будет), но почти никогда никакой значимой информации получить при этом не удается. Как говорит Галина Афанасьевна Мельниченко: "Есть две проблемы, когда пациент, приходящий к эндокринологу для обследования, почти гарантированно уходит разочарованным, поскольку его полная уверенность в наличии эндокринных проблем разбивается о реальность. Это ожирение и алопеция" Цитирую по памяти, могу ошибаться в буквальности цитаты, но суть именно такая.

3. Лекарственных препаратов для лечения лишнего веса считайте что нет вообще. Сибутрамин в Европе и США запрещен из-за его побочных эффектов, хотя кое-где в наших аптеках его можно найти (препараты типа Лида, редуксин). Ксеникал (орлистат) - лекарство абсолютно бесполезное для похудения, но с очень интересными побочными эффектами. Если хотите попробуйте. Хоть вы и мальчик, но настоятельно рекомендую вам перед его использованием купить и приклеить к трусам прокладки для месячных (это не шутка, серьезно). Вариант номер два - купить памперсы для взрослых.

4. Отсюда рекомендация: единственный путь чтобы похудеть, это перекрыть поступление энергии, то есть меньше есть. Как вы это сделаете, это другой вопрос. Кстати, чтобы диета работала, ее надо по настоящему (то есть без самообмана) соблюдать минимум 20-25 дней в месяц. Насколько вас хватит, неизвестно.

[ELENA_VLAD]

1. Глюкофаж не лечит ожирение - назначается только при сахарном диабете. Проведите ОТТГ с глюкозой - нагрузочный тест для уточнения состояния углеводного обмена.
2. Пищевой дневник на пару месяцев с точным подсчетом калорийности рациона обязателен. Попробуйте для начала есть на 2000 - 2 200 калорий.
3. Ночной жор - либо хорошо выглуливайтесь, чтобы крепко спать, либо найдите занятие, отвлекающее Вас от похода к хородильнику. Я бы добавила на ночь препараты, снижающие желудочную секрецию в учетом язвы ДПК ранее - например, Нольпаза 10-20 мг, хотя заочных назначений делать не люблю.
4. Любые регуляярные , лучше аэробные (на свежем воздухе) физические нагрузки приветствуются хотя бы потому что в это время не накапливается жир, удерживается интенсивность основного обмена и пр.
5. Можно добавить Орлистат - лекарство , уменьшающее всасывание жира в кишечнике (Ксеникал), на каждый прием пищи, содержащей явные или скрытые жиры (колбаса, сыр) - это безрецептурный препарат.

Лечение ожирения и рациональное питание - пожизненный процесс.