[nikiforov]

Полтора месяца назад поставили диагноз эрозивный рефлюкс-эзофагит.
Принимал месяц нексиум 40 мг и вентер 1г 3 раза в день.
Боли в желудке практически сразу прошли после начала приема нексиума.
Через неделю, как закончил прием, боли возобновились, во рту стало ощущаться присутствие кислоты.
Другой врач сказал, что это из-за резкой отмены нексиума, кислоты стало вырабатыватсья еще больше чем было.
Назначил эманеру 20 мг 2 раза в день и гевискон 3 раза в день.
После четырех дней приема существенного улучшения нет.
Гевискон хорошо убирает ощущение кислоты во рту, но хватает часа на три.
Стоит ли переходить на нексиум или какой-то другой препарат?
Нексиум довольно дорогой.
Какая должна быть правильная схема отмены подобных препаратов, чтобы не было синдрома отмены?

[Nayada]

При ГЭРБ рекомендованный курс лечения препаратами ИПП ( любого)- не менее 8 недель, кратность приема желательна каждые 12 часов, доза 20 или 40 мг на прием, дистанция с приемом пищи - не менее 30 мин. В схему лечения может быть добавлен прокинетик. Гевискон обычно, при нормально дозированном ИПП, не нужен.

Нексиум и эманера - это один и тот же эзомепразол, по логике, разницы в эффекте быть не должно, но качество препарата - на совести компании-производителя.

[nikiforov]

Можно еще пару моментов уточнить.
Забыл упомянуть, про ганатон, назначили по 1т 3 р/д - 28 дней.
Правильный ли будет такой прием эманеры, чтобы не было синдрома отмены: 2 недели по 20мг 2 р/д, 2 недели по 20 - 1р/д?

Нужно ли еще дополнительное лечение, исходя из описания ФГС?

Пищевод свободно проходим, слизистая его розовая. Z-линия на уровне 38 см. Пищеводно-желудочный переход на уровне 40 см от резцов, смыкается вяло, не плотно. При срыгивании отмечается пролапс слизистой кардиального отдела желудка в пищевод. Желудок натощак, в просвете его небольшое количество светлой слизи. Слизистая раздражена, умеренно гиперемирована во всех отделах. Складки слизистой по большой кривизне извитые, эластичны. Привратник округлой формы, симметричен, проходим. Луковица ДПК без диформация, слизистая его розовая. Бульбодуонеальный переход свободно проходим для аппарата, слизистая нисходящего отдела ДПК без особенностей.
Заключение: Недостаточность пищеводно-желудочного перехода. Пролапс слизистой кардиального отдела желудка в пищевод. Дуоденогастральный рефлюкс. Эритематозная гастропатия.

[Nayada]

Правильный ли будет такой прием эманеры, чтобы не было синдрома отмены: 2 недели по 20мг 2 р/д, 2 недели по 20 - 1р/д?

Нужно ли еще дополнительное лечение, исходя из описания ФГС?


Повторюсь.
При ГЭРБ рекомендованный курс лечения препаратами ИПП ( любого)- не менее 8 недель, кратность приема желательна каждые 12 часов, доза 20 или 40 мг на прием.
Что здесь не понятно? Эксперименты на себе ставить вам никто не запретит, международная рекомендация вам дана.

Ганатон 50 мг 3 раза в день тоже восемь недель.

Рекомендации по питанию и изменению образа жизни обязательны, они ЗДЕСЬ. ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[nikiforov]

Я написал 4 недели приема, с учетом того, что уже месяц принимал нексиум и после резкой отмены все вернулось.
Сейчас нужно принимать эманеру все 8 недель или можно только 4 и как будет правильно заканчивать прием, чтобы не было синдрома отмены?

[Nayada]

не бывает синдрома отмены, бывает недостаточно длительный курс. Восемь недель - минимум. За это время нужно изменить образ жизни и пищевые привычки. После отмены будет понятно, нужно ли продолжать прием.

[nikiforov]

Добрый день,

Хотел бы уточнить пару вопросов по дальнейшему лечению.
Выяснилось, что значительное влияние на течение болезни оказывал прием мелатонина, который я принимал периодически от бессоницы. Т.к. он расслабляет гладкую мускулатуру, то симптомы усиливались.
Также был сделан рентген желудка. Заключение: скользящая кардиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Сейчас врач ставит следующий диагноз: гастроэзофагельная рефлюксная болезнь без эзофагита (на фоне аксиальной грыжи ПОД).
Лечение назначил следующее:
1. Эманера 40мг по 1т 1раз за 30 мин до ужина - 14дн.
2. Ганатон по 1т 3р/д - принимаю уже 1 мес.
3. Тримедат 1/2т 3р/д - 1 мес.
4. Вентер 1/2т 3 раза за 30 мин до еды - 10 дн.

Хотел бы уточнить несколько вопросов:
1. Как я понимаю, прием мелатонина серьезно осложнил течение болезни и он ослабил не только сфинктеры пищевода, но и другие сфинктеры, из-за чего в желудке присутствует желчь. Врач назначил Вентер, который должен ее абсорбировать. Есть ли другие препараты, которые помогут в этой ситуации?
Может есть какие-то схемы лечения, на случай, если был прием препаратов, расслабляющих гладкую мускулатуру?
2. Как понять, что прокинетик, в данном случае ганатон, не оказывает должного воздействия? Просто, как говорит врач, по меньшей мере должен увеличится аппетит на фоне приема ганатона. Я такого не наблюдаю. Есть ли какие-то эффективные прокинетики, помимо ганатона?
3. Врач говорит, что эзомепразол истончает слизистую желудка. Так ли это?
Есть ли другие негативные эффекты от приема?
Спасибо.