[glrx]

Муж, 53 года, вес 90 кг, рост 168 см, вредных привычек не имеет, физическая активность низкая. 5 мая 2013 перенес острый инфаркт миокарда по задней стенке левого желудочка. Повторный инфаркт миокарда по передней стенке развился 5 января 2014 года, после отмены районным кардиологом клопидогреля в связи с жалобами больного на боли в области желудка. Стенокардия напряжения 2 ФК. ПИКС по задней стенке левого желудочка(2013г), повторный(1/2014г).

После проведения КАГ в стентировании было отказано и предложено провести АКШ 8 июля 2014 г. Можно ли обойтись без АКШ?

Результаты КАГ, записи с диска, ЭКГ, ВЭМ приложены. Заранее благодарна.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Архив с видео и ЭКГ ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[audovichenko]

Шунтирование предпочтительно и показано (по результатам нагрузочного теста).

[glrx]

Спасибо за ответ. Хотелось бы узнать, в этом случае стентирование совсем невозможно? Больной боится операции АКШ.Если АКШ единственный выход, его
обязательно проводить в ближайшее время? Сейчас на медикаментозной терапии состояние больного хорошее.

[audovichenko]

Видите ли, "совсем невозможного" практически нет. Но есть маловероятное и с мало приемлемыми отдаленными результатами.
В данном случае АКШ отчетливо более показано, чем попытка стентирования.

Стресс-тест показывает, что относительно небольшая нагрузка провоцирует ишемию. Это, естественно, плохо.
АКШ в подобном случае не является срочной операцией, но все-таки лучше оперироваться.

[glrx]

Здравствуйте Анна Евгеньевна! Снова обращаюсь к вам за советом. До поездки на КАГ после второго инфаркта муж принимал следующие препараты:беталок зок 25 мг х2 раза( утром и вечером),эналаприл 2,5 мг утром,плавикс 75 мг утром,торвакард 40 мг вечером, тромбо асс 50мг вечером. Давление держалось в пределах 130-140/ 90-100. В областной больнице рекомендовано лечение (см. выписку). Увеличены физические нагрузки (ходьба до 3-х км.), приступы не участились, давление стало 120/85-90. Если вместо бисопрола 1,25мг муж будет принимать беталок зок, то в какой дозировке? Можно ли вместо аторвастатина 20 мг. оставить торвакард 40 мг.(пить полтаблетки?) Что лучше АСК 100 мг. или тромбо асс 50 мг.? Если давление 120/85 все равно нужно принимать амлодипин? Извините за большое количество вопросов, живём в маленьком городе проконсультироваться дома особо негде. Ещё раз большое спасибо.

[audovichenko]

Беталок ЗОК 25 2 раза, торвакард оставить 40 мг (холестерин по-прежнему высоковат), тромбоасс 100 мг (50 - мало), амлодипин пока можно оставить, АД 120 в покое лучше, чем 140. Если соберетесь ложиться на АКШ, клопидогрель отменить за неделю.