[uliana28]

Здравствуйте уважаемые доктора. Очень нужно ваше мнение относительно лечения атопического дерматита у моего ребенка. Девочка, от вторых родов, роды естественные, в срок, родилась с весом 3250 рост 52 см. Находимся на ГВ. В 2 мес. вес 4900 рост 57 см. При рождении была эритема, которая прошла через 5 дней. В 7 дней появился насморк, который мы лечили почти 1,5 месяца. Сначала капельками хьюмер и спреем делуфен (также дополнительно были назначены лаферобион и вокара из за покраснения в горле). Где-то в 14 дней начал закисать правый глазик, капала капли тобрекс. Насморк не проходил, назначили протаргол, при сильной заложенности називин. В этот период появились мелкие красные прыщики на лице и шее, а также за ушками небольшие корочки. Педиатр посоветовала купать в коре дуба и исключить все сладкое. Кожа стала сухой, на голове появились сильные себорейные корочки. Высыпания все равно продолжались, и распространились на грудь, некоторые были с гнойничками. Назначили судокрем и какое то время не купать, чтоб не распространились гнойнички по телу. В итоге стало хуже. Возник воспалительный процесс на шее и груди...Направили к аллергологу. Анализ крови до лечения у аллерголога: гемоглобин 91, СОЭ 7, лейкоциты 4,2*10 в 9 ст. Формула: Э-2, п-2, с-65, л-28, м-3. Аллерголог поставила диагноз: аллергический дерматит, ихтиоз. Назначено: диета мне, ребенку -ванночки с эмульсией ойлатум, на голову до купания салициловая мазь 2% - 7 дней, шампунь физиогель плюс, капли фенистил 3 к. * 3 раза в день. Поскольку глазик продолжал закисать педиатр прописала левомицитиновые капли. Лечение у аллерголога результатов не давало. После 4 го применения салициловай мази и лечебной шампуни кожа головы покрылась красными пятнами. Я перестала использовать эту мазь и шампунь. Покраснения вокруг шеи и груди усилились. Я снова стала купать в коре дуба и мазать бепантеном. Стало чуть лучше, но сыпь на личике оставалась, а ножки стали шершавыми. На следующем приеме нам прописали : на лицо, ноги крем предантоп 1 р. 7 дней, деласкин – 2 р в день 10 дней., шея и уши –крем деласкин-7 дн и мазь банеоцин 2 р. В день 7 дн. И фенистил продолжать 7 дней. Личико, ножки моментально улучшились, а вот на шее от однократного применения банеоционовой мази получился ожог, вся воспалилась и появилось что-то вроде химического ожога. А за ушками начало сильно мокнуть , в некоторых местах появились ранки. Отменила эту мазь. Протирала за ушками и шею отваром из коры дуба а потом мазала бепантеном. Стало лучше. Почти даже все прошло. Через неделю на приеме лечение скорректировали, оставили ванночки с эмульчией, местно на шею и за ушами бепантен 10 дн 2 раза в день, на лицо голени предантоп через день 5 дней, и за ушами 1 раз в день предантоп – 5 дней. Вечером у дочи начинается насморк (в это время старшая болела), я покапала хьюмер и потом делуфен. На следующее утро пересдали анализ крови, т.к. гемоглобин в предыдущем был низкий и педиатром решался вопрос о целесообразности назначении железа. Результат прилагаю отдельным файлом. Гемоглобин поднялся, но увеличились очень сильно эозонофилы и моноциты. На следующее утро снова стал закисать глазик, отделяемое стало белым и постоянно образовывалось (хочу отметить что массаж слезного канала делаю очень много раз на дню), промывание ромашкой толку не давало и я закапала левомицитиновые капельки снова и тут же покраснела кожа под глазом а к вечеру появилась сыпь на руках, теле, лице, груди, шея воспалилась снова, за ушками вновь стало мокнуть …Я не могла понять на что так высыпало на делуфен или капли, но прекратила их все использовать. Фото прилагаю. Нам назначили другое лечение: за ушками крем Элозон 1 раз 5 дней; шея- бепантен и через 15 минут мазь гиоксизон – 2 р. В день 5 дней., после 5 дней крем элозон 1 раз в день 3 дня. Купать: чередовать в ойлатуме и глицериновые ванны. Кожу мазать Локобез-рипеа или Топикрем. При ухудшении супрастин 0,25 мл * 2 р в день 4-5 дней. И сорбент белый уголь по 1 ч.л-3 раза в день. 7 дней между едой. Элазоном я вчара начала мазать, хоть и переживала очень что сильное гормональное средство, а вот гиоксизон подключать боюсь, прочитала что там детям можно только с 8 лет, а моей доченьке всего 2 месяца! С моей стороны наверное будет преступление не дать ребенку то что назначено врачом, а с другой стороны вдруг возникнут осложнения, и мазь эта с антибиотиком, а на антибиотики плохая реакция судя из предыдущих опытов….Вчера еще делали зондирование слезного канала, без обезболивания, т.к. боялись реакции, и капли никакие не назначили по той же причине… Помогите принять правильное решение. И еще можно ли давать супрастин? Прочитала что есть препараты более эффективные и с меньшими побочками. А фенистил мы пили уже недели 2 поэтому его вроде как уже нельзя. Буду благодарна вам за ответ. Да, забыла сказать, аллергией у нас в роду никто никогда не страдал, у старшего ребенка ее тоже не было. Диету соблюдала при ГВ, поэтому склонна считать что дерматит возник из –за каких то лекарств. Извините за много букв. Очень жду вашего мнения.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[uliana28]

