Здравствуйте!
Помогите с идеями, если возможно. Длительная лихорадка неясного генеза.
Мальчик 11 лет, болеет с 21 февраля. Первичный диагноз ОРВИ (или грипп?). Температура до 39, катаральных явлений не наблюдалось. Лечение: циклоферон. Через 10 дней температура начала падать до 36,6. Проведенные обследования: 03.03.15 клинический анализ крови, общий анализ мочи (придраться не к чему)., а через двое суток опять поднялась до 39,5. Вторичный предположительный диагноз: осложнения после ОРВИ, вторичная инфекция. Назначили антибиотик Флемоксин Солютаб 500мг/2 раза в день - улучшений не наступило, через пять дней добавили Клацид. Температура не спадала и держалась на уровне 39 - 39,5. Снова сделали анализы крови - биохимию и клинику, РГ грудной клетки, анализ мочи и опять придраться не к чему. Катаральных проявлений по-прежнему ноль, чистый зев, кожные покровы чистые, живот безболезнен при пальпации, из неврологических проявлений - головная боль, лимфоузлы не увеличены.
Температура начала повышаться до 40, назначили реаферон-липинт ЕС (250 тыс МЕ 2 раза\день 3 дня и уколы внутримышечно Цефотаксим, откололи 5 дней. Параллельно сделали УЗИ брюшной полости - норма, МРТ головного мозга - норма. Сделали анализы - на вирусы герпеса, Эпштейн-Барр, цитомегаловирус, гепатиты, СПИД, сифилис, антитела к 4-м паразитам, клинический анализ крови, общий анализ мочи, посев из зева, кровь на стерильность, гормоны щитовидной железы - результат ноль, всё в норме.
С 19 марта лихорадка приобрела волнообразный характер - скачки до 39,8 с падением до 36,5 несколько раз в течение дня. Наблюдается разная температура в подмышечных впадинах и во рту - разница до трёх градусов. Падение и подъём температуры происходит за несколько минут без видимых причин.
Предположительный диагноз: психогенная или нейрогенная гипертермия.
На 06.04 - тенденция к повышению верхних значений температуры и понижению нижних - до 41,2 и до 35,2
Самочувствие ребенка при перепадах температур - головокружение, умеренная головная боль, слабость, при этом даже при повышенной температуре может чувствовать себя очень хорошо.
Прописали: актовегин 1 таб\2 раза в день, глицин.
Устали жутко, пожалуйста помогите, кто с таким сталкивался! Что это может быть и как с этим бороться?
P.S. Градусники ртутные меняли много раз, проверяли.
Melodia
06.04.2015, 23:41
Здравствуйте!
Выкладывайте результаты осмотров, имеющиеся анализы, так будет о чем говорить.
aleksei1966
07.04.2015, 00:35
Здравствуйте!
Выкладывайте результаты осмотров, имеющиеся анализы, так будет о чем говорить.
Кровь:
HGB Гемоглобин 134
MCHC Гемоглобина, средняя в конц. в кл-ках 340
MCH Гемоглобина, сред. сод-е в эритр 28?30
КИС Эритроциты 4,73
RDW Эритроцитов, распр-ние по ширине 14,8
HCT Гематокрит 0,39
MCV Средний объем клеток 83,3
PLT Тромбоциты 277
PCT Тромбоцитов, суммарный объем 0,24
MPV Тромбоцитов, средний объем 8,51
PDW Тромбоцитов, распред-ние по ширине 17,4
WBC Лейкоциты 7,28
Lym Лимфоциты 2,87
MON Моноциты 0,36
GRA Гранулоциты 3,72
Миелоциты 0
Метамиелоциты 0
Палочкоядерные нейтрофилы 2
Сегментоядерные нейтрофилы 51
Эозинофилы 3
Базофилы 1
Лимфоциты 39
Моноциты 4
СОЭ 7
Биохимия осталась в поликлинике, но помню, алт и аст - норма, циков нет, С реактив. белок - 0,2, асло -нет
Моча:
Цвет - желтый, плотность 1020, PH - 5, белки, бактерии, глюкоза, китоновые тела, эпителий и т.д. - 0, ураты - 1
Иммунологич. исследования по выявлению маркеров инфекц. заболеваний:
Herpes simplex IG M, anti-EBV Ig M, CMV Ig M, Антитела к 4 паразитам, Herpes simplex Ig G, a\t-EBV G к капсидному антигену, anti-EBV Ig G EA - всё отрицательно. anti-EBV IG G-Na - 147,3 CMV Ig G - положительно
УЗИ брюшной полости - внутренние органы без изменений, обычных размеров, новообразований не выявлено
МРТ головного мозга: МР-картина головного мозга без патологических изменений
Посев крови на стерильность - всё отрицательно.
