[Aisha1431]

Здравствуйте уважаемые доктора! Мне 25 лет. Беременность 4- я. 1-анэмбриония, чистка в 11 недель. 2 - выкидыш в 20 недель , постановка диагноза ИЦН. 3 - я , укорочения и раскрытие шейки в 16 недель, наложение швов в 19, кесарево сечение в 37 недель.
Сейчас я нахожусь и наблюдаюсь в Малайзии . У меня 27 недель беременности, в 16 недель были наложены швы, раскрытия и укорочения не было. Последние дни тяжесть внизу живота , небольшая , периодическая боль в области швов, в пояснице, периодидески повышенный тонус матки Боль в правой груди иногда. Только сейчас сделали УЗИ. Шейка меньше 2 см. УЗИ абдоминальное . Предложили срочную госпитализацию, и уколы дексаметазона, я предложила назначить мне нифидепин и утрожестан, но врачи не практикуют тут профилактику преждевременных родов .Мне очень важно Ваше мнение. Спасибо.

[Aisha1431]

После приёма , начал сильнее напрягаться живот появились боли. Я выпила препарат Fenamon 10 (Nifedipine USP 10mg). Ведь без разницы какой именно дифедипин принимать? В больнице назначать препараты снижающие тонус отказались. Мне стало легче схваткообразные ощущения прошли, но появилась тахикардия , я боюсь что навредила ребенку, у меня паника от того что я самостоятельно назначила себе такой серьёзный препарат. Параноя что я вообще что - то не то сделала и навредила малышу. Помогите пожалуйста, у меня нет очного врача тут, с которым я могу посоветоваться.

[Aisha1431]

После приёма в женской консультации. Простите, я в панике. Я очень боюсь родить на этом сроке.

[MrsPetson]

Здравствуйте.
Опишите подробно боли: когда, где, сколько раз появляются, проходят ли в покое, возникают ли ночью? Длина шейки матки при наложении швов?

[Aisha1431]

В прошлую и в эту беременности я чувствую периодически безболезненное напряжение матки, связанное с наполненностью мочевого пузыря, после похода в туалет , обычно все проходило. Боли появляются последние дни после стресса, когда нервничаю, когда долго сижу, выполняю домашнюю работу. Боли появляются внизу живота, в крестце, но точно описать я не могу т.к. снижена чувствительность, боли сопровождаются сильным напряжением матки и мне становится трудно дышать. Матка становится напряженной при смене положения тела. Частота напряжений зависит от моего состояния , при нервном возбуждении или при переутомлении напряжение появляется периодически несколько раз в час. Ночью меня такое состояние не беспокоит, обычно после сна я чувствую себя хорошо , матка мягкая.
Вчера в женской консультации мне измерили давление электронным прибором 130/107 , ручным 120/87. Я стала переживать. Потом мне сделали узи, врачи собрались , и подняли панику , шейка матки меньше 2 см, вроде 1.8 -1.9 см, внутренний и внешний зев закрыты. Трансвагинально не измеряли. Мне сразу предложили вколоть дексаметазон, и сказали что нормально если рожу, ребенок уже 1300 г. Я очень разнервничалась появилась боль, стала напрягаться матка. Я предложила прием нифедипина и утрожестана для пролонгирования беременности, но мне не стали ничего назначать.
Просто сказали что будут наблюдать, и если начнутся схватки то начнут колоть дексаметазон. Я , понимая , что мое состояние в больнице ухудшится , из-за паники , из-за неудобства для меня, отсутствия мужа рядом, решила уйти домой и найти нифедипин и утрожестан для начала. Мы нашли препарат Фенамон (Nifedipine USP 10 mg) . Пока я ехала домой, мне показалось что у меня начались схватки стала периодически болезненно напрягаться матка. Я выпила 10 мг нифедипина. Приехав домой, все равно чувствовала болезненность и сильное напряжение при любом движении, я выпила 2 -ю таблетку нифедипина. Промежуток между приемом был примерно 4 часа. Матка очень скоро абсолютно расслабилась, боли прошли, но появилась тахикардия и небольшая боль в груди. Я стала паниковать из-за приёма лекарства, и тахикардия усилилась. У меня и без лекарств появлялась периодически тахикардия , но без боли. Но последние дни я почти не сплю по ночам, сильно переживаю, еще мне измерили гемоглобин , он оказался 84. В эту ночь я тоже не могла уснуть, из-за тахикардии не могла найти удобное положение, уснула под утро. Сейчас после пробуждения тахикардии нет, матка не беспокоит.
Меня все же беспокоит прием Феномона, такое побочное действие может быть или я что-то неправильно сделала?
Как мне быть если опять возникнут схватки?
Нужен ли мне утрожестан? Есть ли у него аналоги? Я пока не могу его найти тут.
Препарат железа начну принимать сегодня. Мне вроде назначили сорбифер.
Дексаметазон у меня есть дома. Если что я смогу им воспользоваться, его тут колят по 12мл 2 раза в сутки. Но мне очень хотелось бы обойтись без него и доносить малыша до того срока, когда ему не понадобится искусственное раскрытие легких.
Спасибо вам огромное. С нетерпением жду ответа.

