tstepan
26.04.2014, 18:03
Добрый день!
Подскажите пожалуйста,
Ребёнку 2,8 года. Практически регулярные тонзиллиты (часто с лейкопенией и всегда с повышением сОЭ до 40-50) с ноября 2013г. Последний 11.04.14.
Тема [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Предпологают синдром МАршалла, но доктор отправила к гематологу, чтобы исключить циклическую нейтропению. По результатам анализов, которые есть на руках гематолог сказала, что данных за цикл. нейтропению нет.
В день похода к гематологу 24.04.14 сдали клинический анализ крови в больнице, где есть гематологическое отделение (то есть по общему мнению, в наиболее достоверной лаборатории). Из лаборатории позвонили и сказали, что нужно пересдать анализ и пойти на повторную консультацию к гематологу (в данном учреждении это возможно сделать только 29.04.) в связи с тем, что есть сдвиг влево в формуле, обнаружен 1 промиелоцит (не знаю есть ли другие юные нейтрофилы или только 1 промиелоцит). Полного результата на руках у меня сейчас нет. Не было моральных сил дожидаться 29.04., поэтому пересдали анализ 25.04. в другой лаборатории (в больнице, формулу там врач смотрит глазами, не анализатор), результ:
WBC 5,2
RBC 4,28
HGB 103
HCT 34
MCV 79,4
MCH 24,1
MCHC 303
PLT 288
LY 57?9
MO 5,5
GR 36,6
EO <0,7
RDW 14,2 %
PCT 0?14%
MPV 4?9
PDW 18,9%
формула:
миелоциты, метамиелоциты, палочки - 0
нейтрофилы сегментоядерные - 42,
лимфоциты - 53
моноциты -4
базофилы - 1
СОЭ 10
промиелоцитов нет.
Забор крови на повторный анализ был произведён в другом месте, пробирка доставлена в лабораторию в течении часа (не влияет это на достоверность анализа?)
С врачом лаборатории, где сделан повторный анализ я разговаривала и сказала, что анализ мы делаем в связи с обнаружение промиелоцита, поэтому она на их искала предметно, говорит, что отсмотрела не 100 клеток как обычно, а 200, но промиелоцитов там нет, как миелоцитов, метамиелоцитов. Но при этом не берётся сомневаться в результате первой лаборатории, т.к. там гуру, к ним все сложные случаи отправляют смотреть (специализируются они на этом).
В связи с этим возникают вопросы:
1. Насколько сложно достоверно определить профессионалу промиелоцит? Может ли быть ошибка?
2. Лаборатория отсматривает 100 клеток, а если промиелоцит один не на 100 клеток, а, например, на 1000 и он попал в анализируемую сотню -это имеет диагностическое значение?
3. В анализе от 14.04. (3-ий день последнего тонзиллита)
формула
нейтрофилы п/я 2
с/я - 40,
лимфоциты 51
моноциты 6
эозинофилы 1
соэ 46
гемоглобин 115
лейкоциты 4,4
тромбоциты 218
эритроциты 4,45
то есть никаках юных нейтрофилов нет, могла ли так быстро поменяться ситуация?
После этого ребёнок не болел, сейчас активный, только аппетит плохой.
Заранее огромное спасибо за ответ!
Подскажите пожалуйста,
Ребёнку 2,8 года. Практически регулярные тонзиллиты (часто с лейкопенией и всегда с повышением сОЭ до 40-50) с ноября 2013г. Последний 11.04.14.
Тема [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Предпологают синдром МАршалла, но доктор отправила к гематологу, чтобы исключить циклическую нейтропению. По результатам анализов, которые есть на руках гематолог сказала, что данных за цикл. нейтропению нет.
В день похода к гематологу 24.04.14 сдали клинический анализ крови в больнице, где есть гематологическое отделение (то есть по общему мнению, в наиболее достоверной лаборатории). Из лаборатории позвонили и сказали, что нужно пересдать анализ и пойти на повторную консультацию к гематологу (в данном учреждении это возможно сделать только 29.04.) в связи с тем, что есть сдвиг влево в формуле, обнаружен 1 промиелоцит (не знаю есть ли другие юные нейтрофилы или только 1 промиелоцит). Полного результата на руках у меня сейчас нет. Не было моральных сил дожидаться 29.04., поэтому пересдали анализ 25.04. в другой лаборатории (в больнице, формулу там врач смотрит глазами, не анализатор), результ:
WBC 5,2
RBC 4,28
HGB 103
HCT 34
MCV 79,4
MCH 24,1
MCHC 303
PLT 288
LY 57?9
MO 5,5
GR 36,6
EO <0,7
RDW 14,2 %
PCT 0?14%
MPV 4?9
PDW 18,9%
формула:
миелоциты, метамиелоциты, палочки - 0
нейтрофилы сегментоядерные - 42,
лимфоциты - 53
моноциты -4
базофилы - 1
СОЭ 10
промиелоцитов нет.
Забор крови на повторный анализ был произведён в другом месте, пробирка доставлена в лабораторию в течении часа (не влияет это на достоверность анализа?)
С врачом лаборатории, где сделан повторный анализ я разговаривала и сказала, что анализ мы делаем в связи с обнаружение промиелоцита, поэтому она на их искала предметно, говорит, что отсмотрела не 100 клеток как обычно, а 200, но промиелоцитов там нет, как миелоцитов, метамиелоцитов. Но при этом не берётся сомневаться в результате первой лаборатории, т.к. там гуру, к ним все сложные случаи отправляют смотреть (специализируются они на этом).
В связи с этим возникают вопросы:
1. Насколько сложно достоверно определить профессионалу промиелоцит? Может ли быть ошибка?
2. Лаборатория отсматривает 100 клеток, а если промиелоцит один не на 100 клеток, а, например, на 1000 и он попал в анализируемую сотню -это имеет диагностическое значение?
3. В анализе от 14.04. (3-ий день последнего тонзиллита)
формула
нейтрофилы п/я 2
с/я - 40,
лимфоциты 51
моноциты 6
эозинофилы 1
соэ 46
гемоглобин 115
лейкоциты 4,4
тромбоциты 218
эритроциты 4,45
то есть никаках юных нейтрофилов нет, могла ли так быстро поменяться ситуация?
После этого ребёнок не болел, сейчас активный, только аппетит плохой.
Заранее огромное спасибо за ответ!