Гормоны щитовидной железы - результаты анализов в поликлинике, но в середине нормы, точных цифр не помню.
eduardshraibman
07.04.2015, 21:54
существует диагноз:лихорадка неясного генеза,ставится методом исключения всех возможных причин лихорадки.При отсутсвии потери веса, выраженного ухудшения общего состояния вероятность , что лихорадка доброкачественняя выше.Если не длалиь стоит сделат анализы на ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела и...по мере исследования и исключения других возможных причин...
aleksei1966
09.04.2015, 16:35
существует диагноз:лихорадка неясного генеза,ставится методом исключения всех возможных причин лихорадки.При отсутсвии потери веса, выраженного ухудшения общего состояния вероятность , что лихорадка доброкачественняя выше.Если не длалиь стоит сделат анализы на ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела и...по мере исследования и исключения других возможных причин...
Всем спасибо!
Сегодня нам поставили окончательный диагноз - Гипоталамическая дисфункция посинфекционального генеза с нарушением терморегуляции.
Dr.Vad
09.04.2015, 18:42
Интересно полюбопытствовать, на основании какой-такой обьективной информации был поставлен такой диагноз??? Ребенок перенес энцефалит? черепно-мозговую травму?
Dr.Vad
09.04.2015, 18:57
А вот необоснованное назначение хрено-феронов детям, как показывает отечественная практика, как-раз и ведет к тому, что у ребенка длительно держится температура, а слабообразованные педиатры потом лепят такие несуразные диагнозы.
Виферон – любимый препарат от всех заболеваний у отечественных педиатров, продается и назначается тоннами....Есть мнения некоторых педиатров, что дети, получающие виферон при ОРВИ имеют более длительную и стойкую лихорадку.
Остальные препараты – «противовирусные» и так называемые иммуномодуляторы с противовирусной активностью – циклоферон, ликопид, полиоксидоний, тимоген, кагоцел, панавир, неовир, изопринозин, гроприносин, протефлазид и пр. – так же не прошли должных клинических испытаний по безопасности и эффективности и не должны применяться, особенно у детей.
Большинство этих препаратов существуют около или менее 10 лет, и еще не известны их «долгоиграющие» побочные эффекты (катамнез), способность «стимулировать» иммунную систему до развития аутоиммунных и системных заболеваний.[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
aleksei1966
10.04.2015, 15:34
Интересно полюбопытствовать, на основании какой-такой обьективной информации был поставлен такой диагноз??? Ребенок перенес энцефалит? черепно-мозговую травму?
Да, два года назад была закрытая ЧМТ.
Диагноз поставили в центре неврологии, на основании УЗДГ и электроэнцефалограммы. "Хрено-фероны" тут не причём.
Korzun
10.04.2015, 22:25
Да, два года назад была закрытая ЧМТ.
Диагноз поставили в центре неврологии, на основании УЗДГ и электроэнцефалограммы. "Хрено-фероны" тут не причём.
УЗДГ - дает представление о кровоснабжении мозга.
ЭЭГ - исключает только эпилепсию.
Ни гипоталамус, ни перенесенные инфекции, ни центр терморегуляции эти исследования не визуализируют.
Поискал "гипоталамическую дисфункцию" в международной классификации болезней и не нашел: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Ваши врачи в центре неврологи - не врачи, а люди безосновательно ставящие несуществующие диагнозы.
aleksei1966
11.04.2015, 13:44
УЗДГ - дает представление о кровоснабжении мозга.
ЭЭГ - исключает только эпилепсию.
Ни гипоталамус, ни перенесенные инфекции, ни центр терморегуляции эти исследования не визуализируют.
Поискал "гипоталамическую дисфункцию" в международной классификации болезней и не нашел:
Ваши врачи в центре неврологи - не врачи, а люди безосновательно ставящие несуществующие диагнозы.
А что искать? Каковы ваши идеи относительно возможного диагноза?