анализ сделан через 2 недели после лечения

[Dr.Volgina]

1 и 2 фото не четкие,не разглядеть элементы сыпи. Но показаний для гиоксизона нет.

[uliana28]

1 и 2 фото не четкие,не разглядеть элементы сыпи. Но показаний для гиоксизона нет.
Любовь Сергеевна, спасибо за быстрый ответ. Гиоксизон пока использовать не стала, шея уже получше воспаление уходит постепенно. За ушками благодаря элозону стало чистенько, но не знаю надолго ли...Я сделала несколько фото вчера, посмотрите пожалуйста.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Сыпь по всему телу. На голове сильные себорейные корочки и волосы стали сильно выпадать...Чем лечить? На прием к аллергологу не скоро. За голову она ничего не сказала... Да и сыпи по всему телу не было, а теперь везде... Вчера покупала в ойлатуме, а потом помазала тело Локобейз репеа. Это точно дерматит? Может недостаток каких то микроэлементов? Может какие то анализы сдать, чтобы понять что с ребенком...Прошу помогите.

[Dr.Volgina]

Себорейный дерматит есть.
На гладкой коже не очень понятно, так и потница может протекать...
Вы все делаете правильно, анализы не нужны.
На в/ч головы-специальные эмульсии , есть в серии эмолиум, да и в других тоже.

[uliana28]

Спасибо большое, обязательно приобретем эту эмульсию. А можно вопрос по супрастину? Аллерголог сказала давать 1/4 ампулы 2 раза в день, т.к. фенистил мы уже дней 12 до этого принимали и якобы надо поменять препарат. Читаю инструкцию, а там ни слова о том, что супрастин в ампулах можно пить! Я боюсь его давать ребенку... Чем можно заменить? Какой антигистаминный препарат вы посоветуете? И в какой дозировке исходя из нашего возраста? Сыпь не проходит и скорее всего зудит (ребенок ведет себя беспокойно). Действительно по фото плохо видно характер сыпи, но не думаю что это потница, ребенка я не кутаю, дома 22 градуса.

[Dr.Volgina]

Вы правы, конечно нельзя раствор употреблять внутрь.
Продолжайте фенистил.

