[Natalkal]

Здравствуйте, уважаемые врачи.
Мне 30 лет, вес 65,8 кг, беременность 36 недель.
в анамнезе- гсд, коррегированный диетой, аит ремиссия.
недели три назад стала замечать зуд на верхней поверхности ступней (после расчесывания на коже появляются красные точечки), и на верхней поверхности кистей рук (чешется меньше, точек нет). Зуд усиливается к вечеру и когда начинаю потеть.
биохимия крови и оам в норме.
Сначала подозревали аллергию, отменила все аллергенные продукты, моюсь только детским мылом. Зуд не прошел.
Затем отменили все витамины и применяемые препараты, сейчас принимаю только эутирокс и хофитол 2т×3 раза в день (принимаю 5 день). Зуд не прошел.
Пару дней назад стала замечать ноющую боль в районе ребер, чаще с правой стороны в положении сидя или лежа.
Гинеколог отрицает холестаз, аргументируя хорошей биохимией, и говорит, что при холестазе должно чесаться все (в том числе живот). Все списывает на кожный грибок. Но грибок же поражает стопы ног и ногти, а у меня чешутся только верхние поверхности кистей рук и ног, подошвы и ладони не чешутся. К дерматологу попасть очень трудно.
Очень переживаю за ребенка, начиталась о страшных последствиях.

Пожалуйста, подскажите, может ли быть холестаз при нормальной биохимии, как можно точно подтвердить или опровергнуть холестаз?

До беременности проблем с печенью и желчным пузырем не было.

заранее спасибо за ответ.

[MrsPetson]

Здравствуйте.
Дерматологу придется попасть на прием.
Биохимию пересдать (АЛТ, АСТ, желчные кислоты)

[DrTatyana]

В стандартную биохимию не входит анализ на желчные кислоты

[Natalkal]

Вы имеете в виду холевую, дезоксихолевую и хенодизоксихолевую кислоты ?
или еще что-то из ЖК надо сдать?

[Natalkal]

Есть ли смысл мне сделать УЗИ органов брюшной полости?

заранее спасибо за ответ.

[Tuu-Tikki]

Нужно да, УЗИ органов брюшной полости, найти лабораторию, где берут кровь на желчные кислоты - этот показатель при холестазе меняется раньше, чем билирубин и печеночные ферменты.
В семье ни у кого нет атопического дерматита?

[Natalkal]

лабораторию нашла, в понедельник сдам кровь, на узи записалась на среду.
в семье дерматитов вроде не было. Только я сама аллергик, у меня аллергия на цветение, и на строительные материалы, но при аллергии высыпания были на руках (на пальцах по большей части), на ногах ничего не было раньше. Я исключила из рациона все возможные аллергены, ем сейчас только вареное нежирное мясо, рыбу, овсянку и яблоки, пью воду и компот из кураги несладкий.

[Natalkal]

и еще вопрос, надо ли мне сейчас начинать принимать эсенциале в капсулах, или подождать до результатов анализов? на сегодняшний момент принимаю только хофитол 2т×3 раза в день и эутирокс для щитовидки.

[Tuu-Tikki]

Эссенциале не надо.
Еще нужно дойти до дерматолога и узнать у него, не похоже ли это на атопический дерматит. Он имеет право появляться или обостряться во время беременности.

[Natalkal]

Уважаемые врачи, спасибо за оказываемую Вами помощь!
у меня есть еще один вопрос по поводу коагулограммы. 5 мая был сдан анализ, результат следующий
фибриноген 6,5 г/л
пти 105%

я понимаю, что фебриноген высоковатый, но мой врач говорит, что все в пределах нормы (для третьего триместра до 7,2 г/л). Когда я сдавала анализ 5 апреля фебриноген был 6 г/л.

весь апрель я принимала Курантил для профилактики фпн.

Вопрос мой такой:
1. нормальна ли моя коагулограмма?
2. надо ли мне повторить или сдать еще какие-нибудь анализы по коагулограмме (все-равно в понедельник сдаю ЖК, АЛТ и АСТ)?

заранее спасибо за ответ

[Tuu-Tikki]

Коагулограмма- абсолютно бесполезный анализ во время беременности. Все показатели в норме, больше можно не сдавать.
Курантил не профилактирует фетоплацентарную недостаточность, его можно не пить.

[Natalkal]

здравствуйте, уважаемые врачи, у меня опять вопрос.