Странно, что вы не нашли ничего по "гипоталамической дисфункции", материалов по ней огромное количество, например, - [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Цитата: "Центральные нарушения терморегуляции чаще встречается у больных с врожденной или приобретенной гипоталамической дисфункцией и связаны как с органическим поражением ЦНС (объемные процессы и нарушения кровообращения в диэнцефальной области, энцефалиты, ЧМТ, фебрильная шизофрения, нейрохирургические вмешательства, интоксикации, длительный прием антибиотиков, гипотензивных средств, дифенина, нейролептиков), так и с ее функциональными расстройствами (синдром вегетативной дистонии, депрессивно-ипохондрические состояния)."
В МКБ-10 данная патология рассматривается под кодом Е23.3 "Дисфункция гипоталамуса".
Заключения последних обследований следующие: УЗДГ - асиммметрия кровотока в шее - 26%, признаки правосторонней венозной дисгемии в ВББ.
Результаты ЭЭГ без особых паталогий, эпилепсию, слава богу, не выявили, а вот из выявленного: 1.лёгкие диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга функционального характера, возможно вегетососудистого генеза 2. лёгкая заинтересованность медиобазальных структур височных долей 3. лёгкая функциональная неустойчивость ствола мозга (на диэнцефальном уровне) при проведении пробы с ГВ, без формирования паттернов пароксизмальной активности.
Фактически, поставили нейрогенную гипертермию на фоне ВСД и прочих совпавших вместе факторов - перенесённого гриппа, закрытой ЧМТ в прошлом, возможно, стресса в школе.
P.S. Позавчера вечером поправили кровообращение в шее и грудном отделе позвоночника - температура почти мгновенно спала с 41 до 36,6 и так держится пока.
Korzun
11.04.2015, 19:54
А что искать? Каковы ваши идеи относительно возможного диагноза?
Странно, что вы не нашли ничего по "гипоталамической дисфункции", материалов по ней огромное количество, например, - [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Цитата: "Центральные нарушения терморегуляции чаще встречается у больных с врожденной или приобретенной гипоталамической дисфункцией и связаны как с органическим поражением ЦНС (объемные процессы и нарушения кровообращения в диэнцефальной области, энцефалиты, ЧМТ, фебрильная шизофрения, нейрохирургические вмешательства, интоксикации, длительный прием антибиотиков, гипотензивных средств, дифенина, нейролептиков), так и с ее функциональными расстройствами (синдром вегетативной дистонии, депрессивно-ипохондрические состояния)."
В МКБ-10 данная патология рассматривается под кодом Е23.3 "Дисфункция гипоталамуса".
Заключения последних обследований следующие: УЗДГ - асиммметрия кровотока в шее - 26%, признаки правосторонней венозной дисгемии в ВББ.
Результаты ЭЭГ без особых паталогий, эпилепсию, слава богу, не выявили, а вот из выявленного: 1.лёгкие диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга функционального характера, возможно вегетососудистого генеза 2. лёгкая заинтересованность медиобазальных структур височных долей 3. лёгкая функциональная неустойчивость ствола мозга (на диэнцефальном уровне) при проведении пробы с ГВ, без формирования паттернов пароксизмальной активности.
Фактически, поставили нейрогенную гипертермию на фоне ВСД и прочих совпавших вместе факторов - перенесённого гриппа, закрытой ЧМТ в прошлом, возможно, стресса в школе.
P.S. Позавчера вечером поправили кровообращение в шее и грудном отделе позвоночника - температура почти мгновенно спала с 41 до 36,6 и так держится пока.
Приведенные Вами статьи не выдерживают критики, простите.
Поищите соответствия в заслуживающих доверие источниках:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
То, что гипоталамус - это эндокринный орган, я знаю.
Е23.3 Дисфункция гипоталамуса, не классифицированная в других рубриках. Исключены: синдром Прадера-Вилли (Q87.1), синдром Рассела-Сильвера (Q87.1).
Только при чем тут неврологи? И какое к этому имеет отношение УЗДГ и ЭЭГ?
Повторю, что ЭЭГ - это лишь метод для исключения эпилепсии. Остальное в заключении - от лукавого...
