Lisitsa
03.04.2014, 15:09
Добрый день,
Ребенок 15 лет. Кашель, без температуры, без респираторных явлений. Диагноз ОРВИ.Через две недели непрекращающегося м/ продуктивного кашля врач назначил азитромицин(500х1) на 5 дней, без ОАК.
После этих 5 дней госпитализация в стационар.
При поступлении в стационар температура нормальная, кашель м/продуктивный,носовое дыхание затруднено, по рентгенограмме диагноз- обструктивный бронхит, гиповентиляция s4,5 слева.ОАК,ОАМ в норме, Ig к хламидиям,IgG, IgM к микоплазме пневмонии, ПЦР ДНК М/pneumonia- все отрицательно. Haemophilus influenza- положительно.
Лечение- сумамед(500х1), флуифорт(15 мл х1), ингаляции вентолин(2.5 мл х2), пульмикорт(250 мкг х3).
Повторная рентгенограмма через 5 дней- без динамики.
Лечение- ципрофлоксацин(250х2), вентолин(2.5 мл х2), пульмикорт(250 мкг х3), пульмозим(2.5 мл х2).
Повторная рентгенограмма через 7 дней- без динамики.
Бронхоскопия - гиперсекреция из В8 слева; проведено промывание физ. раствором (30,0 дробно) и 2% раствором ацетилфистеина(10,0). Введено в В8 2% ацеттилфистеина 5,0.
Выписка на амбулаторное лечение, диагноз- острый обструктивный бронхит, ателектаз S8 слева.
Назначения: на 14 дней амброксол (90мг х3), ингаляции с беродуалом(20 кап х3).Далее явка на рентген контроль.
Ранее ребенок ни бронхитами, ни пневмонией не болел, рентген легких впервые в жизни. Календарь прививок по возрасту.
Вопросы:
1. Кашля нет вообще, примерно с 3дня стационара. Как может " выйти из бронхов" слизистый секрет?
2. Оправдана ли такая доза амброксола? Как- то очень много- 270 мг в день-и долго.Страшновато давать. ЧаВо читала- и в части муколитиков, но и в части того, что лечение врач назначает очно.У лечащего педиатра в больнице переспрашивала- точно ли так?Да, пульмонолог назначил именно так. Потому что. Участковый педиатр сказала, что они так не назначают, но пульмонологу может виднее.
3. Что еще возможно сделать/ спросить у врача до момента повторного рентген контроля?
4. Если рентген контроль будет опять без динамики, целесообразна ли повторная госпитализация? Повторную бронхоскопию можно сделать амбулаторно?
Заранее большое спасибо
Ребенок 15 лет. Кашель, без температуры, без респираторных явлений. Диагноз ОРВИ.Через две недели непрекращающегося м/ продуктивного кашля врач назначил азитромицин(500х1) на 5 дней, без ОАК.
После этих 5 дней госпитализация в стационар.
При поступлении в стационар температура нормальная, кашель м/продуктивный,носовое дыхание затруднено, по рентгенограмме диагноз- обструктивный бронхит, гиповентиляция s4,5 слева.ОАК,ОАМ в норме, Ig к хламидиям,IgG, IgM к микоплазме пневмонии, ПЦР ДНК М/pneumonia- все отрицательно. Haemophilus influenza- положительно.
Лечение- сумамед(500х1), флуифорт(15 мл х1), ингаляции вентолин(2.5 мл х2), пульмикорт(250 мкг х3).
Повторная рентгенограмма через 5 дней- без динамики.
Лечение- ципрофлоксацин(250х2), вентолин(2.5 мл х2), пульмикорт(250 мкг х3), пульмозим(2.5 мл х2).
Повторная рентгенограмма через 7 дней- без динамики.
Бронхоскопия - гиперсекреция из В8 слева; проведено промывание физ. раствором (30,0 дробно) и 2% раствором ацетилфистеина(10,0). Введено в В8 2% ацеттилфистеина 5,0.
Выписка на амбулаторное лечение, диагноз- острый обструктивный бронхит, ателектаз S8 слева.
Назначения: на 14 дней амброксол (90мг х3), ингаляции с беродуалом(20 кап х3).Далее явка на рентген контроль.
Ранее ребенок ни бронхитами, ни пневмонией не болел, рентген легких впервые в жизни. Календарь прививок по возрасту.
Вопросы:
1. Кашля нет вообще, примерно с 3дня стационара. Как может " выйти из бронхов" слизистый секрет?
2. Оправдана ли такая доза амброксола? Как- то очень много- 270 мг в день-и долго.Страшновато давать. ЧаВо читала- и в части муколитиков, но и в части того, что лечение врач назначает очно.У лечащего педиатра в больнице переспрашивала- точно ли так?Да, пульмонолог назначил именно так. Потому что. Участковый педиатр сказала, что они так не назначают, но пульмонологу может виднее.
3. Что еще возможно сделать/ спросить у врача до момента повторного рентген контроля?
4. Если рентген контроль будет опять без динамики, целесообразна ли повторная госпитализация? Повторную бронхоскопию можно сделать амбулаторно?
Заранее большое спасибо