[uliana28]

Уважаемые доктора, помогите мне определить на что могут быть эти высыпания ? (фото ниже). Реакция на препарат или пищевая аллергия? Неделю назад у дочки было сильное обострение дерматита, вся покрылась красными пятнами, ноги и руки были шершавыми и сильно зудели, складочки на шее опять воспалились. Так вышло что эти дни я как раз ела цветную капусту и брокколи. Я была уверена что из-за них, тем не менее решила посидеть на жесткой диете, особенно после того как аллерголог сказала мазать все тело элозоном. Я побоялась использовать гормональную мазь на все тело и как альтернативу мне предложили элидел 2 раза в день 10 дн. Согласилась. С 24 ноября дня я ем одну гречку с раст. маслом ну и чаи пью (с фенхелем и мелиссой). 25 го вечером начинаю мазать Элиделом, после него увлажняющим кремом (как сказано в инструкции), у нас Локобейз Репеа. 26 ноября добавила в свое меню сливочное масло (1 ст. ложку) и сухари пшеничные. Вечером осматриваю на наличие высыпаний красноты и т.п.-все тело совершенно чистое, краснота ушла, ножки и ручки немного шершавые, но не сильно. Радуюсь. А сегодня днем появилась странная сыпь причем преимущественно на руках и ногах (именно там где мажу элиделом). Щечки чистые, грудь тоже (высыпания единичные), хотя у нас высыпания начинались всегда именно там и много. Под подгузником высыпаний нет, все чистенько. Что мне делать? Отменять Элидел? Что вы думаете об этом препарате? Или он тут не при чем, и всему виной введенные мной новые продукты, а я зря на него грешу и сорву лечение, которое бы помогло избавиться от шершавости кожи. Помогите разобраться. Спасибо заранее за ответ.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Dr.Volgina]

Элидел в таком возрасте противопоказан.
От "шершавости"-увлажняющий крем.

[uliana28]

Любовь Сергеевна, подскажите чем можно помазать шею у ребенка (началось обострение, мокнет, вся воспаленная, красного цвета). Есть Преднитоп, Элозон, Элидел. Бепантен и Деласкин не помогают. Сегодня добавила себе в меню рис. И это привело к такому...

[uliana28]

Скажите пожалуйста, можно ли использовать на шею гормональные мази, чтоб убрать мокнутие? Чем вообще можно пользоваться в таких случаях? Элидел я тогда отменила. Сейчас у нас обострение. К врачу попадем только в понедельник.

[Dr.Volgina]

Можно 1% гидрокортизоновую мазь.

[uliana28]

Мы мокнутие с шеи убрали спреем Cu+Zn серии Урьяж. Но образовалась другая проблема. Со вчерашнего дня (с утра) кожа начала краснеть. Я ничем как кроме локобейз репеа не мажу. Купаю дочку в ойлатуме. Диета та же (гречка с раст. маслом, черный чай, вчера мясо кролика добавила, но не думаю что это из за него, т.к. воспаление на коже появилось ранее). Вот фото. Скажите как снять воспаление? Я правильно понимаю, что пока его не убрать, то гормональной мазью мазать нельзя?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
И еще, можно ли сделать анализ на непереносимость белка молока? Как он называется? Может мне лучше на смесь перевести ребенка, а то такое чувство что я грудным молоком только хуже делаю. И сама мучаюсь ничего не ем, а все равно сыпит, и дитя мучаю...

[Dr.Volgina]

На такие высыпания стероидная мазь показана.
От ГВ не отказывайтесь.

[uliana28]

Уважаемая Любовь Сергеевна, мы сдали по назначению врача некоторые анализы, т.к. состояние не улучшалось: соскоб с шеи и за ушками, анализ на дисбактериоз, общий Lg E, анализ на лактазную недостаточноть, а также некоторые генетические анализы (уринолизис и ТСХ олигосахаридов крови). Соскоб выявил наличие золотистого стаффилокока, в кале он тоже был обнаружен в количестве 10 во 2-й степени, общий Lg E - 15.1 ме/мл при норме 0-12 и в анализе на лактазную недостаточность написано "требует внимания". Анализы прилагаю (кроме генетических, про них я спросила в теме у генетиков [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]). Не могли бы вы прокомментировать то что по вашей части, а также целесообразность назначения офлокаина на шею и ушки (7 дн) и судокрема 2 р в день, биоспорина 10 дн с лактобактерином внутрь 10 дн, а также ферментов пангрол (2 микродозы 5 раз в день) до 14 дн. Использовали геоксизон на шею и за ушки в течение 7 дней, но воспаление до конца не ушло, вновь возобновилась краснота. На данный момент на шею и за ушки наношу спрей Cu+Zn Урьяж (т.к. от судокрема дочка кричит, видимо вызывает жжение) и элозон на тело раз в 3-4 дня, если увеличить интервал то краснота тут же появляется. Шея по прежнему красная. Лекарства для лечения дисбактериоза я не давала, т.к проблем со стулом (цветом, консистенцией) не было, но вот последние 2 дня у дочи зеленый стул, она очень капризная, стала мало спать. Стоит ли лечить дисбактериоз этими препаратами или есть по эффективней или может его вообще не лечить и все само пройдет? [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[uliana28]

