PDA

Просмотр полной версии : ПИД?


Oskolsity
16.06.2015, 14:07
Здравствуйте, уважаемые доктора! Дочке 2 полных года, беспокоят высыпания на ногах , сделали иммунограмму и другие анализы. Предварительный диагноз: ПИД? Насколько возможно точно поставить такой анализ ? (Иммуноглобулины сдавали повторно через 14 дней, Ig M такой же , 0,6Г/л )
Ig A 0.35г/л0.18 - 1.50
Ig M 0.6*г/л0.8 - 1.5
Ig G 7.7г/л7.3 - 13.5
Ig E (total)3Ед/мл< 60
T-лимфоциты (CD3+), %71.0%62.0 - 80.0
T-лимфоциты (CD3+)242810^6/л1610 - 4230
T- хелперы (CD3+CD4+), %39.0%35.0 - 51.0
T-хелперы (CD3+CD4+)133410^6/л900 - 2860
T- цитотокс. (CD3+CD8+), %23.0%22.0 - 38.0
T-цитотокс. (CD3+CD8+)78710^6/л630 - 1910
Иммунорегуляторный индекс1.701.00 - 2.10
B-лимфоциты (CD19+), %19.0*%21.0 - 28.0
B-лимфоциты (CD19+)650*10^6/л700 - 1300
EKK (CD3-CD16+CD56+), %10.0%4.0 - 23.0
EKK (CD3-CD16+CD56+)34210^6/л96 - 1330
T-ЕК (CD3+CD16+CD56+), %2.0%0.0 - 10.0
Иммунологическое обследование скрининговое
Исследование
Результат
Единицы
Референсные значения
Фагоцитоз (гранулоциты)86%82 - 90
Фагоцитоз (моноциты)81%75 - 85
ЦИК0.090усл. ед.0.055 - 0.110
Гематокрит35.6%32.0 - 40.0
Гемоглобин12.9г/дл11.0 - 14.0
Эритроциты4.63млн/мкл3.80 - 4.80
MCV (ср. объем эритр.)76.9фл73.0 - 85.0
RDW (шир. распред.эритр)14.9*%11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb вэр.)27.9пг22.0 - 30.0
МСHС (ср. конц. Hb вэр.)36.2г/дл32.0 - 38.0
Тромбоциты382тыс/мкл189 - 394
Лейкоциты6.40тыс/мкл5.50 - 15.50
Нейтрофилы(общ.число), %30.8*%33.0 - 61.0
При исследовании крови на гематологическом
анализаторе патологических клеток не
обнаружено. Количество палочкоядерных
нейтрофилов не превышает 6%
Лимфоциты, %53.4%33.0 - 55.0
Моноциты, %11.6*%3.0 - 9.0
Эозинофилы, %3.9%1.0 - 6.0
Базофилы, %0.3%< 1.0
Нейтрофилы, абс.1.97тыс/мкл1.50 - 8.50
Лимфоциты, абс.3.42тыс/мкл2.00 - 8.00
Моноциты, абс.0.74тыс/мкл0.00 - 0.80
Эозинофилы, абс.0.25тыс/мкл0.00 - 0.70
Базофилы, абс.0.02тыс/мкл0.00 - 0.20
anti-Toxocara IgG отрицат.
anti-Ascaris IgG отрицат.
anti-Mycoplasma pneumoniae IgG отрицат.
anti-Mycoplasma pneumonia IgM отрицат
HLA B27 не обнар
Проводилось молекулярно-генетическое
исследование с целью определения
носительства аллеля 27 в локусе HLA -В
В биохим. ан.крови: ЛДГ577(N 170-480)
АСЛО-отр.
АЛАТ-17
АСАТ-45 (N до 31)
Билирубин общий 7,83 (до 20).Все остальные показатели в пределах лаб. нормы.
Содержание углеводов (кал)0.2-0.4%0.0 - 0.0
Посев на S. aureus и АЧ
1 Staphylococcus aureus10^4 KOE/тамп
Так же обнаружены ВПГ и ВЭБ- Ig G.
Ребенок болел всего 2 раза(бронхит и герпетический стоматит), лечились по рекомендациям врачей. Родилась незрелая на 39 неделе, К/с, неонатальная желтуха, Лактазная недостаточность с рождения. Питается плохо, практически не ест животный белок( в любом виде), Ест овощные супы на бульоне(мясо домашнее), борщи , смесь ,паровые котлетки очень редко, 2-3 раза в месяц. Недавно начала пробовать рыбу. Любит воду с соком лимона и сахаром. Чистой воды пьет мало, с наступлллением жары, заливаю воду из шприца по 50-70 грамм. Пишу все подробно, уж извините, если много лишнего. Но это слишком серьезный диагноз, чтобыне обратить внимание на все, что меня беспокоит. С благодарностью и уважением Оксана Валерьевна

annainet
16.06.2015, 18:20
Оксана Валерьевна, анализы здорового ребенка, каких-то экстремальных отклонений в них нет. Учитывая, что ребенок болеет редко, вопрос - почему вообще заподозрили такой серьезный диагноз?
IgG к ВЭБ и ВПГ свидетельствуют о том, что ребенок встречался с этими вирусами.

