Здравствуйте,
у отказного ребенка 4 мес. в крови обнаруживаются антитела к ГепС, которые, судя по всему, перешли от матери.
Советуют сдать ПЦР.
Вопрос: Если ПЦР отрицательный, о чем говорит? о том что вируса нет? или что он неактивен?
Можно ли будет с уверенностью сказать, что ребенок не болен? Может, надо сразу какие-то еще анализы сдать?
Tusia
05.04.2007, 15:20
Был ли выполнен биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ)?
Tim Vetrov
05.04.2007, 16:27
Вопрос: Если ПЦР отрицательный, о чем говорит? о том что вируса нет? или что он неактивен?
Это значит, что нет репликации вируса. В данном случае это значит, что гепатита С, вероятнее всего, нет.
Можно ли будет с уверенностью сказать, что ребенок не болен? Может, надо сразу какие-то еще анализы сдать?
К сожалению, при отрицательной ПЦР полной уверенности в том, что ребенок не болен гепатитом С, до исчезновения антител нет. Можно еще сдать анализ на аффинность, который показывает, свежие антитела или старые, материнские (делают, например, в НИИ детских инфекций в СПб).
espoir
05.04.2007, 17:24
Был ли выполнен биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ)?
пока нет, похоже
espoir
05.04.2007, 17:26
Можно еще сдать анализ на аффинность, который показывает, свежие антитела или старые, материнские (делают, например, в НИИ детских инфекций в СПб).
спасибо за Ваш ответ, а про Москву не можете подсказать?
espoir
05.04.2007, 19:59
а как таким маленьким делают биохимию? у них же не может быть 8-12 часового перерыва в еде?
Tusia
06.04.2007, 13:45
В Москве действуют методические рекомендации по вирусным гепатитам, согласно которым (цитата):
При сроках обследования детей, родившихся от матерей с анти-HCV, необходимо учитывать тот факт, что материнские анти-HCV могут циркулировать в крови ребенка довольно длительно - от 1 года до 1,5 лет. После этого срока анти-HCV, если они действительно пассивно попали в кровь ребенка от матери, у большинства детей исчезают и становится очевидным, что ребенок является здоровым, не инфицированным НСV. Таким образом, не рекомендуется проводить ранее (до 1 года жизни) или частое (ежемесячное) обследование детей на анти-HCV, мамы которых имеют анти-HCV, т.к. выявление у них антител к вирусу гепатита С, может способствовать ложной диагностике вирусного гепатита С с нанесением психологической травмы родителям ребенка.
Первое исследование крови ребенку рекомендуется провести в 6 мес: необходимый объем включает показатели биохимии крови - АсАТ и АЛАТ.
1). При нормальных показателях, второе исследование крови проводится в 12 мес.: оно включает в себя АсАТ, АлАТ и анти-HCV. В случаях сохранения нормальных показателей биохимии крови и отсутствия анти-HCV, врачом может быть сделано заключение, что ребенок здоров. В тех случаях, когда показатели АсАТ и АлАТ находятся в норме, но выявляются анти-HCV, проводится третье исследование крови в возрасте 1,5 года (18 мес.). Оно включает в себя АсАТ, АЛАТ, анти-HCV и РНК HCV. Только при повторном выявлении анти-HCV и обнаружении PHK-HCV врачом может быть диагносцирован гепатит С у ребенка. В противном случае, врач фиксирует, что ребенок здоров.
2). При измененных (повышенных) показателях АсАТ и АлАТ, обнаруженных во время первого исследования крови (в 6 мес.), необходимо провести дообследование ребенка на наличие анти-HCV и PHK-HCV, сразу после получения результатов биохимии крови.
espoir
06.04.2007, 17:19
спасибо за информацию, только непонятно - до года получается вообще никогда лечение не проводится? а вдруг ребенок болен, а его только на антитела проверяют в полгода...
Tusia
06.04.2007, 22:38
Вы невнимательно прочитали: в полгода проверяют АСТ и АЛТ.
Tim Vetrov
07.04.2007, 09:59
спасибо за информацию, только непонятно - до года получается вообще никогда лечение не проводится? а вдруг ребенок болен, а его только на антитела проверяют в полгода...
Довольно нередко ПЦР смотрят и до года. Если выявляется сам вирус методом ПЦР - противовирусное лечение может быть назначено. Если ПЦР отрицательна - никакой речи о лечении не идет.
Говоря вообще, надо также иметь в виду, что инъекионный интерферон детям до года не назначается, и единственным препаратом, который может быть использован, является виферон (свечи), но эффективность виферона при гепатите С, к сожалению, до сих пор должным образом не доказана (во всяком случае, я не знаю таких исследований, если кто-то из коллег приведет ссылку, буду благодарен).