Любовь Сергеевна, скажите пожалуйста как лечить золотистый стаффилокок на шее? Можно ли применить офлокаин (мазь)? Нам выписали рецепт на цинковую болтушку. Применяется ли она в лечении стафиллокока? Или это зря потраченное время. И еще другой вопрос, аллерголог на основании этих анализов ставит диагноз атопический дерматит на фоне лактазной недостаточности. Действительно ли она у нас? Что вы думаете по этому поводу.

[Dr.Volgina]

Про дисбактериоз:[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
А что там на шее? Гнойнички?
О лактазной недостаточности нужно спросить у педиатров, можно позвать в тему.

[uliana28]

Спасибо. Про дисбактериоз прочитала. Но мы уже успели пропить 10 дней биоспорина, но никакого эффекта я не заметила по доче совершенно. Лактобактерин давать даже и не стала, тем более прочла что в его составе молоко, и наверное это может усугубить наш дерматит... На шее гнойничков нет. Она просто воспалена имеет ярко красный цвет Вот фото. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] У нас в местах складочек в паховой области такая же ситуация. Болтушка цинковая не помогла (ни на шее снять воспаление, ни здесь), бепантен не помогает, крема Бюбхен и прочие под подгузник тоже. Пробовала мазь банеоциновую эффекта нет. Как лечить? Элозоном я шею не мажу, только тело раз в пять дней. И вот на третий день где то начинается покраснение шеи и складочек в паховой области. Есть 1% гидрокортизоновая мазь, но я боюсь что она может скрыть симптомы инфицирования стаффилококом. Если я ошибаюсь, то поправьте меня. Педиатров приглашу. Спасибо за совет.

[Dr.Volgina]

Пока инфицирования нет, но часто в складках присоединяется кандидоз,поэтому показана мазь пимафукорт 2 р в день 7 дней на шею и паховую область, затем перейти на клотримазол 2 р в день, а лучше после 7 дней выложите свежие фото.

[uliana28]

Любовь Сергеевна, спасибо за быстрый ответ. Скажите а можно ли нам пимафукорт? Нам только 4 месяца, а его вроде как с года назначают. Просто искала информацию здесь на форуме и наткнулась на ваши рекомендации для другого ребенка, больного атопическим дерматитом. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] Также нашла информацию что аналогами Пимафукорта являются Оксикорт, Гиоксизон и Кортомицетин. Просто мы до этого проходили дважды курс гиоксизоном на шею (а он как я понимаю еще опаснее, если указано что его детям вообще нельзя), а воспаление все равно возвращалось на 5 й день применения мази. Эти лекарства не одно и то же по своему воздействию на бактерии?

[Oleg_Kon]

Если на фоне грудного вскармливания стул не водянистый чрезмерно частый с большим количеством газов - дополнительно препараты лактазы не нужны.

[uliana28]

Стул два - три раза в день. Стул раньше был водянистый, но сейчас кашица и иногда в ней непереваренное молочко. Газики есть, но я не знаю чрезмерное их количество или норма.... Коликов у нас не было в принципе с рождения. Все беспокойство ребенка в основном было из за зуда. А если я начну давать препарат лактазы, он не подавит выработку организмом собственного фермента? Я где-то читала что с 4 х месяцев у ребенка должны вырабатываться свои ферменты в достаточном объеме для переваривания молока. Или это не всегда так?

