[vrocheck]

Добрый день!
Мне очень нужен Ваш совет.
У моей матери гипертериоз, диффузный териотоксический зоб, гепатит В (циротическая стадия), миелобластный синдром, ХОБЛ, фибрилляция предсердий (постоянная форма), митральный порок, трикупидальная недостаточность 2 степени, портальная гипертензия.
С печенью мы лежим каждые полгода в больнице С. П. Боткина, с гематологией - по результатам анализов - делаем плазмоферез, мама принимает уйму препараторов, в том числе и тирозол по 5 мг (до того, как исчез мерказолил - принимала его), преднизалон 0,75 и сиритид мультидиск (50+250 мкг) по две дозы в день.
Собственно, эндокринолог нас не порадовал - сказали, что нужно срочно лечить щитовидку радиоактивным йодом (мать принимает тирозол уже 5,5 лет без эффекта).
Стали искать. где это возможно - нашли только в Обнинске. Петрозаводске и Омске.
Позвонив в Обнинск. узнали что нужно сделать сцинтиграфическое исследование щитовидной железы на предмет накапливания в ней йода.
Сказали. что лучше всего сделать йодном-123, но мы смогли найти только с использованием технеция в Петеребурге.
Пожалуйста. поскажите - может быть. в Петербурге где-то возможно вылечить это заболевание радиоактивным йодом и где возможно сделать сделать сцинтиграфию щитовидной железы в Петербурге с использованием йода-123?
И еще вопрос - чем хуже исследование с использованием технеция?

[SergeyPlyasunov]

vrocheck!
При сцинтиграфии с йодом-123 можно будет определить процент захвата йода железой и таким образом будет точно известно, какой захват будет лечебного йода (131-I).
Впрочем, не думаю, что это обязательное условие для лечения. Вам же сказали "лучше всего". На самом деле йодом-123 располагают редкие отделения ядерной медицины.

[vrocheck]

Сергей Александрович, скажите, а технецием возможно определить количество захвата йода щитовидной железой?
Они сказали, что по результатам этого исследования будут принимать решение - возможно ли лечение.
Спасибо!

[vrocheck]

vrocheck!
При сцинтиграфии с йодом-123 можно будет определить процент захвата йода железой и таким образом будет точно известно, какой захват будет лечебного йода (131-I).
Впрочем, не думаю, что это обязательное условие для лечения. Вам же сказали "лучше всего". На самом деле йодом-123 располагают редкие отделения ядерной медицины.

Сергей Александрович, скажите, а технецием возможно определить количество захвата йода щитовидной железой?
Они сказали, что по результатам этого исследования будут принимать решение - возможно ли лечение.
Спасибо!
Редактировать/удалить сообщение Ответить с цитированием

[Anna_Shvedova]

Здравствуйте. Эндокринолог Вас совершенно справедливо направляет на радиойод - неизвестно только, почему через 5 с лишним лет этот вопрос впервые возник. При гепатитах и циррозе печени мы вообще тиреостатики стараемся не использовать, и тем более годами.

Есть не только Обнинск или Петрозаводск. Есть хорошее отделение в Нижнем Новгороде и два отделения в Москве, где проводят радиойодтерапию пациентам с ДТЗ. Тест с захватом нужен не везде. Обнинск использует расчетные дозы йода (каждому пациенту доза рассчитывается индивидуально, и нужна сцинтиграфия), а Нижний Новгород, например - фиксированные, при таком подходе тест на захват перед лечением не нужен, а результаты не хуже.

Если уж решили именно в Обнинск, то перед лечением там же этот тест и можно провести.

[vrocheck]

Здравствуйте. Эндокринолог Вас совершенно справедливо направляет на радиойод - неизвестно только, почему через 5 с лишним лет этот вопрос впервые возник. При гепатитах и циррозе печени мы вообще тиреостатики стараемся не использовать, и тем более годами.

Есть не только Обнинск или Петрозаводск. Есть хорошее отделение в Нижнем Новгороде и два отделения в Москве, где проводят радиойодтерапию пациентам с ДТЗ. Тест с захватом нужен не везде. Обнинск использует расчетные дозы йода (каждому пациенту доза рассчитывается индивидуально, и нужна сцинтиграфия), а Нижний Новгород, например - фиксированные, при таком подходе тест на захват перед лечением не нужен, а результаты не хуже.

Если уж решили именно в Обнинск, то перед лечением там же этот тест и можно провести.

Спасибо, вот мы просто решаем, где нам делать.
Про Москву не знали, если честно.
Просто с такими проблемами, в том числе с печенью, очень страшно. Лучше же расчетные дозы йода, или разница не велика?
Как йод влияет на печень?
Мы только после профилактического лечения по этому профилю, может, стоит после йода вновь лечь? (показатели ейчас вполне приличные)
А насчет того, что поздно назначили... Не везло на эндокринологов - то вообще снимут все лекарства, то больше назначат... Вот нам попался знающий доктор, и нам сказали - делать.

[Anna_Shvedova]

Для печени страшно - прием тирозола и сам по себе тиреотоксикоз. Йод для печени никак не страшен

[vrocheck]

Для печени страшно - прием тирозола и сам по себе тиреотоксикоз. Йод для печени никак не страшен

Спасибо!