[Aisha1431]

Забыла написать, при наложении швов шейка матки была 4 см, закрыта. Швы наложили из-за выкидыша в 20 недель и раскрытия и укорочения шейки в 16 недель в прошлую беременность.

[DrTatyana]

САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ОПАСНО ДЛЯ ВАС И ДЛЯ РЕБЕНКА!!!!!

Ищите в аптеке для начала вагинальный микронизированный прогестерон - утрожестан, ипрожин или аналоги
Необходимо выполнить трансвагинальное УЗИ для измерения шейки матки
Если врачи амбулатории не могут этого выполнить - езжайте в госпиталь

[Aisha1431]

Спасибо доктор. Я больше не буду пить самостоятельно лекарства...просто вчера в панике, и от бездействия местных врачей, я решилась выпить нифедипин, ведь это практикуют многие женщины в моей ситуации.
Скажите пожалуйста , вышеуказанный препарат в той дозе , которую я приняла, это нормальная практика? он мог навредить ребенку ? Я очень переживаю

[Aisha1431]

Я буду благодарна за Ваш ответ. У меня такой вопрос, в прошлую беременность я в основном лежала т.к. боялась что мой сидячий образ жизни может навредить беременности. В эту беременность я не чувствовала тяжести и отдыхала по необходимости, много времени проводила в сидячем положении. Но после последнего УЗИ я все время лежу, есть ли в этом смысл? Сидячий образ жизни может спровоцировать укорочение шейки , из-за давления на нее?

[MrsPetson]

Достаточно отдыхать, когда хочется.

[Aisha1431]

Здравствуйте. Доктор, тут оказалось невозможным купить утрожестан, и почти нет его аналогов. Из вагинальных свечей мы нашли только Cyclogest 400mg( Progesterone PhEur). Могу ли я его использовать? И такая дозировка не слишком большая?
Меня продолжает беспокоить тонус 3-4 раза в час, есть неприятные ощущения в крестце. Очный врач не практикует пролонгирование беременности прогестероном.
Еще меня очень беспокоит вопрос о начале введения дексаметазона. На сайте ВОЗ в статье "Антенатальное введение кортикостероидов женщинам из группы риска по преждевременным родам" написано ".. Никаких преимуществ в плане начала лечения или рождения детей до 26 недель гестации, а также детей, родившихся более чем через 7 дней после лечения не наблюдалось. В отношении детей, рожденных после 36 недель, наблюдалась тенденция к повышению комбинированного показателя смерти плода и новорожденного.."
Это означает что если после введения дексаметазона , моя беременность продолжится больше 7 дней, то мне потребуется повторное введение инъекций? Простите, просто тут мне никто не может ничего объяснить, просто настаивают на введении дексаметазона. Я не знаю как мне быть.
Спасибо большое за Ваше внимание.

[MrsPetson]

Циклогест тоже самое, что и утрожестан, его можно использовать. Достаточно 200 мг вагинально.
Есть ли возможность сделать фибронектиновый тест?
Состояние шейки матки?

[Aisha1431]

Спасибо большое. Завтра у меня прием у врача, я буду настаивать на трансвагинальном узи и спрошу на счет фибронектинового теста. У меня еще вопрос: у меня на протяжении почти всей беременности жёлтые выделения с неприятным запахом и запах мочи тоже неприятный. До наложения швов у меня брали мазок га посев и анализ мочи , результат пришел отрицательный - ничего не высеялось. Месяц назад так же брали мазок два раза с временным промежутком в одну неделю, и мочу на посев, оба анализа пришли отрицательные, в то же время не прекращаются ненормальные выделения. Анализ мочи тоже чистый. Я за все время беременности не использовала санирующие свечи, после наложения швов тоже не было назначения.
Возможны ли такие выделения при чистом мазке?

[MrsPetson]

Могут при бактериальном вагинозе.

