[Dmitry_Q]

Добрый день!
Женщина, 35 лет.
Справа снизу удалена восьмерка, более 10 лет назад, десна сильно опущена, оголена коронка семерки, восьмерка съехала и сильно наклонила семерку.
Что здесь рациональнее делать?
Наращивание десны? Мост, имплант?
Панорамный снимок прикреплен.

[Destination]

Совсем однозначного ответа нет. У каждого из вариантов есть свои плюсы и минусы. Перед имплантацией требуется ортодонтическое лечение. Готовы Вы на него? Если сохранять оба зуба (7-й и 8-й), оно будет трудным, малопредсказуемым, с компромиссным итогом. При удалении одного из этих зубов всё пройдёт гораздо легче.

Наращивать нужно не десну, а кость. Примерно знаете, что это такое? Возражений нет?

Мостовидный протез, как вариант рассматривать можно. Но опять-же: ни 7-й, ни 8-й зубы у Вас не являются идеальными опорами (да и 5-й тоже). Шанс покинуть Вас раньше времени у этих зубов под мостом будет существенно выше, чем без него.

[Dmitry_Q]

Спасибо за ответ!
А что за сложности с ортодонтическим лечением? Почему к нему надо быть готовыми? Я честно говоря никогда не сталкивался с этим... Или это очень долго?
Т.е. выправить на место и 7 и 8 не получится, я правильно понял?
Если удалять, то какой, 7 или 8 лучше?
Про наращивание кости тоже ничего не знаем, врач почему-то говорил про наращивание десны.... Это опасно и непредсказуемо что ли? Возможно ли тогда без этого наращивания обойтись?
Т.е. с учетом того, что положиться на 7(8) и 5 в долгосрочной перспективе невозможно, лучше рассматривать удаление 7(8), ортодонтическое лечение (не знаю в чем оно будет заключаться) и имплант на месте 6?

[Dmitry_Q]

Сходили еще раз на консультацию теперь уже к ортодонту совместно с хирургом.
Вариант с мостами был отметен как бесперспективный.
Предлагается 2 варианта
первый, удаление верхних восьмерок, удаление нижней "упавшей"семерки снизу справа, наращивание кости справа внизу на месте 6 и удаленной 7, параллельно установка брекет-системы на верхнюю и нижнюю челюсть, через год полтора импланты на месте 6 и 7 снизу справа.
Второй вариант, также удаление верхних восьмерок, установка брекет-системы на верхнюю и нижнюю челюсть, через год оценка состояния "упавшей" 7, которая за это время встанет на свое место, хирург сказал, что "карман" рядом с ней будет увеличиваться с нерпогнозируемым результатом, потом опять же операция по наращиванию костной ткани под 6 (7, если его все же придется удалить) и потом импланты на месте 6 (7) снизу.

В первом варианте напрягает отсутствие внизу двух жевательных зубов, сейчас уже неудобно там жевать, а если дырка будет в 2 больше....При брекет-системе установка там какой-нибудь жевательной конструкции невозможна.
Вопрос что выбрать и на что внимание еще обратить?

Подскажите еще пожалуйста, в любом случае при установке брекетов нам сказали, что нужно снимать коронки верхних передних резцов и менять их на раздельные временные, т.к. они спаяны вместе и брекеты на такие не ставят, можно ли их разделить на месте, распилить как-нибудь? Боимся их трогать, т.к. при снятии там возможно уже все отломится и коронку уже не на что будет ставить, прошлый раз 5 лет назад при замене этих коронок отломился зуб и пришлось вкладку делать.

[Destination]

Выбрать следует то, что Вам больше по душе. Оба варианта более-менее равноценные. Первый - более предсказуемый. Второй даёт надежду на журавля в небе (сохранение 7-го зуба), но и требует бОльших материальных и временных затрат. Выбирать Вам. Нерационально перекладывать ответственность выбора на каких-то посторонних врачей из интернета.

Распилить коронки во рту - это не самая лучшая затея. Во-первых, их внешний вид после такого распиливания будет пострашнее ядерной войны. Во-вторых, грубая шероховатая щель между ними будет постоянно обеспечивать пародонт воспалением. К тому же к керамике брекеты клеятся слабо, а временные коронки для последующего ортодонтического лечения изготавливают из пластмассы или композита.

И потом: если от дотрагивания зуб разваливается, то, простите, такой зуб надо было чуть ли не удалять как минимум лет пять назад, а не о вкладке переживать. Крепкий зуб от аккуратного снятия коронок (путём распиливания, а не сбивания) никогда не развалится, а гнилому туда и дорога.