Annapetinana
14.03.2014, 15:06
Уважаемые доктора, помогите определить правильность поставленного диагноза и назначенного лечения.
Мальчик, 1 год 1 месяц, вес 10,5 кг, рост 80 см. ГВ до года, с 10 месяцев докорм смесью Нутрилон премиум 2. Родители к аллергическим реакциям не склонны.
В возрасте 9 месяцев перенес рото-вирусную инфекцию, лежали в больнице, получали лечение в виде антибиотиков и бифидобактерий.
В течении болезни появилась сыпь на теле, маленькие ярко-красные пятна, похожие на крапивницу, покрыли все тело, включая подошвы ног, ладони и веки. Сыпь прошла через 3 дня инъекций супрастина. После выздоровления сидели на строгой диете, однако на щеках появились высыпания (чего никогда не было, не считая младенческие угри), похожие уже на прыщики, но без содержимого, сразу сливались в пятна. Они то усиливались, то почти пропадали, с питанием это никак не было взаимосвязано. Продержались эти высыпания около полутора месяцев, потом пропали сами.
Лицо было чистым месяц, затем, в 12 месяцев, на фоне перехода на смесь Нутрилон 3, снова появились такие же пятна. Взаимосвязь сразу установить не удалось, поэтому ребенок получал эту смесь около 2 недель, в течении этого времени также начали давать каши на цельном молоке. После отмены смеси №3 и перехода на смесь №1 сыпь начала сходить, и когда она уже почти пропала, ребенку опять один раз дали кашу на цельном молоке, и сыпь стала еще хуже, чем раньше, появилась сухость, шелушение, верхний слой кожи начал трескаться. Я подозреваю аллергию на казеин, т.к. ясно отслеживается взаимосвязь между ухудшениями состояния кожи и получением в пищу продуктов, содержащих высокий его уровень. Сейчас ребенок соблюдает гипоаллергенную диету, получает Зиртек, получает Нутрилон 1 в смеси с Нутрилон Пепти Аллергия (в чистом виде отказывается его пить), однако уже на протяжении длительного времени нет значительных улучшений.
Были на приеме у двух аллергологов, оба поставили диагноз "Атопический дерматит неуточненный", один врач настаивает на вторичной инфекции; рекомендации одного врача: Зиртек 10 кап х 1р/д - 2 недели; Кетотифен 1/2 т х 2 р/сут - 1,5 мес; мазь Тридерм 1 р/сут - 7 дн; увлажнение кожи крем F99; Солкосерил гель 2 р/сут - 7 дн.
Назначения второго врача: Кетотифен 1/2 т х 2 р/сут - 3 мес; Зиртек 5 кап х 2р/сут - 7 дн; крем Атодерм р.о. цинк - длительно; Энтерол 1 капс х 2 р/сут - 5 дней, после - Флорин форте 1 пак х 1 р/сут.
Помогите пожалуйста разобраться, связано ли нынешнее состояние ребенка с перенесенной инфекцией, адекватен ли диагноз и лечение? Или стоит провести какие-то исследования и найти другого специалиста?
Также очень волнует, является ли подобное состояние противопоказанием к прививкам, т.к. у нас с прививками огромная проблема - сделаны только в трехмесячном возрасте, потом был отвод от невролога, потом заболели рото-вирусной инфекцией, и начались проблемы с кожей. Очень отстаем от графика, когда можно будет возобновить вакцинацию?
Если требуется, фото могу прикрепить.
Заранее благодарю за ответы.
Мальчик, 1 год 1 месяц, вес 10,5 кг, рост 80 см. ГВ до года, с 10 месяцев докорм смесью Нутрилон премиум 2. Родители к аллергическим реакциям не склонны.
В возрасте 9 месяцев перенес рото-вирусную инфекцию, лежали в больнице, получали лечение в виде антибиотиков и бифидобактерий.
В течении болезни появилась сыпь на теле, маленькие ярко-красные пятна, похожие на крапивницу, покрыли все тело, включая подошвы ног, ладони и веки. Сыпь прошла через 3 дня инъекций супрастина. После выздоровления сидели на строгой диете, однако на щеках появились высыпания (чего никогда не было, не считая младенческие угри), похожие уже на прыщики, но без содержимого, сразу сливались в пятна. Они то усиливались, то почти пропадали, с питанием это никак не было взаимосвязано. Продержались эти высыпания около полутора месяцев, потом пропали сами.
Лицо было чистым месяц, затем, в 12 месяцев, на фоне перехода на смесь Нутрилон 3, снова появились такие же пятна. Взаимосвязь сразу установить не удалось, поэтому ребенок получал эту смесь около 2 недель, в течении этого времени также начали давать каши на цельном молоке. После отмены смеси №3 и перехода на смесь №1 сыпь начала сходить, и когда она уже почти пропала, ребенку опять один раз дали кашу на цельном молоке, и сыпь стала еще хуже, чем раньше, появилась сухость, шелушение, верхний слой кожи начал трескаться. Я подозреваю аллергию на казеин, т.к. ясно отслеживается взаимосвязь между ухудшениями состояния кожи и получением в пищу продуктов, содержащих высокий его уровень. Сейчас ребенок соблюдает гипоаллергенную диету, получает Зиртек, получает Нутрилон 1 в смеси с Нутрилон Пепти Аллергия (в чистом виде отказывается его пить), однако уже на протяжении длительного времени нет значительных улучшений.
Были на приеме у двух аллергологов, оба поставили диагноз "Атопический дерматит неуточненный", один врач настаивает на вторичной инфекции; рекомендации одного врача: Зиртек 10 кап х 1р/д - 2 недели; Кетотифен 1/2 т х 2 р/сут - 1,5 мес; мазь Тридерм 1 р/сут - 7 дн; увлажнение кожи крем F99; Солкосерил гель 2 р/сут - 7 дн.
Назначения второго врача: Кетотифен 1/2 т х 2 р/сут - 3 мес; Зиртек 5 кап х 2р/сут - 7 дн; крем Атодерм р.о. цинк - длительно; Энтерол 1 капс х 2 р/сут - 5 дней, после - Флорин форте 1 пак х 1 р/сут.
Помогите пожалуйста разобраться, связано ли нынешнее состояние ребенка с перенесенной инфекцией, адекватен ли диагноз и лечение? Или стоит провести какие-то исследования и найти другого специалиста?
Также очень волнует, является ли подобное состояние противопоказанием к прививкам, т.к. у нас с прививками огромная проблема - сделаны только в трехмесячном возрасте, потом был отвод от невролога, потом заболели рото-вирусной инфекцией, и начались проблемы с кожей. Очень отстаем от графика, когда можно будет возобновить вакцинацию?
Если требуется, фото могу прикрепить.
Заранее благодарю за ответы.