"поправили кровообращение в шее и грудном отделе позвоночника" - это тоже недоказанный никем советский бред, часто чреватый переломами... Вы всерьез думаете, что массаж (даже очень грубый) в силах как-то повлиять на дисфункцию гипоталамуса? Что функция гипоталамуса как-то сильно привязана к кровообращению в позвоночнике и шее?
Моя идея о диагнозе?!
Не делайте из ребенка ипохондрика, не водите его непрерывно по всяким шарлатанам, сходите к ним сами. Не делайте исследований, которые не нужны и сомнительны.
Попробуйте некоторое время пожить без термометра.
Аргумент за психиатрический генез - то, что сомнительный шарлатанский метод помог как волшебная палочка:
температура почти мгновенно спала с 41 до 36,6 и так держится пока
Melnichenko
11.04.2015, 20:22
Странно, что вы не нашли ничего по "гипоталамической дисфункции", материалов по ней огромное количество, например, - [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Цитата: "Центральные нарушения терморегуляции чаще встречается у больных с врожденной или приобретенной гипоталамической дисфункцией и связаны как с органическим поражением ЦНС (объемные процессы и нарушения кровообращения в диэнцефальной области, энцефалиты, ЧМТ, фебрильная шизофрения, нейрохирургические вмешательства, интоксикации, длительный прием антибиотиков, гипотензивных средств, дифенина, нейролептиков), так и с ее функциональными расстройствами (синдром вегетативной дистонии, депрессивно-ипохондрические состояния)."
.
Ну как не нашли - это любимый диагноз на территории СССР в первой половине 20-го века и даже вплоть до 80 х годов ушедшего тысячелетия .. Так что найти можно все , что угодно - главное , уметь прочесть и понять найденное
Korzun
11.04.2015, 20:55
Очень показательная тема про термометр:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
aleksei1966
12.04.2015, 00:01
Моя идея о диагнозе?!
Не делайте из ребенка ипохондрика, не водите его непрерывно по всяким шарлатанам, сходите к ним сами. Не делайте исследований, которые не нужны и сомнительны.
Попробуйте некоторое время пожить без термометра.
Аргумент за психиатрический генез - то, что сомнительный шарлатанский метод помог как волшебная палочка:
Окей, все врачи, которые наблюдали ребенка ничего не понимают в медицине.
Вы предлагаете просто не обращать внимание на температуру 41-42? Я правильно понимаю? Если бы была субфебрильная температура, можно было бы списать на нервы и не замечать, но 41? К шарлатанам его никто не водит, ипохондрика из него тоже никто делать не пытается.
На сегодняшний день проведены лишь все обследования, показанные при лихорадках неясного генеза, ничего лишнего.
Единственные кто хоть кто-то что сказал определенное и хоть как-то похожее на правду - неврологи. Советовался с огромным количеством коллег, но никто с таким не сталкивался в практике, все разводят руками.
Вечером опять температура поднялась до 40. "Сомнительный метод" с точки зрения классической медицины вообще не должен был помочь, даже временно, согласитесь. Про психику была идея, НО его температура не меняется ни при нагрузках, ни при отдыхе, ни при положительных\отрицательных эмоциях. Поднимается спонтанно, не зависит от времени суток или предыдущей деятельности, опускается также.
Я сам врач и честно говоря до последнего был уверен в инфекционной природе лихорадки. Но инфекции уже все исключены.
Все с удовольствием обсуждают\осуждают действия коллег, но пока никто не высказал никаких дельных мыслей, что всё-таки может быть с ребёнком и как это лечить.
aleksei1966
12.04.2015, 00:02
Ну как не нашли - это любимый диагноз на территории СССР в первой половине 20-го века и даже вплоть до 80 х годов ушедшего тысячелетия .. Так что найти можно все , что угодно - главное , уметь прочесть и понять найденное
К вам тот же вопрос :
Все с удовольствием обсуждают\осуждают действия коллег, но пока никто не высказал никаких дельных мыслей, что всё-таки может быть с ребёнком и как это лечить.
Evgeniy_Sherbyn
12.04.2015, 01:37
1) Ребёнок принимает какие-нибудь препараты, кроме жаропонижающих, которые принимал и до начала болезни? Все, что угодно.
2) Ревматоидный фактор и антинуклеарные антитела нужно сдать, если ещё не сдали.
3) Пробное лечение кортикостероидами проводили?
Korzun
12.04.2015, 02:08
Окей, все врачи, которые наблюдали ребенка ничего не понимают в медицине.
