помогите, пожалуйста, определиться с линией лечения и реабилитацией.
1) 6 лет
2) девочка
3) 120 см
4) около 20 кг
5) ходит в садик, на танцы, вокал, очень живая и подвижная, но не очень ловкая
7) Общая неврология - задержка речи была, сняли в 3 года, навязчивые состояния - типа почесывания носа - периодически вылезают, нарушения сна периодически. Ортопедия - врожденное приведение стоп, и в пояснично-крестцовом отделе позвоночника ликворная киста 2 см еще не изучена. ЛОР - хронический аденоидит в стадии обострения.
8) не было серьезных травм до этого случая
Суть. День тому назад, находясь в детском игровом центре, дочка 2 раза упала - вначала со скалодрома, высота падения 1.5 метра, на спину, на маты. Через 10 минут - на качелях ее с силой опустили вниз, произошло как бы встряхивание позвоночника по вертикали. Вот тут дочка очень сильно плакала, стала жаловаться, что ей больно нагнуться и застегнуть сапожки.
Сразу поехали в травму. Сделали рентген - компрессионный перелом Т5 позвоночника. На следующий день сделали МРТ - перелома нет, есть контузионные изменения. Данные прилагаю.
Посоветуйте, пожалуйста. Можно ли остаться дома на постельном режиме? неврология и острая простуда меня очень "располагают" к этому решению. Как тогда правильно обустроить режим и быть ребенка? когда корсет? лфк? каков алгоритм? не наврежу ли я ребенку, отказавшись от больницы?
заранее спасибо!
архив с МРТ - [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
AnnaStrelets
24.03.2014, 19:48
Заключение по данным МРТ :
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Заключение по данным рентгена :
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Две проекции рентгена :
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
AnnaStrelets
31.03.2014, 17:33
Уважаемые доктора! пожалуйста, найдите возможность нас проконсультировать!
germmed
31.03.2014, 19:04
на МРТ компрессионного перелома не вижу. Скорее всего ушиб. Для точного диагноза надо сравнивать данные МРТ с клиническими проявлениями
AnnaStrelets
09.04.2014, 23:05
спасибо, что откликнулись. Я не врач, и могу не вполне понять, что именно мне надо рассказать про клинические проявления. Напишу, что в момент удара было "встряхивание" позвоночника. Сразу после - более сильный плач дочки, жалобы на спинку. Не могла нагнуться - было больно. При осмотре в травме было больно место ушиба. При осмотре - через 2 часа после падения - в приемном отделении больницы было уже не больно. Ребенок устал, вертелась и прыгала, сколько было усталых и перевозбужденных сил.
ПРошло 2 недели после травмы. Ребенок ни разу не сказала, что больно спинку. Мы исключили сидение, прыжки, наклоны вперед. Проводим часть дня лежа, часть дня стоя в полужестком корсете, и 2 раза в день по 1 часу делаем ЛФК. Сейчас настроение ребенка капризное, чувствуется, что ослабела и что дошел стресс. Бывает озноб, учащенное мочеиспускание, жалуется на боль в лобике после ЛФК.
Nikkitta
10.04.2014, 09:54
Здравствуйте. На МРТ перелома не вижу. Равно, как и какой либо патологии, требующей лечения. В корсете нужды нет. Если и жалоб нет - жить, как обычному ребенку.
AnnaStrelets
10.04.2014, 11:42
Здравствуйте. На МРТ перелома не вижу. Равно, как и какой либо патологии, требующей лечения. В корсете нужды нет. Если и жалоб нет - жить, как обычному ребенку.
Спасибо за консультацию. ПРошу простить, что переспрашиваю, но решение - перелом или ушиб - очень важное в нашей жизни сейчас. За это время я получила консультацию в Педиатрической Академии, хирург-е отд.
Вот его заключение - "падение на ягодицы с апноэ. Компрессионный перелом тел позвонков Th 5-7.
ЛФК для мышц спины и брюшного пресса, дыхательная гимнастика. Массаж спины дифференцированный, воротниковой зоны расслабляющий № 10-15."
Врач вызвал у меня полное доверие.
Может быть, нам надо сделать еще МРТ или рентген или КТ?
Ведь диагноз должен быть единым, разве не так?
Nikkitta
10.04.2014, 12:01
Ваше дело, кому верить.
Показаний к проведению перечисленных исследований нет.
1. Механизм травмы и симптоматика опасений не вызывают.
2. Проведен чувствительный метод исследования (МРТ) - перелома нет.
3. Даже если бы был перелом - без значительного снижения высоты тел позвонков - не требуют такие дети (6 лет) постельного режима, корсета и пр. Амплитуда движений в сагиттальной плоскости большая - высота тел позвонков у растущего организма хорошо восстанавливается самостоятельно. Как по-вашему лечить 3-летнего ребенка? Много он вылежит и упражнений сделает?
Сколько врачей - столько мнений. Вы что думаете, нас на заводе делают с одинаковыми параметрами?
AnnaStrelets
10.04.2014, 22:14
Ваше дело, кому верить.
Показаний к проведению перечисленных исследований нет.
1. Механизм травмы и симптоматика опасений не вызывают.
2. Проведен чувствительный метод исследования (МРТ) - перелома нет.
3. Даже если бы был перелом - без значительного снижения высоты тел позвонков - не требуют такие дети (6 лет) постельного режима, корсета и пр. Амплитуда движений в сагиттальной плоскости большая - высота тел позвонков у растущего организма хорошо восстанавливается самостоятельно. Как по-вашему лечить 3-летнего ребенка? Много он вылежит и упражнений сделает?
Сколько врачей - столько мнений. Вы что думаете, нас на заводе делают с одинаковыми параметрами?
Спасибо за сообщение. По поводу завода - нет, не думаю так, и не давала повод. Просто я - мама, но я не врач. И когда мне пытаются вылечить вирусную инфекцию антибиотиком, то я уже знаю, что нужно отвечать такому горе-педиатру. А вот когда приходит необходимость более серьезных решений - укладываться на 21 день на вытяжку в больницу (одну из приличных нашего города, и к не менее приличному заведующему, как принято считать), или остаться дома на полубольничном режиме - корсет и ЛФК, или же просто выдохнуть и отправить соскучившегося ребенка в садик... Вот тут уже с "кондачка" не решишь. Отсюда и мои сомнения, и вопросы, которые я адресую единственному сайту, к которому отношусь с большим уважением и доверием.
Позвольте я последний раз уточню. Вы считаете, что наша травма - не более, чем ушиб, и что можно снимать корсет, и садиться, и вернуться к обычному режиму активного дошколенка?
Спасибо за уделенное мне время!
Nikkitta
11.04.2014, 17:12
Да, исходя из имеющихся данных, просто ушиб. Вернуться к обычному режиму.
AnnaStrelets
11.04.2014, 22:45
Да, исходя из имеющихся данных, просто ушиб. Вернуться к обычному режиму.