[allathemom]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!

Вопрос, наверное, странный, хотя вам уже его задавали здесь, только вы не ответили)). А я каждый день сталкиваюсь с проблемой, что бы такого съесть, чтобы не помешать усвоению железа, а ему почти все мешает, кроме соков и собственно мяса, как я понимаю.

У меня 30 недель беременности. 35 лет (168 см, 64 кг сейчас). Hb в начале бер. 140. Заподозрила анемию примерно 2 мес. назад (хотелось мела, заеды на губах, сухая кожа). Ферритин оказался 9. Начала пить актиферрин, сейчас ферретаб по одной капсуле.

Месяц назад брали планово ОАК в ж/к: Hb 117. Врач сказала, что вообще не видит необходимости в железе. Через пару недель снова ОАК (на дневном стационаре в связи с прививкой антирезусным иммуноглобулином): Hb 110. Там уже другая врач сказала пить по две капсулы ферретаба.

В общем, вопросы мои:
1) Сколько посоветуете принимать железа, если вообще нужно?
2) Все-таки можно ли ночью принимать (двухвалентное железо)? Утром часто хочется гречку или мюсли с молоком. В обед уже может быть суп со сметаной, овощной салат (а вы где-то писали, что клетчатка мешает усвоению железа). Да, а перерывы между приемами пищи у меня небольшие, всего 3 часа. А ночью я часто встаю, извините, в туалет. Там в любом случае 6-7 часов после последнего приема пищи уже пройдет и еще много времени до завтрака. Или это плохо скажется на ЖКТ?

[Dr.Vad]

1. по 1 ферретаба достаточно;
2. железо можно принимать через 2 ч после еды или 1 час до; так что если у Вас 3 ч перерывы меж едой, то после очередного пишепринятия, поставьте будильник на 2 ч; альтернативно ночью: чтоб не забыть поставьте ферретаб поближе к унитазу и сок рядышком - главное спросоньи не забыть, что уже принимали ферретаб в прошлый поход в туалет и не передозировать. На странные вопросы всегда найдутся и соответствуюшие ответцы.

[allathemom]

Т.е., если без юмора, ночью можно?

[Dr.Vad]

можно и без юмора

[allathemom]

Спасибо!

[allathemom]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!

Я принимаю препараты железа около 2,5 мес. Сначала по одной капсуле ферретаба в сутки, потом по две. Сегодня решила проверить гемоглобин и ферритин. Первый показатель повысился до 117 (последний раз был 110, делала в ж/к), однако ферритин почти не изменился - 10,93 (был 9).

Подскажите, пожалуйста, что делать дальше. Вообще, возможно ли, чтобы гемоглобин поднялся, а ферритин нет? Объективно сухость кожи сохраняется сильная (может, и просто дерматит), мела все еще хочется, заеды на губах прошли))

[Dr.Vad]

За 2.5 мес. лечения повышение гемоглобина несушественное (5-6%), анемия сохраняется. Скорее всего нарушено усвоение железа из ЖКТ (или все, что усвоилось за 3-4 недели, теряется с месячными). Быстро получится только через в/в введение (Венофер/Феринджект), ферритин станет повышаться только когда гемоглобин станет более 125-130

[allathemom]

Я беременна, соответственно месячных нет. Обсужу в/в введение с гинекологом, но не думаю, что она одобрит при таком гемоглобине. Спасибо.

[Dr.Vad]

Ето меняет дело - просто забыл об етом факте; гемоглобин более 110 норма при беременности, ферритин из-за повыш. рас ходов на развитие плода будет низким. Продолжайте прием до конца беременности, а будете кормить грудью - и на весь период лактации.

[allathemom]

Спасибо, поняла!