[Dr.Volgina]

Цитата из инструкции:
У детей младше 1 года, а также у беременных и кормящих женщин препарат следует применять с особой осторожностью.
Но если все-таки беспокоитесь, начните клотримазол 2 р в день,улучшение начнется через 7 дней.

[Oleg_Kon]

Препараты лактазы выработку собственного фермента подавит не могут. Хотя по вашему описанию необходимости в дополнительном введении лактазы я не вижу. Тем более скоро вам вводить прикормы, что автоматически уменьшит поступление с пищей молочного сахара.

[uliana28]

Уважаемые доктора. Снова обращаюсь к вам за помощью. Ребенку 9 мес. Недавно сдали кровь из вены на пищевые аллергены. Анализ прикрепляю ниже. Помогите расшифровать его. Можно ли из анализа понять на какой продукт аллергия. Заранее спасибо.

[Dr.Volgina]

В таком возрасте анализ крови не информативен.

[uliana28]

В таком возрасте анализ крови не информативен.
Скажите пожалуйста почему не информативен и тогда в каком возрасте этот анализ можно повторить. Нас на него направила аллерголог, да и педиатр, у которого я консультировалась по поводу целесообразности анализа, сказал " до 3-х лет не делают кожные скарификационные пробы (насечки). Специфические иммуноглобулины (взятие крови из вены на аллергены) делаются с рождения, и имеют достаточно достоверный результат. Делать их естественно в стадии ремиссии атопического дерматита.

[uliana28]

Уважаемые доктора, здравствуйте. Помогите установить причину кашля. Ребенку 5 лет. Началось все с признаков ОРВИ 2 месяца назад (осип голос, сопли), пролечились полидексой, анафероном, появился сухой кашель, лечились народными средствами, чаи с ромашкой, пили молоко с медом на ночь, прошло. Пошли в садик, через 3 дня опять кашель вернулся. 2 недели принимали ренгалин. Не помогло. Каждую ночь мучил кашель, по несколько часов не проходил. Назначили ингаляции с пульмикортом 2 р в день 7 дней, на 3-4 дня с беродуалом. Кашель перешел во влажный, сделали рентген (результат прикрепляю). После окончания курса ингаляций снова стал сухим. Педиатр считает что кашель аллергический, назначила принимать монтелукаст по 5 мг 2 р в день, мы нашли у нас в аптеках монлер, примаем по 4 мг на ночь (т.к. дозировка в 5 мг дважды мне показалась большой для нас). Уже 25 дней пьем. Посетили аллерголога, она назначила сдать кровь на аллергены бытовые (пыль, перо, клещи), назначила в нос по 0,5 мл капать секстафаг и ставить свечки полиоксидоний ректально. Все это мы проделали. Кашель не проходит. Хотя скажу что ночами стали спать без кашля. Но днем и при подвижных играх начинает кашлять и сопли до сих пор не проходят. Также сдали на ЦМВ и Эпштейн Барра и др. бектерии. В садик не ходим все это время. Можно ли по анализам сказать, что у ребенка аллергический кашель? С рождения у нас был атопический дерматит, но мы выявили аллерген - это рыба (в т.ч контактно, в т.ч любая), исключили его совсем и не было у нас больше проблем с высыпаниями. Единственное мучили долгое время аденоиды (2 степень). Была и 3 я степень (лечились в том году длительно изопринозином, назонексом, летом съездили на море и аденоиды уменьшились). Но теперь стоит угроза развития бронхиальной астмы (со слов педиатра) и чтоб ее предупредить мы пьем монтелукаст и я так понимаю еще пару месяцев будем пить.. Меня смущает очень высокий уровень тромбоцитов у ребенка и низкий моноцитов. Подскажите какие анализы можно сдать, чтоб понять причину кашля и такого отклонения в показателях крови, о каких заболеваниях они могут свидетельствовать. Спасибо большое за ответ. Результаты анализов прикрепляю ниже