kzhitin
15.04.2015, 23:00
Добрый день, я мужчина 30 лет 178 см вес 95-98 кг. Весной 2014 года закончил лечение от Helicobacter Pilori после лечения почувствовал облегчение (нормализация пищеварения, стабилизация веса), но не надолго. С наступлением лета и жары стабильно 1 раз в неделю у меня бывали приступы по симптомам очень схожие с отказом ЖКТ сопровождающиеся очень сильными головными болями, повышенная потливость, боли в суставах и тремор кистей, учащенное сердцебиение 95-105у/м, быстрая утомляемость. Буквально с мая 2014 по июнь 2014 потерял 20 кг веса с 98 до 79кг, даже стало страшно, далее начались хождения по врачам (с июня по октябрь), терапевт ничего необычного не заметил, невропатолог тоже. Все у кого был ничего не странного или отклонений не находили.
К осени 2014 я сильно похудел, вплоть до смены гардероба(с 98 до 79кг), но после приёма у одного очень грамотного гастроэнтеролога в октябре 2014, врач сделал предположение на первом приеме об отклонениях в эндокринной системе, судя по моим симптомам, которые продолжались всё лето. Посоветовал сдать анализы и посетить эндокринолога и дальше как говориться понеслось….
Диагноз: ДТЗ 2ст. Тиреотоксикоз средней степени тяжести.
Все анализы сдавались в одной лаборатории Ситилаб в г. Самара
Первые анализы: 17.10.2014 (в скобках указаны референтные значения)
ТТГ <0.01 мкМЕ/мл (норма 0,35 – 4,94)
Т4 общий 15 мкг/дл (5,56 – 9,91)
Т3 общий 3,49 нг/мл (0,83 – 1,49)
Антитела к рецепторам ТТГ 3,81 ед/л положительный
ОАК WBC лейкоциты 5,39 (4-8,8)
Сегментоядерные 46 (47-72)
Узи во вложении.
Назначение Тирозол 3 раза в день по 10 мг.
Анаприлин для нормализации пульса.
Далее через 1 месяц (19.11.2014)контроль ТТГ чувствительный результат <0,01
Помимо ОАК зачем-то делалась биохимия, где отклонения были только по Щелочной фосфатазе Результат 150 (40-129)
Врач оставил Тирозол 30 мг в день + назначил Милдронат для укрепления сердечной мышцы.
Далее с 16.01.2015 начали понижать дозу Тирозола каждые 2 недели
с 16-31.01 20 мг. в день,
с 01-14.02 15мг. в день,
с 15.02 10 мг в день.
После столь длительного приема Тирозола в дозе 30 мг были все неприятные симптомы, судороги, рассеянность, утомляемость, набор веса. Но ушёл тремор, потливость. Остались усталость и головные боли.
Далее 14.02 было принято решение сделать анализы и по результатам понизить или оставить дозу Тирозола. Анализы от 14.02:
ТТГ 0,12 мкМЕ/мл (0,35-4,94)
Т4 свободный 0,74 нг/дл (0,7 – 1,48)
По результатам анализов врач предложил повысить суточную дозу до 15 мг, но я сам отказался т.к. уже на тот момент я набрал те 20 кг которые потерял за 2014 год и начались проблемы с ЖКТ и экзема кистей рук.
Далее 05.03 был назначен контроль , чтобы посмотреть как ЩЖ реагирует на поддерживающую дозу в 10мг. Анализ 05.03 Результат Т4 свободный 0,81 нг/дл (0,7-1,48)
Далее усугубились проблемы со стороны ЖКТ (постоянная изжога, газообразование боли, нестабильный стул) начали появляться состояния как летом 2014(головные боли, жар, состояние как будто отказывает жкт). Всё это время с 14.02 по 15.03 принимаю поддерживающую дозу 10 мг. Тирозола.
Далее 6.03 приём врача КВД. Диагноз: Дисгидротическая экзема кистей на фоне приёма препарата тирозол.
Далее 19.03 исследования гастроэнтерологического характера. Диагноз: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гастропатия, дисбиоз т.кишки, вроде как к тиреотоксикозу отношения не имеет.
На 15.04.2015 уже 2 месяца на Тирозоле 10 мг в сут.
Контроль Т3/Т4 Анализы 15.04.15
Т4 свободный 0,84 нг/дл (0,7-1,48)
Т3 свободный 2,47пг/мл (1,71 – 3,71)
ОАК имеет только одно отклонение и то незначительное RDW (показатель распределения эритроцитов по объему) 16,10 (13-16)%
Как выразился врач такая маленькая доза (10мг Тирозола) не прошибает меня, что он имел ввиду я если честно не понял и предложил повысить сут. дозу до 15мг. на 14 дней для чего не пояснил.
Состояние более или менее стабильное, тремора нет, головные боли посещают, только если перегреться или долго находиться в душном помещении. Усталость и не проходила.
В связи, с чем вопросы:
1. Правильно ли мне поставлен диагноз и правильно ли ведется лечение.