беременность 36 недель и 2 дня, последние два дня заметила, что ребенок (девочка) стала больше активничать, толкаться (особенно если я сяду или прилягу, лежу в основном на левом боку),хотя читала, что к этому сроку детки обычно начинают меньше двигаться. Сегодня делала КТГ, мне показалось, что сердечко стало быстрее биться, чем в прошлый раз, медсестра, делавшая КТГ, ничего не сказала, а на прием к гинекологу только через два дня. Посмотрите, пожалуйста, результаты КТГ, все ли нормально? Высылаю результат КТГ во вложении. Заранее спасибо.

[Natalkal]

Вот результаты КТГ

[Natalkal]

вот результаты КТГ и еще дополнение, является ли нормальной икота ребенка? икаем раза три за день не более 3-5 минут. Заранее спасибо за ответ!!!

[MrsPetson]

Икотоподобные движения являются нормой.
Компьютерный анализ КТГ есть?

[Natalkal]

у нас делают только на каком-то аппарате, я вложила миниатюру в свой предыдущий пост.

[Natalkal]

у нас делают только на каком-то аппарате, я вложила результаты этого аппарата в предыдущий свой пост, это не то? Другим способом у нас не делают

[Natalkal]

Уважаемые врачи, получила результаты биохимии и сделала узи органов брюшной полости
результаты от 19 мая
АСТ 27,5 ед/л (0,0-35)
АЛТ 29,9 ед/л (0,0-33)
Желчные кислоты 0 мкмоль/л (референтные значения не указаны)

для сравнения, от 5 мая результаты (были сделаны в другой лаборатории) следующие
АЛТ 15 u/л
АСТ 20 u/л референтеые значения не указаны

по узи эхографически патологии органов брюшной полости не выявлено.

вопросы мои таковы:
1. я правильно понимаю, что холестаз не подтвердился?
2. стоит ли дальше принимать хофитол, принимаю уже 10 дней?
3. в связи с чем может быть связан такой рост показателей АЛТ и АСТ за две недели, не опасно ли это?
4. надо ли контролировать биохимию дальше, если да, то через какое время пересдавать анализы?
5. подскажите по поводу КТГ, все ли нормально?

заранее спасибо за ответы!

[Tuu-Tikki]

Судя по биохимическому анализу крови, это не холестаз. Динамика АЛТ и АСТ в пределах нормальных значений неважна.
Хофитол можно не принимать, ни вреда, ни особой пользы от него нет.
Теперь нужно дойти до дерматолога и обсудить с ним вариант с атопическим дерматитом.
Пока идете, можно попробовать взять в аптеке мазь с гидрокортизоном (при местном применении считается безопасным при беременности) и наносить ее на пораженные места один раз в день.

[Natalkal]

спасибо Вам огромное за помощь, меня еще очень волнует вопрос с КТГ.

[Tuu-Tikki]

Про КТГ ждем ответа акушеров.

[MrsPetson]

Визуально КТГ в норме.

[Natalkal]

Уважаемые врачи, у меня 37 недель беременности, пару дней назад делала узи с доплерометрией-все нормально.
В предыдущих постах я писала про то, что меня беспокоит зуд, после проведенных исследований холестаз был исключен, кроме того я отменила прием элевита и йодомарина, и стала питаться гипоаллергенной пищей. Сейчас зуд прошел, правда причина его так и не была определена. Я не могу утвержать, что аллергия возникла из-за Элевита или Йодомарина, ведь их я принимала с января, а проявилась аллергия только в мае.

Теперь вопрос: 1. надо ли возобновлять прием Элевита Пронаталь и Йодомарина (мой ттг сейчас 0,736 (0.4-4.0) принимаю эутирокс 50 мкг в день) до конца беременности?

2. Если я не буду возобновлять прием этих препаратов, отразится ли это на ребенке? или аллергия у меня от них опаснее?

3. Если не принимать Элевит, надо ли принимать фолиевую кислоту? Сейчас я ничего не принимаю.

Мой гинеколог не дает четкого ответа на мои вопросы, говорит "хочешь-принимай, не хочешь-не принимай. На таком сроке это уже не важно".

заранее спасибо за ответ.

[Tuu-Tikki]

Попробуйте снова начать йодомарин. Он нужен будет до конца лактации.
Фолиевая кислота нужна, 400 мкг в сутки.

[Natalkal]

Здравствуйте, уважаемые врачи, у меня пошла 38 неделя беременности.
сейчас принимаю только эутирокс, фолиевую кислоту 400 мкг в день и йодомарин 100.
Витамины Элевит перестала принимать 20 дней назад из-за возникшей аллергии, причина которой так и не определена.
Меня беспокоит следующее:
1. не опасен ли для меня и ребенка полный отказ от витаминов, до родов еще 2-3 недели, а потом еще лактация, может быть попробывать применять витамины Витрум Пронаталь?
У меня в анамнезе стоит диагноз гестационный сахарный диабет, сахар под контролем с помощью диеты. Прочитала, что при нем полезные вещества из организма быстрее расходуются.
2. Не маловата ли доза фолиевой кислоты 400 мкг в сутки, ведь в витаминах для беременных доза 800 мкг?