Вы предлагаете просто не обращать внимание на температуру 41-42? Я правильно понимаю? Если бы была субфебрильная температура, можно было бы списать на нервы и не замечать, но 41? К шарлатанам его никто не водит, ипохондрика из него тоже никто делать не пытается.
На сегодняшний день проведены лишь все обследования, показанные при лихорадках неясного генеза, ничего лишнего.
Единственные кто хоть кто-то что сказал определенное и хоть как-то похожее на правду - неврологи. Советовался с огромным количеством коллег, но никто с таким не сталкивался в практике, все разводят руками.
Вечером опять температура поднялась до 40. "Сомнительный метод" с точки зрения классической медицины вообще не должен был помочь, даже временно, согласитесь. Про психику была идея, НО его температура не меняется ни при нагрузках, ни при отдыхе, ни при положительных\отрицательных эмоциях. Поднимается спонтанно, не зависит от времени суток или предыдущей деятельности, опускается также.
Я сам врач и честно говоря до последнего был уверен в инфекционной природе лихорадки. Но инфекции уже все исключены.
Все с удовольствием обсуждают\осуждают действия коллег, но пока никто не высказал никаких дельных мыслей, что всё-таки может быть с ребёнком и как это лечить.
Что похожего на правду у Ваших неврологов? А, главное, как это поможет в лечении? Ну "гипоталамическое что-то" и что? Как лечить? Не массажем же у остеопатов...
По обследованию.
1. Я кардиолог. УЗИ сердца делали? Тьфу-тьфу-тьфу, но клиника инфекционного эндокардита - это температурные свечки.
2. Сильно сомневаюсь, что все инфекции исключены. Приведен один клинический анализ крови. Он был один или все (сколько?) - норма?
- бак.инфекции (например возвратный тиф?),
- туберкулез (исключили точно?),
- вирусы,
- риккетсиозы,
- лептоспироз,
- бруцеллез,
- грибы всякие,
- протозойные (токсоплазма, малярия, амебиаз, лейшманиоз),
- глистные инвазии...
3. Не может ли ребенок принимать что-то пиретическое (еда, лекарства, наркотики)?
4. Онкология исключалась (лимфоргануломатоз и т.д.)?
5. Ознобы у ребенка есть? Где и как измеряете температуру? Температура в разных местах отличается (ухо, под языком, подмышкой, ректально)?
6. Последнее, что я бы сделал, это повел бы к остеопатам, гомеопатам и массажистам (пусть с гордой приставкой "мануальный"). Читать от врача "поправили кровообращение в шее и грудном отделе позвоночника" - вообще странно, т.к. его "поправляют" только эндатерэктомией сонных артерий...
Melnichenko
12.04.2015, 07:24
Я сам врач и честно говоря до последнего был уверен в инфекционной природе лихорадки. Но инфекции уже все исключены.
Все с удовольствием обсуждают\осуждают действия коллег, но пока никто не высказал никаких дельных мыслей, что всё-таки может быть с ребёнком и как это лечить.
В жизни не подумала бы, что Вы врач... Все исследования, предпринимаемые при лихорадке неясного генеза проведены и Вы их перечислили ? Ну и ну...
Вас удовлетворяет полученный "окончательный диагноз"?
В чем тогда проблема - лечитесь в соответствии с диагностической концепцией
aleksei1966
12.04.2015, 11:38
1) Ребёнок принимает какие-нибудь препараты, кроме жаропонижающих, которые принимал и до начала болезни? Все, что угодно.
2) Ревматоидный фактор и антинуклеарные антитела нужно сдать, если ещё не сдали.
3) Пробное лечение кортикостероидами проводили?
1. Нет, никаких
2. сдавали , исключили
3. Нет, не проводили
aleksei1966
12.04.2015, 12:04
Что похожего на правду у Ваших неврологов? А, главное, как это поможет в лечении? Ну "гипоталамическое что-то" и что? Как лечить? Не массажем же у остеопатов...
По обследованию.
1. Я кардиолог. УЗИ сердца делали? Тьфу-тьфу-тьфу, но клиника инфекционного эндокардита - это температурные свечки.
2. Сильно сомневаюсь, что все инфекции исключены. Приведен один клинический анализ крови. Он был один или все (сколько?) - норма?