Что за сыпь? Когда появилась? Фото хочется увидеть.

Врожденная лактазная недостаточность - редчайший диагноз. Как установили?

Физическое и психомоторное развитие - все по возрасту?

Dr.Vad
16.06.2015, 18:42
проблема в том, что в лаборатории используют неверные нормы иммуноглобулинов у детей, отсюда все детки получаются с ПИДами: норма IgM в 2 года 0.4-1.4, у взрослых 0.4-2.3 г/л. Остальные показатели иммунограммы - не несут никакой информации, а только напрасная трата времени, денег, крови ребенка. Если ребенок не ест мясной прикорм, то на весь период проф-ка дефицита железа (1 мг/кг веса); латентный дефицит железа может быть ответственнен за избирательность в еде или плохой аппетит.


Oskolsity
21.06.2015, 13:36
Добрый день, извиняюсь за долгое молчание. Хочу добавить фото сыпи, не справляюсь, еще надо подумать , я с технкой на "Вы".По поводу развития : говорит мало, больше абракадабры, но после 2-х лет, начала говорить предложения из 2-3 слов. Относительно невысокая 88 см. В целом-ангел, по сравнению со старшей дочерью. Лактазную недос-ть выявила сама, т.к. ребенок отказывался от еды с первых денй.Грудь брала, молока было много, но после 2-х глотков начиналась жуткая революция в животике, затем отказ .Могла не есть по 14 часов в грудном возрасте.Педиатр перевела на смесь, история таже, так мы сменили 8 смесей за месяц.Врачи пожимали плечами, советовали пробовать кашки :ai:. В просторах интернета я наткнулась на похожие проблемы у грудничка, решила попоробовать лактазар. Кал на углеводы на сдавали, тогда еще не знала что это. К сожаления, грудного молоко уже не было, а смесь кушать начали только с лактазаром.Очень тяжело шел процесс прорезывания зубов, практически каждый зуб с температурой.
Первая сыпь появилась в ноябре 2014, без тем-ры, без каких либо катаральных явлений, просто за одну ночь. Лодыжка на правой ноге сзади покрылась бугорками, их было оч много.Показывались дерматологу Д_з: укусы блох:confused:, травмотолог, хирург соей патологии не выявили.Аллерголог назначили увлаж кремы, диету , капли ксизал- рез-т- нулевой.Далее был ортопед, т.к. с появлением сыпи ребенок начал косолапить. Д-з подтвердился:вальгусная постановка стоп. Инфекц-т заподозрил васкулит, отправил к гематологу, сдали назначенные анализы все в норме , д-з - аллергическая пурпура. Еще один педиатр назначил анализ на дисбиоз киш-ка. Выявили золот. стф-к и недост. кол-во бифидо- и лактобактерий.Пропили стаф-ковый бактериофаг, пятна стали светлеть и уходить.Закрепили лечение линексом, нормабактом. Повторный анализ- зол. стаф. 10 в 4 степени(прежде 10 в 5).Сказали, что лечения не требует.
И вот в мае опять сыпь, я ее сразу узнала.В этот раз ее меньше, но она крупная.На днях нам кардиолог поставила д-з кольцевидная гранулема. От наших анализов не отстают, говорят, что все это взаимосвязано. У меня ощущение, что я схожу с ума, или врачи меня добивают.Лечить нас ничем не лечат.Начала давать ей витамины, актиферрин, хилак форте, овесол.Стул сраже нормализовался, запоров нет. Что делать дальше не знаю:bc:

Oskolsity
21.06.2015, 17:40
:bc:[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]-начало
часть 2.По поводу развития : говорит мало, больше абракадабры, но после 2-х лет, начала говорить предложения из 2-3 слов. Относительно невысокая 88 см. В целом-ангел, по сравнению со старшей дочерью. Лактазную недос-ть выявила сама, т.к. ребенок отказывался от еды с первых денй.Грудь брала, молока было много, но после 2-х глотков начиналась жуткая революция в животике, затем отказ .Могла не есть по 14 часов в грудном возрасте.Педиатр перевела на смесь, история таже, так мы сменили 8 смесей за месяц.Врачи пожимали плечами, советовали пробовать кашки . В просторах интернета я наткнулась на похожие проблемы у грудничка, решила попоробовать лактазар. Кал на углеводы на сдавали, тогда еще не знала что это. К сожаления, грудного молоко уже не было, а смесь кушать начали только с лактазаром.Очень тяжело шел процесс прорезывания зубов, практически каждый зуб с температурой.
Первая сыпь появилась в ноябре 2014, без тем-ры, без каких либо катаральных явлений, просто за одну ночь. Лодыжка на правой ноге сзади покрылась бугорками, их было оч много.Показывались дерматологу Д_з: укусы блох, травмотолог, хирург соей патологии не выявили.Аллерголог назначили увлаж кремы, диету , капли ксизал- рез-т- нулевой.Далее был ортопед, т.к. с появлением сыпи ребенок начал косолапить. Д-з подтвердился:вальгусная постановка стоп. Инфекц-т заподозрил васкулит, отправил к гематологу, сдали назначенные анализы все в норме , д-з - аллергическая пурпура. Еще один педиатр назначил анализ на дисбиоз киш-ка. Выявили золот. стф-к и недост. кол-во бифидо- и лактобактерий.Пропили стаф-ковый бактериофаг, пятна стали светлеть и уходить.Закрепили лечение линексом, нормабактом. Повторный анализ- зол. стаф. 10 в 4 степени(прежде 10 в 5).Сказали, что лечения не требует.
И вот в мае опять сыпь, я ее сразу узнала.В этот раз ее меньше, но она крупная.На днях нам кардиолог поставила д-з кольцевидная гранулема. От наших анализов не отстают, говорят, что все это взаимосвязано. У меня ощущение, что я схожу с ума, или врачи меня добивают.Лечить нас ничем не лечат.Начала давать ей витамины, актиферрин, хилак форте, овесол.Стул сраже нормализовался, запоров нет. Что делать дальше не знаю:bc:

luidhen
21.06.2015, 20:46
Объединила.
Это не 2 часть, а практически дубль предыдущего поста.


Oskolsity
21.06.2015, 23:01
Извиняюсь, не сразу сообразила, что эту тему могут еще просматривать.Вроде как ответ получен был, появились новости, добавила сюда, а потом отдельным постом.

annainet
22.06.2015, 20:58
Не видя сыпи сложно что-либо сказать. Она (сыпь) как-то беспокоит ребенка?

Взаимосвязь с какими анализами? С выложенной иммунограммой (абсолютно нормальной) сыпь никак не связана, со стафилококком тоже.

Oskolsity
23.06.2015, 13:14
сыпь 2014


Oskolsity
23.06.2015, 13:15
фото перепутала, это свежее на сегодня

Oskolsity
23.06.2015, 13:17
сыпь во всей красе

annainet
23.06.2015, 14:51
А говорили на лодыжке :ad:
В посте 11 у меня фото не открывается, а в посте 9, насколько можно судить по фотографии, похоже на укусы насекомых.


Oskolsity
23.06.2015, 15:49
это кольцевидная гранулема, диагноз нескольких докторов. И т.к. она может являться вестником системных заболеваний, нам предположили ПИД?.

Oskolsity
23.06.2015, 15:56
Как можно диагностировать эти системные заболевания, какими обследованиями? Может сделать соскоб с сыпи ?

annainet
23.06.2015, 16:44
Нужен очный осмотр дерматологом для исключения этой проблемы.


eduardshraibman
23.06.2015, 17:56
1.честно говоря,на представленных фото на кольцевидную гранулему что то не похоже
2.Кольцевидная гранулема представляет собой распространенный доброкачественный идиопатический гранулематозный дерматоз. Заболевание обычно протекает бессимптомно и разрешается самостоятельно. В типичных случаях наблюдается в первые три декады жизни -это даже на русскоязухных сайтах написано, не говоря о зарубежных.
Порпосим дерматологов взглянуть...

Oskolsity
23.06.2015, 18:10
Буду очень признательна !

Evgeniy_Sherbyn
23.06.2015, 18:48
Нужно выбрать один, самый яркий элемент и сфотографировать его с близкого расстояния, чтобы коллегам дерматологам было хорошо видно.


Dr.Volgina
23.06.2015, 18:55
Как-то не очень похоже на гранулему...
Подождем снимки.
Дерматолог диагноз подтвердил?

Oskolsity
24.06.2015, 10:45
с небольшого расстояния

Oskolsity
24.06.2015, 10:48
высыпаниям 1,5 месяца


Oskolsity
24.06.2015, 18:49
Добавила фото , взгляните пожалуйста

Oskolsity
24.06.2015, 19:09
кольцевидная эритема-сегодняшний диагноз ревматолога и дерматолога


eduardshraibman
24.06.2015, 23:22
на последних фото видно более четко- действительно похоже кольцевидная эритема.По поводу частого предвестника системных заболеваний и ПИДа в частности - не согласен

Oskolsity
25.06.2015, 14:59
Уважаемые доктора, можно ли пригласить ревматолога, посмотреть анализы и фото..

Dr.Vad
25.06.2015, 15:45
можно, если Вы знаете такового лично, на форуме консультируюших ревматологов нет