[Aisha1431]

А бактериальный вагиноз может ведь быть причиной моей угрозы преждевременных родов? Что мне делать? Может нужны свечи , или нужно пить антибиотики, или уже поздно??
Я на каждом приёме у врача спрашиваю об этих выделениях, меня успокаивают и ничего не назначают, ведь ничего не высеялось (((

[Aisha1431]

Здравствуйте, уважаемые доктора. После проведения УЗИ абдоминально , на котором ШМ была 2 см, и было рекомендовано госпитализация и дексаметазон, через несколько дней было проведено трансвагинальное узи в другом госпитале, на котором все оказалось в порядке : ШМ -4см закрыта. Это было на сроке 27 недель.
Сейчас у меня 30 недель и 3 дня. Сегодня было плановое посещение врача, и я попросила проварить состояние ШМ, хотя особо ничего меня не беспокоило. Трансвагинальное УЗИ проводилось на том же аппарате что и в прошлый раз (на котором ШМ 4 см), результаты : ШМ 2.4см, internal os o.5 cм- p+ on cerlage. Врач позвонила в отделение чтобы готовили все для реабилитации ребенка на сегодняшнюю ночь, ну и дексаметазон . Но я пока отказалась инъекций. У меня нет ни болей , ни какого-то особенного тонуса.
У меня на ШМ швы и врачи опасаясь разрыва ШМ в следствии раскрытия, хотят их мне снимать.
Я самостоятельно использую прогестерон внутривагинально .
Какие прогнозы в моей ситуации?
На самом ли деле мне , не дожидаясь каких-то реальных признаков начавшихся преждевременных родов, начинать принимать дексаметазон?

[MrsPetson]

Невозможно заочно дать рекомендации в вашей ситуации, к сожалению.
Одного УЗИ недостаточно. Шейку матки осматривали визуально?
Если видно, что швы прорезываются, то их, конечно, надо снимать.

[Aisha1431]

Спасибо, доктор за ответ. К сожалению визуально не осматривали, но у меня уже неделю изредка появляются микроскопические точки крови на прокладке. Со старшей дочкой было тоже самое.
И в прошлый раз мне снимали швы после кесарева , т к боялись что ребёнок спустится в таз, который у меня смещён и узкий. А если мне снимут швы то начнутся роды? Нельзя задержать этот процесс утрожестаном внутривагинально? Постоянным лежанием с приподнятым кресцом?

[MrsPetson]

Чтобы начались роды нужны схватки.
Если шейка матки открыта, то есть риск преждевременного излитая вод.

[Aisha1431]

Здравствуйте уважаемые доктора! Я снова хотела бы обратится к Вам за консультацией.

На данный момент у меня 31неделя и три дня. Из лекарств принимаю : циклогест 200мг внутривагинально, препараты железа.

Неделю назад на узи было обнаружено укорочение ШМ и раскрытие. Было предложено : снять швы и инъекции дексаметазона. Я решила все таки не торопится, т к, меня ничего не беспокоило.

1. Как часто проводить контроль состояния ШМ в моем случае? Внутривагинальное узи и осмотр не спровоцируют еще большее раскрытие?

Меня беспокоит сильный но безболезненный тонус при смене положения и при наполненном мочевом пузыре. я так понимаю что это не очень хорошо для раскрывающийся ШМ. Я хотела спросить о приёме нифедипина.

2. Я так понимаю что беременным назначают нифедипин длительного действия, а нифедипин быстро действующий принимать опасно, так ли это? Как различить быстро действующий нифедипин от нифедипина длительного действия?

3. Я принимала препарат Феномон (нифедипин10мг USP) в таблетках на 27 неделе, т к у меня были повторяющиеся болезненные сильные спазмы. Приняла по одной таблетке два раза с интервалом 4часа. После была сильная тахикардия. Меня очень беспокоит не навредила ли я, приемом этого препарата в такой дозе, своему ребёнку?

4. Нужно ли мне принимать нифедипин для снятия тонуса, и как ослабить побочное действие препарата?

Прошу прощения за , возможно, не совсем корректные вопросы.
Спасибо Вам огромное!

[MrsPetson]

Безболезненные маточные сокращения являются нормой, в лечении не нуждаются.
Нифедипин не назначается заочно, не надо заниматься самолечением.

[Aisha1431]

Спасибо большое доктор! Я прочитала что нифедипин короткого действия назначается беременным только в случае острого гипертонического криза 1 таб. в сутки.

Препарат который я принимала видимо был короткого действия (не ретард) .

Как прием двух таблеток мог отразится на ребенка, я очень переживаю и никак не могу разобраться. Некоторые женщины пьют до 6-12 таб. по 10 мг в сутки, при угрозе преждевременных родов, речь идет о нифедипине обычном, не пролонгированного действия?

Мне врачи рекомендуют при повторении схваток схему по таб 10мг под язык через 15 минут 4 раза и после по таб. 3 раза в день... В этой схеме используют обычный нифедипин короткого действия?

Извените за назойливость. Пожалуйста помогите разобраться. Я ночами не сплю из-за этого нифедипина..(

[MrsPetson]

На ребенке не отразится, не переживайте.