2. Повышать ли дозу Тирозола до 15 мг (боюсь ухудшения состояния побочными действиями)
3. В связи с экземой хотел сменить препарат на другой, встал вопрос на какой. Пропицил почти не достать и не понятная дозировка. Какие ещё возможны аналоги с наименьшими побочными действиями.
4. Если не получиться сменить Тирозол, как лучше лечить экзему.
К осени 2014 я сильно похудел, вплоть до смены гардероба(с 98 до 79кг), но после приёма у одного очень грамотного гастроэнтеролога в октябре 2014, врач сделал предположение на первом приеме об отклонениях в эндокринной системе, судя по моим симптомам, которые продолжались всё лето. Посоветовал сдать анализы и посетить эндокринолога и дальше как говориться понеслось….
Диагноз: ДТЗ 2ст. Тиреотоксикоз средней степени тяжести.
Все анализы сдавались в одной лаборатории Ситилаб в г. Самара
Первые анализы: 17.10.2014 (в скобках указаны референтные значения)
ТТГ <0.01 мкМЕ/мл (норма 0,35 – 4,94)
Т4 общий 15 мкг/дл (5,56 – 9,91)
Т3 общий 3,49 нг/мл (0,83 – 1,49)
Антитела к рецепторам ТТГ 3,81 ед/л положительный
ОАК WBC лейкоциты 5,39 (4-8,8)
Сегментоядерные 46 (47-72)
Узи во вложении.
Назначение Тирозол 3 раза в день по 10 мг.
Анаприлин для нормализации пульса.
Далее через 1 месяц (19.11.2014)контроль ТТГ чувствительный результат <0,01
Помимо ОАК зачем-то делалась биохимия, где отклонения были только по Щелочной фосфатазе Результат 150 (40-129)
Врач оставил Тирозол 30 мг в день + назначил Милдронат для укрепления сердечной мышцы.
Далее с 16.01.2015 начали понижать дозу Тирозола каждые 2 недели
с 16-31.01 20 мг. в день,
с 01-14.02 15мг. в день,
с 15.02 10 мг в день.
После столь длительного приема Тирозола в дозе 30 мг были все неприятные симптомы, судороги, рассеянность, утомляемость, набор веса. Но ушёл тремор, потливость. Остались усталость и головные боли.
Далее 14.02 было принято решение сделать анализы и по результатам понизить или оставить дозу Тирозола. Анализы от 14.02:
ТТГ 0,12 мкМЕ/мл (0,35-4,94)
Т4 свободный 0,74 нг/дл (0,7 – 1,48)
По результатам анализов врач предложил повысить суточную дозу до 15 мг, но я сам отказался т.к. уже на тот момент я набрал те 20 кг которые потерял за 2014 год и начались проблемы с ЖКТ и экзема кистей рук.
Далее 05.03 был назначен контроль , чтобы посмотреть как ЩЖ реагирует на поддерживающую дозу в 10мг. Анализ 05.03 Результат Т4 свободный 0,81 нг/дл (0,7-1,48)
Далее усугубились проблемы со стороны ЖКТ (постоянная изжога, газообразование боли, нестабильный стул) начали появляться состояния как летом 2014(головные боли, жар, состояние как будто отказывает жкт). Всё это время с 14.02 по 15.03 принимаю поддерживающую дозу 10 мг. Тирозола.
Далее 6.03 приём врача КВД. Диагноз: Дисгидротическая экзема кистей на фоне приёма препарата тирозол.
Далее 19.03 исследования гастроэнтерологического характера. Диагноз: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гастропатия, дисбиоз т.кишки, вроде как к тиреотоксикозу отношения не имеет.
На 15.04.2015 уже 2 месяца на Тирозоле 10 мг в сут.
Контроль Т3/Т4 Анализы 15.04.15
Т4 свободный 0,84 нг/дл (0,7-1,48)
Т3 свободный 2,47пг/мл (1,71 – 3,71)
ОАК имеет только одно отклонение и то незначительное RDW (показатель распределения эритроцитов по объему) 16,10 (13-16)%
Как выразился врач такая маленькая доза (10мг Тирозола) не прошибает меня, что он имел ввиду я если честно не понял и предложил повысить сут. дозу до 15мг. на 14 дней для чего не пояснил.
Состояние более или менее стабильное, тремора нет, головные боли посещают, только если перегреться или долго находиться в душном помещении. Усталость и не проходила.
В связи, с чем вопросы:
1. Правильно ли мне поставлен диагноз и правильно ли ведется лечение.
2. Повышать ли дозу Тирозола до 15 мг (боюсь ухудшения состояния побочными действиями)
3. В связи с экземой хотел сменить препарат на другой, встал вопрос на какой. Пропицил почти не достать и не понятная дозировка. Какие ещё возможны аналоги с наименьшими побочными действиями.
4. Если не получиться сменить Тирозол, как лучше лечить экзему.