- бак.инфекции (например возвратный тиф?),
- туберкулез (исключили точно?),
- вирусы,
- риккетсиозы,
- лептоспироз,
- бруцеллез,
- грибы всякие,
- протозойные (токсоплазма, малярия, амебиаз, лейшманиоз),
- глистные инвазии...
3. Не может ли ребенок принимать что-то пиретическое (еда, лекарства, наркотики)?
4. Онкология исключалась (лимфоргануломатоз и т.д.)?
5. Ознобы у ребенка есть? Где и как измеряете температуру? Температура в разных местах отличается (ухо, под языком, подмышкой, ректально)?
6. Последнее, что я бы сделал, это повел бы к остеопатам, гомеопатам и массажистам (пусть с гордой приставкой "мануальный"). Читать от врача "поправили кровообращение в шее и грудном отделе позвоночника" - вообще странно, т.к. его "поправляют" только эндатерэктомией сонных артерий...
Узи сердца делали - всё в норме.
Анализов крови делали много. Нужно ли приводить здесь их все? Грибы, глистные инвазии, токсоплазмоз, цитомегаловирус, герпес, эпштейн-барр, туберкулез, бак. инфекции - исключили, тем более что кровь просто идеальная.
Приём наркотиков или специфической еды исключен
С онкологами консультировались - сказали не их пациент точно.
Ознобы бывают, температура измеряется в подмышечных впадинах и под языком. Температура иногда одинаковая, а иногда различается довольно сильно с разницей в 3-4 градуса. При температуре 40 и выше, отмечаются сильные головные боли.
Никто специально ребенка никуда не водил, просто так совпало.
Неправильно выразился, будем это обсуждать? Это важно?
Korzun
12.04.2015, 12:22
Неправильно выразился, будем это обсуждать? Это важно?
Еще как важно!
Человек, называющий себя врачом, повел своего ребенка к остеопатам...
Вы отвечаете на вопросы избирательно и чаще обще, а не подробно.
Учитывая сомнения в Вас, есть недоверие, что все правда исключено. Поэтому лучше да - выкладывать всё.
В том, что Вы описали не было анализа на токсоплазмоз, на tbc, ни на один конкретный грибок и т.д.
Анализ крови при некоторых инфекциях может остаться нормальным, Вы не ответили - сколько было анализов крови (клинических)?
Онкологи все локации лимфоузлов пальчиками потрогали?
Все лекарства (названия и дозы), которые принимал до болезни и сейчас??
Вы обиделись на "хрено-фероны", но циклоферон в первом Вашем посте есть...
"Ревматоидный фактор и антинуклеарные антитела" - "сдавали , исключили" - почему-то не верю, простите, т.к. в посте №3 это не перечислено.
И что за 4 паразита?
Хотите советов - выкладывайте всё сами...
1) Ребёнок принимает какие-нибудь препараты, кроме жаропонижающих, которые принимал и до начала болезни? Все, что угодно.
2) Ревматоидный фактор и антинуклеарные антитела нужно сдать, если ещё не сдали.
3) Пробное лечение кортикостероидами проводили?
dr.Ira
12.04.2015, 16:35
Температура иногда одинаковая, а иногда различается довольно сильно с разницей в 3-4 градуса.
Не поняла. Одновременно измеряете в разных местах и Т в разных местах измерения разная?
Loran1955
13.04.2015, 07:56
Хороший вопрос, из сообщений ТС получается именно так....
Наблюдается разная температура в подмышечных впадинах и во рту - разница до трёх градусов.
Во рту 36,6 - в это же время в подмышечной впадине 39,6 ? :confused:
eduardshraibman
16.04.2015, 17:31
Раз Вы врач, думаю Вам будет легче понять, что в таком непростом случае нет у Вас (как у врача и лица лично заинтересованного)другого выхода,как проводить диагностику лихорадки неизвестного генеза Fever of unknown origin - диагноза, ставящегося методом исключения многих возможных причин длительной лихорадке , начиная с частых кончая редкими.Для этого желательно освежить хорошо знания по теме , например, неск. схематичная статья [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] (в случае трудности с англ. можно воспользоваться гугл-переводчиком).Вы понимаете, что в таком , можно сказать, не рутинном случае возможности заочного диагностирования ограниченны, тем более при предоставлении выборочной информации и отсутсвии возможности осмотра(очень немаловажный момент для диагностики и оценки состояния ребенка)