PDA

Просмотр полной версии : Киста щитовидной железы 4 см, удаление обязательно?


Werona
17.04.2015, 16:40
Женщина, 38 лет, 169см, 64кг.
На протяжении 1-1,5 года обнаружено увеличение шеи слева, в районе щитовидной железы. После ТАБ 2 дня сохранялись болезненные ощущения в левой доле. Сейчас иногда ощущения тяжести в левой доли. До того, как заметила увеличение и стала переживать по этому поводу никаких жалоб на щитовидку не было. Сейчас иногда возникают ощущения давления, но проходят, как только отвлекаюсь.
Проблем с щитовидной железой не было, хотя на медосмотрах со студенческой поры врачи отмечали несколько увеличенную щитовидку. Но к эндокринологу не направляли, и сама не ходила, так как ничего не беспокоило. С 2011 по 2013 год в связи с беременнотсью и кормлением ребёнка регулярно принимала йодомарин по 200мг в сутки. В конце 2013-начале 2014 года (через 2 года после рождения ребёнка) родственница обратила внимание, на несимметричность моей шеи, увеличенную слева. Осенью 2014 года обратилась к врачу.
Т4своб - 16,49 (10-26 норма), ТТГ - 2,13 (0,3-6,2 норма) от 23.01.2015г
УЗИ от 20.02.2015г
Положение обычное, контур ровный, чёткий.
Правая доля: длина 4,5см, ширина 1,7см, толщина 1,6см, объём 5,9см куб. Структура обычная, эхогенность обычная, очаговые образования не определяются
Левая доля: длина 5,2см, ширина 3,6см, толщина 2,5см, объём 22,4см куб. Структура равномерно-гетерогенная, эхогенность обычная, очаговые образования определяются. Практически всю долю занимает многокамерное солидно-кистозное образование с активным кровотоком по периферии и в перегородках, размером прибл. 4,0х2,2х3,4см
Перешеек не увеличен 0,5см, равномерно-гетерогенный, очаговые образования не определяются.
Дополнительные данные: объём железы прибл 28,3см куб. Кровоток в долях при ЦДН=N
Заключение: УЗ-признаки узлового зоба.
ТАБ от 07.04.2015 Заключение: элементы крови, фрагменты коллоида, небольшие скопления клеток тиреоидного эпителия.
Консультация хирурга-эндокринолога от 15.04.2015 Щитовидная железа увеличена до 2ст за счёт левой доли, в которой определяется узел до 4,0см, деформирующий шею. Региональные узлы не увеличена. Диагноз (предварительный) Е04.1 (+) Нетоксический одноузловой зоб 2ст. Рекомендации: госпитализация в отделение хирургии для плановой операции ФНКЦ после дообследования.

В 2010 году задавала 3 вопроса на этом сайте в теме Акушерство и гинекология:
1. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
2. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
3. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Подскажите, пожалуйста:
1. Обязательно ли удалять (страшно, не хочу всю жизнь жить на гормонах)? Чем чревато оставить всё как есть (риски, вероятности)? Есть ли альтернативные варианты хирургическому в моём случае?
2. Планировала беременность. Возможно ли это с таким диагнозом: Можно ли забеременеть и родить здорового ребёнка после удаления доли щитовидной железы? Какие опасности и риски для меня и будущего ребёнка, если беременеть не делая операцию?
Спасибо

Melnichenko
17.04.2015, 21:46
1/ цитологическое заключение написано не идеальным языком, Вы напрасно говорите о том, что у Вас киста - у Вас узловой зоб( возможно, коллоидный) с кистозным содержимым
2/ если было удаление жидкостного компонента после пункции, то как быстро киста заполнилась?
Перед Вами и ведущими Вас врачами три задачи:
1/ нет ли рака в этом узле - внятное описание пунктата, четкая градация ( ну хоть по стстеме Betesda) - понятно, что сие написано уже для врачей и столь же четкая градация по УЗИ - ну хоть по ТIRADS
Если два этих условия соблюдены, да еще известны кальцитонин крови и на МСКТ внятно написано, есть или гет сдавление , то дальше зачачка становится еще проще
2/ узловой коллоидный зоб не оак и не предрак, и железа сейчас работает прекрасно- следовательно, если нет сдавления и Вас не беспокоит косметика - зачем операция? Чем Ваша железа мешает беременности?
А вот если где- то что- то не стыкуется, тогда и думаем о других опциях
И если несложно- без увлекательных рассказов о сидении на гормонах и пр. ну как - то в эпоху и- нета уже неловко а ля юная дева из глубинки ...

Werona
18.04.2015, 01:55
Спасибо за оперативный и подробный ответ!
Жидкость удалили полный шприц, но на экране УЗИ было видно, что ещё осталось. По ощущениям и визуально железа стала меньше и вроде бы не увеличивалась. УЗИ повторно не делала.

Пожалуйста, подскажите, где можно выполнить указанные Вами дообследования? УЗИ делала в районной поликлинике при ГБ №4. На ТАБ там до сих пор не смогла записаться (всё занято), поэтому делала платно в КБ №83 ФМБА. На руках только описание цитологического исследования. Надо ли повторно делать ТАБ или можно взять в КБ №83 стекла и показаться в другом месте (где?)?

За страхи гормонов извините - предрассудки. А на операции настаивал хирург-эндокринолог, делавший ТАБ.


Melnichenko
18.04.2015, 09:06
Можно проконсультировать стекла в ЭНЦ ( кмн Абдулхабирова)
И покажитесь любому тироидологу ЭНЦ с результатами