заранее спасибо за ответы

[Tuu-Tikki]

Нет необходимости в приеме поливитаминов. Отказ от них не опасен ни для Вас, ни для ребенка.
Фолиевой кислоты достаточно, а вот йодомарин нужен не по 100, а по 200.

[Natalkal]

уважаемые врачи, добрый вечер, у меня почти 38 недель беременности, вылезла венка на ноге, иногда побаливает, гинеколог посоветовала гель от варикозного расширения вен. Купила троксерутин гель, в аннотации написано, что во втором и третьем триместре можно применять только если польза для матери превышает риск воздействия на плод. Подскажите, можно ли применять этот гель, или посоветуйте, что можно сделать.

заранее спасибо

[MrsPetson]

Показать хирургу.
Носить компрессионный трикотаж.

[Natalkal]

а гель троксерутин можно мазать?

[Tuu-Tikki]

Можно. Пользы особой ждать не приходится, правда, но зато и вреда не будет. Желтенько и приятно.

[Natalkal]

спасибо за ответ, у меня еще вопрос

на последнем приеме гинеколог мне поставила анемию первой степени (гемоглобин 107-113, иногда чувствую слабость), прописала фенюльс по 2 капсулы в день, у меня такой вопрос

1. не велика ли доза? может одной капсулы в день хватит, анализы не совсем плохие, боюсь переборщить.
2. не влияет ли прием фенюльса на вязкость крови, фибриноген у меня сейчас 6,5

заранее спасибо за ответ

[Tuu-Tikki]

Если Вы еще не купили фенюльс, возьмите ферретаб. Деньги сравнимые, а переносимость лучше.
Последний гемоглобин какой? 107 - анемия, 113 еще нет. Определялись ли сывороточное железо, ОЖСС, ферритин?
На фибриноген не повлияет.

[Natalkal]

последний 113, но 107 был полтора месяца назад, тогда мне ничего не прописали. фенюльс назначили после того, как я стала чувствовать слабость в последнее время. Фенюльс я уже купила и съела одну капсулу.

что скажите по дозировке? одну капсулу или две принимать в день?

[Tuu-Tikki]

По одной в день.
И надо сдать обмен железа - показатели, которые я упомянула в предыдущем посте.

[Natalkal]

Здравствуйте, уважаемые врачи! Свершилось чудо! 9 июня у меня родилась замечательная девочка. Хочу от всей души поблагодарить Вас за оказанную помощь!

Роды были оперативные-кесарево сечение. Сейчас я уже дома, кормлю ребенка грудью.
При выписки гемоглобин был 109, посоветовали принимать препараты железа, но ничего конкретного не прописали, так как не уверены, как отреагирует ребенок на эти препараты. Я до родов принимала фенюльс, но сейчас опасаюс,. так как в противопоказаниях стоит детский возраст, да и витамины там еще есть, вдруг аллергия начнется.

Посоветуйте, пожалуйста препарат железа, который будет полезен для меня и безопасен для ребенка.

Заранее спасибо!

[MrsPetson]

Поздравляв с рождением!
Сорбифер, ферретаб, актиферрин.

[Natalkal]

ребенку 3,5 мес. полностью ГВ. вчера гуляди, был дождь. сегодня почуствовала резко боль в левой груди, чувство расперания, общая слабость, ломит тело, болит голова, горло чуть красное. померяла температуру 37,1, попыталась сцедить молоко руками, молокоотсосом, ребенку далапа поесть, высасывается плохо, грудь болит. уплотнений вроде нет. померяла температуру через час 38,7. 1. Что делать? 2. Какие лекарства можно принять? 3. продолжать ли кормить грудью? 4. К какому врачу обратиться?

[MrsPetson]

От температуры парацетамол.
Кормить можно.

[Natalkal]

здравствуйте, уважаемые врачи,
моей дочери четыре месяца, роды были через КС, так как была дискоординация родовой деятельности, не раскрывалась шейка матки,схватки длились 15 часов, затем врачи прокололи пузырь, шейка не отреагировала, поэтому было принято решение о КС. Девочка родилась 3080 гр, рост 52 см, 8/9 по Апгар.

