Sergnt
08.06.2015, 09:45
С разрешения моего коллеги...
Пациент 64 лет, повторный ИМбпST неуточненной локализации от 26.05.15. ПИКС (ПСЛЖ от 2013 и 2014 гг) АГ 3 ст. Переведен из одной клиник города, где ежедневно рецидивировал затяжными ангинозными приступами, купирующимися наркотическими анальгетиками.
--------------------------------
ЭКГ на фоне приступа и после обезболивания:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
--------------------------------
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Из сопутствующих кроме АГ, ХОБЛ с кислородопотребностью, перенесенное ОНМК с последствиями в анамнезе, креатинин 115, гемоглобин 105. В переводе в "прикрепленную" клинику для КАГ (город "поделен" на сектора ответственности) было отказано. Попросили нас. Взяли:
На КАГ:
ЛКА
ЛКА1 - YouTube
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
ЛКА2 - YouTube
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
---------------
ПКА
ПКА - YouTube
---------------
Решено провести ЧКВ (гайд 7F 3,75 EBU), предилатация 3,25-12 NC
Предилатация 1 - YouTube
Предилатация 2 - YouTube
На второй предилатации развивается ЖТ с переходом к крупноволновую ФЖ
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
После ЭДС без эффекта
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Начата СЛР, начата ИВЛ через I-Gel, наружный массаж, чередующийся с ЭДС (всего было сделано 5 ЭДС) без эффекта
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Решено провести стентирование на фоне продолжающейся СЛР
Имплантирован стент 4,0-15 на 14 атм.
Имплантация - YouTube
Сразу после стента - YouTube
После чего проведено еще одно ЭДС (6-е):
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Контрольные ангиограммы:
контроль - YouTube
контроль - YouTube
контроль - YouTube
Всего продолжительность кл. смерти около 6 минут.
По окончанию зрачки узкие, переинтубирован (замена I-Gel на стандартную трубку), ИВЛ до вечера, после экстубирован без "мозговых" последствий, готовится к выписке
Пациент 64 лет, повторный ИМбпST неуточненной локализации от 26.05.15. ПИКС (ПСЛЖ от 2013 и 2014 гг) АГ 3 ст. Переведен из одной клиник города, где ежедневно рецидивировал затяжными ангинозными приступами, купирующимися наркотическими анальгетиками.
--------------------------------
ЭКГ на фоне приступа и после обезболивания:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
--------------------------------
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Из сопутствующих кроме АГ, ХОБЛ с кислородопотребностью, перенесенное ОНМК с последствиями в анамнезе, креатинин 115, гемоглобин 105. В переводе в "прикрепленную" клинику для КАГ (город "поделен" на сектора ответственности) было отказано. Попросили нас. Взяли:
На КАГ:
ЛКА
ЛКА1 - YouTube
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
ЛКА2 - YouTube
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
---------------
ПКА
ПКА - YouTube
---------------
Решено провести ЧКВ (гайд 7F 3,75 EBU), предилатация 3,25-12 NC
Предилатация 1 - YouTube
Предилатация 2 - YouTube
На второй предилатации развивается ЖТ с переходом к крупноволновую ФЖ
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
После ЭДС без эффекта
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Начата СЛР, начата ИВЛ через I-Gel, наружный массаж, чередующийся с ЭДС (всего было сделано 5 ЭДС) без эффекта
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Решено провести стентирование на фоне продолжающейся СЛР
Имплантирован стент 4,0-15 на 14 атм.
Имплантация - YouTube
Сразу после стента - YouTube
После чего проведено еще одно ЭДС (6-е):
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Контрольные ангиограммы:
контроль - YouTube
контроль - YouTube
контроль - YouTube
Всего продолжительность кл. смерти около 6 минут.
По окончанию зрачки узкие, переинтубирован (замена I-Gel на стандартную трубку), ИВЛ до вечера, после экстубирован без "мозговых" последствий, готовится к выписке