PDA

Просмотр полной версии : Сомнительная астма


Eugeni
06.06.2014, 12:14
Здравствуйте.
Девочка, 7лет и 10 месяцев. Рост 128см., вес 24кг.
С 3х месяцев атопический дерматит. Проявлялся в виде сыпи и почесухи на разных частях тела. С 3х лет начался насморк и покашливание. Педиатр начала лечить как простуду, но результатов не было. При этом дыхание чистое. Обращались к ЛОРам (разным) – никто, ничего не находил. Кашель усиливался. Обратились к аллергологу. Пили разные препараты – кетотифен, аллерон, закончили Сингуляром. Кашель не проходил. И он не проходил нигде - море, дача, парк, зима, лето - одинаково. Характер кашля – сухой, очень громкий (как из пистолета выстрелы). Бывает редким, бывает частым (раз в 10 секунд). Делали и ингаляции и давали разжижающее (это нам врачи назначали, самолечением не занимались) – ничего не менялось. Пробы выдоха у аллерголога – в самом начале были хорошие, спустя какое-то время становились хуже, но обратимости после вентолина не было. Аллерголог говорил, что не понимает природу нашего кашля, возможно, нам надо сделать бронхоскопию. Рентген грудной клетки – чистый, анализы крови/мочи – норма, глисты (кровь из вены) и мазок – не обнаружены. Сдали аллергопробы – все, что дало положительный результат – убрали. Кашель продолжался. Спустя какое-то время, после очередной плохой пробы выдоха, дали двойную дозу винтолина и была большая обратимость. После чего нам поставили диагноз – Бронхиальная Астма и назначили фликсотид по 125 – 2 раза в день. Кашель прошел. Но пробы выдоха при этом все оставались плохими. В один из раз, после плохой пробы, нам дали вентолин и после повторной пробы врач сказала, что результат не подлежит оценке. Т.е. я теперь не уверена, делал ли ребенок пробы до этого правильно. Спустя пол года, нам начали снижать дозу фликсотида. Как только мы перешли на 1 раз в день 125 – кашель вернулся. Свистов, хрипов при кашле нет, и ни один доктор не слышал свистящее дыхание. Даже когда кашель начинается каждые 10 секунд – дышать ребенку не тяжело – продолжает бегать, прыгать. За все эти 4 года ни разу кашель, ни чем не удавалось перевести во влажный. Ночью вообще не кашляет, но как только утром открывает глаза – начинается.
Подскажите, какие еще анализы можно сдать, к кому обратится? Может ли астма так проявляться – без хрипов, свистов?

ОльгаШа
08.06.2014, 19:06
Есть такая разновидность - кашлевая астма, без свистов и хрипов.

Что Вы называете пробами выдоха - спирометрию или пикфлоуметрию?

Eugeni
08.06.2014, 23:25
Честно говоря не знаю какая именно проба. В протоколе исследования написано "Пробы выдоха". Для домашнего контроля заказали пикфлоуметр, хотя аллерголог говорила, что он нам не нужен.
А чем при кашлевой форме астмы можно купировать приступ? Вентолин не помогает - ни в форме ингаляции, ни в спрее.


ОльгаШа
12.06.2014, 17:21
Опишите, как проходило это исследование.

Базисная терапия до тех пор, пока кашель не исчезнет и не станет повторяться при отмене

Eugeni
29.09.2014, 13:43
Исследование проходит так: ребенок садится и дует в трубку. На экране видны зоны - желтая или зеленая. Все последние такие пробы - норма. Назначили Сингуляр 5мг. Пропили мы его 3 месяца. Кашель не проходит. Сказали при сильных приступах кашля использовать вентолин - 1 вдох. И далее, если потребуется, через 20 минут еще один. Вентолин кашель не снимает. Дышали и через спейсер и делали ингаляции. За последние месяцы посетили еще кардиолога, послушали, сняли кардиограмму - норма. Были у невропатологов, делали энцефалограмму - все норма. Сказали - ну попейте ноофен, лишним не будет. Почитала тут на форуме мнение о данном препарате и давать не стала. Были у пульмонолога, нас послушали - легкие, бронхи чистые. Отправили назад к аллергологу. Еще последнее время стал синеть носогубный треугольник, раньше такого не было. Ночью спит спокойно, дышит носом, не храпит, не кашляет. Кашель начинается после пробуждения. Подскажите, какие шаги еще можно сделать - анализы, кому еще показаться?

Eugeni
03.10.2014, 17:36
Сегодня сделали узи щитовидной железы. Сказали, что немного увеличены все лимфоузлы, но больше похоже как орз. Все остальное норма. Простудой сейчас не болеем и не болели в ближайшее время. Кашель сохраняется. Сказали, что может в гландах поселился грибок. Такое вообще возможно? Еще что-то невнятно сказали про анализ слюны, который лучше узнать у ЛОРа. Но все ЛОРы смотревшие нас до этого говорили что мы здоровы, и нам ничего не нужно. Так что же делать?


Eugeni
10.10.2014, 17:52
А вот еще попытаюсь спросить...
Стоим у аллерголога на учете года 3. Несколько дней назад обратились к другому. Другой был удивлен, что за последний год нам сделали 10 спирографий и ни разу не проверили Ig E. Назначили ряд анализов.
Результаты:
кровь на герпес 1 и 2 типа, эпштейн-барр, цитомегаловирус, герпес 6 тип - не обнаружено.
Мазок из горла - хламидия и микоплазма - не обнаружено.
Ig E - 500 (норма до 90)
В иммунограмме - эозинофилы - 12; лимфоциты 41; иммунорегяляторный индекс 2,21
Так же была пересдана аллерго панель,где опять же высокий уровень аллергенности: домашняя пыль, собака, кошка, ольха/береза, амброзия, полынь.
Предлагают АСИТ.
Мучает вопрос - почему нам это не предложил доктор, у которого мы стоим на учете? Те анализы, которые мы сдали - достаточный повод для проведения этой процедуры? С нашим аллергологом могу проконсультироваться только через месяц, а ответ по АСИТ нас просили дать в течении недели для заказа вакцины.
Очень прошу, прокомментируйте.