у меня вопрос такой: через какое время можно планировать вторую беременность? у врачей нет единого мнения, одни говорят 1 год, 1,5 года, 2 года, 3 года и даже 5 лет. Также я слышала, что рубец формируется 6 месяцев и если по истечению этого времени он будет несостоятельный, то он не будет состоятельным и через 5 лет.
Мы с мужем планировали детей с минимально возможной разницей в возрасте, да и программа по материнскому капиталу истекает в 2016 году, конечно, хотим поучаствовать.

заранее спасибо за мнение!

[MrsPetson]

Планирование беременности через 2 года после оперативного родоразрешения.

[Natalkal]

Здравствуйте, уважаемые врачи, после кс прошло 13 месяцев, вторую беременность планирую через 10-11 месяцев, поэтому хотелось бы подготовиться. Месячные возобновились месяц назад, хотя я до сих пор кормлю грудью. Принимаю Элевит Пронаталь и Тардифферон. На осмотре у гинеколога была, стандартные мазки брали-все нормально.
Читала про возможные проблемы с рубцом и спайками после кс, возникли вопросы:
1. Каким методом можно проверить состояние рубца (гистероскопия, гистерография, 3Д узи)? Насколько информативны эти методы и через какое время после кс их стоит провести?
2. Какова вероятность образования спаек после кс? Какими методами их исключить?
3. Через 3 года после кс рубец будет прочнее, чем через два? Или нет?

Заранее спасибо за ответы

[MrsPetson]

1. Ни один из методов исследования не позволяет ответить на вопрос, будет ли рубец состоятельным во время беременности, если вы это имели ввиду.
2. Низкая вероятность. Зачем их исключать?
3. Нет.

[Natalkal]

Спасибо, еще подскажите за сколько месяцев до планирования Б и какие препараты лучше принимать доя подготовки?

[MrsPetson]

Фолиевую кислоту.
Препараты железа - при необходимости.
Приготовление пищи на йодированной соли.

[Natalkal]

Здравствуйте, уважаемые врачи! Заранее прощу прощения, если задам вопрос не по теме, задавала его в разделе Педиатрия, но мне не отвечают. Поэтому просьба к админам не банить)))
Моей дочке 1 год и 6 месяцев, я завершила ГВ, но что делать с грудью не имею понятия. Обращалась к местным гинекологам и педиатрам с вопросов как правильно завершить ГВ, мне было рекомендовано сцедить грудь полностью и перевязать как можно сильнее, я интуитивно и почитав интернет, поняла, что этого делать категорически нельзя из-за возможной травматизации груди со всеми вытекающими последствиями. Также почитала про лекарственные препараты для остановки лактации, но не рискую их принимать опять же из-за возможных побочных эффектов в будущем.
Сейчас пошел уже пятый день, как я не кормлю, молоко в груди есть, при пальпации ощущаю заполненные дольки, они немного болезненные. Сегодня немного сцедила молоко. Температуры и каменной груди нет. Ограничила потребление жидкости.

Огромная просьба подсказать по тактике моих дальнейших действий. правильно ли я делаю? Когда должно пропасть молоко? можно ли его оставлять в груди? или надо сцеживать?

Вопросов много, а помочь мне некому. очень хочу сохранить грудь здоровой для последующих деток!

Заранее спасибо

[MrsPetson]

Чаще всего, ничего делать не требуется. Выработка молока самостоятельно прекратиться через какое-то время. Сцеживание стимулирует лактацию, требуется только при сильном нагрубании молочных желёз.

[Natalkal]

Уважаемые врачи, здравствуйте
Спасибо за рекомендацию по прекращению лактации, все благополучно завершилось, грудь вернулась в добеременное состояние. Есть дочь 1 год и 7 месяцев, здорова.
Через 3-4 месяца планирую следующую беременность, в связи с этим вопросы
1. За какое время до планирования необходимо принимать мне и мужу фолиевую и витамин Е? в какой дозировке?

2. У меня хронические заболевания: аит ремиссия,гормоны в норме, хронический пиелонефрит, аллергия на пыльцу сорных трав, плесень.

Надо ли мне принимать повышенную дозу фолиевой в связи с хроническими заболеваниями?

3. До предыдущей беременности сдавала анализы на ИППП, была обнаружена уреаплазма парвум, прошла безрезультатно три курса антибиотиков, чувствительных к этой уреаплазме, лечились я и муж, во время лечения половой жизнью не жили, строго выполняли все рекомендации. После лечения у мужа все чисто, а у меня высеивается уреаплазма. В итоге был поставлен диагноз хронический уреаплазмоз и так как никаких симптомов у меня не было, стандартные мазки были хорошие гинекологи дали добро на планирование.

Стоит ли мне сейчас что-то делать с уреаплазмой при том, что никаких симптомов нет, мазки стандартные норма?

4. За два года до предыдущей беременности был Ц М В (Igg+ и Igm+), пролечились с мужем Вифероном, теперь в крови только Igg+

Надо ли мне перед беременностью сдавать анализ на Ц М В?

5. В предыдущую беременность в первом триместре было обострение хронического пиелонефрита, проходила антибактериальную терапию антибиотиками, больше обострения в предыдущую беременность не было, ОАМ сдавала каждую неделю, все было хорошо. После беременности почки болели пару раз, но ОАМ был в норме, прошла курс канефрона, клюквенного морса все хорошо уже пол года.

Надо ли мне сдавать какие-нибудь анализы до беременности в связи с моими проблемными почками при отсутствии жалоб?

6. Надо ли мне сдавать анализы на ИППП и каким методом (мазок, кровь из вены) перед планируемой беременностью, при отсутствии жалоб и при том, что половой партнер один-муж, он верен, домашних животных дома нет, перед предыдущей беременностью анализы сдавали, кроме уреаплазмы и ц м в ничего не было?

Заранее спасибо за ответы!

[Natalkal]

Уважаемые врачи, здравствуйте, мои вопросы все-еще актуальны, добавился еще один- хочу сделать узи органов малого таза, проверить все ли нормально, так как последний раз делала еще в роддоме на четвертый день после КС, получается, что узи получится сделать только на 17 либо на 23 день мц, подскажите, на какой день вообще лучше сделать узи, чтобы посмотреть восстановилась ли нормальная репродуктивная функция органов малого таза, наличие возможных дефектов рубца на матке?

заранее спасибо за ответ, если вопрос задала не в том разделе, просьба к модераторам перенести в нужный раздел.

[Natalkal]

Уважаемые врачи, надеюсь на Ваш ответ. Появился еще один вопрос.
Мы с мужем начали прием фолиевой кислоты по 1 мг в сутки, по поводу приема витамина Е информация очень противоречивая. В одних источниках рекомендуют прием и пугают последствиями неприема. В других источниках категорически не рекомендуют, опять же пугая последствиями.
Слышала, что вит.Е содержится в растительных маслах, но я подсолнечное масло не могу использовать в своем рационе из-за аллергии, буду оливковое пробовать.
Подскажите, необходим ли прием вит.Е на этапе планирования беременности и в какой дозировке? Необходим прием только мне или и мужу тоже?
местный гинеколог рекомендует принимать вит. Е втечение трех месяцев планирования по 1капсуле два раза в день и мне и мужу

Заранее спасибо за ответ

[Natalkal]

Уважаемые врачи, здравствуйте, извините за назойливость, но Ваше мнение по поводу выше заданных вопросов очень важно для меня!

заранее спасибо

[Natalkal]

Если я пишу не в том разделе, просьба к модераторам перенести мою тему в соответствующий раздел.

была у местного гинеколога в рамках подготовки к беременности посмотрела на кресле, все хорошо, взяла стандартные мазки и выписала направление на мазок на ИППП методом ПЦР, кровь на инфекции сказала, что можно не сдавать. Я общитала сколько будет стоить мазок на ИППП-конечно дорого, но у нас всегда направляют сдавать на все подряд, чтобы у лаборатории работа всегда была((( У меня возникли сомнения
1. Все-таки надо ли сдавать кровь на инфекции и если надо, то на какие? (ветрянкой я болела в детстве, от краснухи привита, ЦМВ болела пять лет назад)
2. На какие инфекции надо обязательно сдавать мазок методом ПЦР? Прикрепляю направление. которое мне дали, посмотрите, пожалуйста на что целесообразно сдавать, а что лишнее?

заранее спасибо

[Natalkal]

еще нашла ИФА. который я сдавала до планирования предыдущей беременности. вложила в приложение.
Лечила ЦМВ Вифероном, в последующих анализах до предыдущей беременности Igm был отрицательно. Больше пока не сдавала.
Подскажите, на какие инфекции методом ИФА мне надо сдать перед планированием беременности сейчас с учетом предыдущей ИФА

заранее спасибо

[DrTatyana]

витамин Е не нужен категорически

ПЦР хламидии, микоплазма гениталиум, трихомонады и нейссории гонококк

Кровь сдайте на ТТГ, на инфекции можно не сдавать сейчас

[Natalkal]

DrTatyana, спасибо огромное за ответ!
Ттг сдавала недели две назад результат 2,7.

Еще подскажите, пожалуйста, на какой день менструального цикла лучше сделать узи органов малого таза? Последнее узи делала на четвертый день после кс, хочу удостовериться восстановились ли "детородные функции" для благоприятного зачатия.

Заранее спасибо!