apachina
02.03.2014, 03:48
Здравствуйте.
Буду очень благодарна за направляющую помощь. Ясно, что нужен очный детский уролог. Ищем.
Имеем: мальчик 5 полных лет.
Собственно, что беспокоит ребенка: боли в паховой области, отдают в головку члена.
Мне не нравятся зашкаливающие эритроциты в последнем ОАМ и, собственно, время от времени возвращающиеся жалобы на боль.
Предыстория:
в 1 мес. иссечение спинно-мозговой грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника (менингорадикулоцеле), потом вентрикулоперитонеальное шунтирование с неоднократными ревизиями в течение 1 года жизни.
В 2013 году
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
И вот после этой госпитализации впервые в течение одного дня была кровь в моче. Обратились в больницу, сдали анализы:
pH мочи 7 (4.80 - 7.50)
Уд. вес 1018 (1012-1020)
Белок отр.
Глюкоза отр.
Билирубин отр.
Лейкоциты 4,72 в п.зр.
Эритроциты 3,60 в п.зр.
Клетки плоского эпителия 5,76 в п.зр.
Гиалиновые цилиндры 0,02 в п.зр.
Бактерии 148 кл/мкл (0-3,4)
Кристаллы 29,20 кл/мкл (0-40)
Клетки переходного эпителия 25,40 (0-3,80).
Гемоглобин в моче 25 (++) эр/мкл (<5)
Посев до начала приема лекарств отрицательный.
Доктор поставил диагноз: Острый цистит. Назначил фурагин и контроль ОАМ, УЗИ через 1 мес.
ОАМ контрольный, жалобы практически исчезли:
pH мочи 5 (4.80 - 7.50)
Уд. вес 1016 (1012-1020)
Белок отр.
Глюкоза отр.
Билирубин отр.
Лейкоциты 5 в п.зр.
Эритроциты 0,99 в п.зр.
Клетки плоского эпителия 0,74 в п.зр.
Гиалиновые цилиндры 0 в п.зр.
Бактерии 13,90 кл/мкл (0-3,4)
Кристаллы 37,70 кл/мкл (0-40)
Клетки переходного эпителия 3,60 (0-3,80).
Гемоглобин в моче 10 (+) эр/мкл (<5)
Повторный посев отрицательный.
Суточная моча на соли:
Кальций 0,7 ммол/24 ч (<7,5)
Мочевая кислота 470,52 мкмол/24 ч (1488-4463)
Фосфор 8,91 ммол/24 ч (12,9-42)
Оксалаты 26,4 мкмол/24 ч (158-456)
А к концу месяца снова изредка боли начались.
Отн. плотность 1025
Реакция кисл.
Белок 1,0 г/л
Глюкоза отр.
Билирубин ++ (1 мг/дл.)
Лейкоциты 4-6 в п.зр.
Эритроциты неизмененные 100-120 в п.зр.
Эритроциты измененные 15-20 в п.зр.
Соли -
Бактерии единичные
УЗИ отклонений не показало. Диагноз: Хронический цистит. Дисметаболическая нефропатия. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря?
Назначен Аугментин на 7 дней.
06.01 жалобы снова появились.
На УЗИ нашли камень:
60156
60157
Назначили канефрон и иже с ними. Наблюдение в динамике.
Диагноз: Нефролит левого мочеточника. МКБ?
06.02 - контрольное УЗИ
60159
А последнее УЗИ (27.02) ничего, кроме дисметаболической нефропатии, не показало.
Беспокоящий меня ОАМ (21.02)
pH мочи 5 (4.80 - 7.50)
Уд. вес 1023 (1012-1020)
Белок Следы 0,25 (+) г/л (<0,05).
Глюкоза отр.
Билирубин отр.
Лейкоцитарная эстераза 25 (+) ЛК/мкл (<10)
Эритроциты 25-30 в п.зр.
Клетки плоского эпителия 3,74 в п.зр.
Гиалиновые цилиндры 0,53 в п.зр.
Бактерии 35,30 кл/мкл (0-3,4)
Кристаллы 0,20 кл/мкл (0-40)
Клетки переходного эпителия 19,40 (0-3,80).
Гемоглобин в моче 150 (++++) эр/мкл (<5)
Общий анализ крови от той же даты идеальный за исключением немного повышенных эритроцитов 5,26 10*12/л (3,4-5,1) и моноцитов 0,98 10*9/л(0,3-0,82).
Какие обследования пройти, чтобы все-таки исключить наличие камня? В наших 2 стационарах в обследовании, ином, чем УЗИ и рентгенограмма, отказали. Планировали делать эндоскопию, но по результатам последнего УЗИ отказались, предлагая канефрон, почечные чаи и просто обильное питье с диетой.
Буду очень признательна за рекомендации, потому что со здоровьем сложно, рисков при вмешательствах и вообще много, и я не успеваю осваивать полезные источники.
Буду очень благодарна за направляющую помощь. Ясно, что нужен очный детский уролог. Ищем.
Имеем: мальчик 5 полных лет.
Собственно, что беспокоит ребенка: боли в паховой области, отдают в головку члена.
Мне не нравятся зашкаливающие эритроциты в последнем ОАМ и, собственно, время от времени возвращающиеся жалобы на боль.
Предыстория:
в 1 мес. иссечение спинно-мозговой грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника (менингорадикулоцеле), потом вентрикулоперитонеальное шунтирование с неоднократными ревизиями в течение 1 года жизни.
В 2013 году
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
И вот после этой госпитализации впервые в течение одного дня была кровь в моче. Обратились в больницу, сдали анализы:
pH мочи 7 (4.80 - 7.50)
Уд. вес 1018 (1012-1020)
Белок отр.
Глюкоза отр.
Билирубин отр.
Лейкоциты 4,72 в п.зр.
Эритроциты 3,60 в п.зр.
Клетки плоского эпителия 5,76 в п.зр.
Гиалиновые цилиндры 0,02 в п.зр.
Бактерии 148 кл/мкл (0-3,4)
Кристаллы 29,20 кл/мкл (0-40)
Клетки переходного эпителия 25,40 (0-3,80).
Гемоглобин в моче 25 (++) эр/мкл (<5)
Посев до начала приема лекарств отрицательный.
Доктор поставил диагноз: Острый цистит. Назначил фурагин и контроль ОАМ, УЗИ через 1 мес.
ОАМ контрольный, жалобы практически исчезли:
pH мочи 5 (4.80 - 7.50)
Уд. вес 1016 (1012-1020)
Белок отр.
Глюкоза отр.
Билирубин отр.
Лейкоциты 5 в п.зр.
Эритроциты 0,99 в п.зр.
Клетки плоского эпителия 0,74 в п.зр.
Гиалиновые цилиндры 0 в п.зр.
Бактерии 13,90 кл/мкл (0-3,4)
Кристаллы 37,70 кл/мкл (0-40)
Клетки переходного эпителия 3,60 (0-3,80).
Гемоглобин в моче 10 (+) эр/мкл (<5)
Повторный посев отрицательный.
Суточная моча на соли:
Кальций 0,7 ммол/24 ч (<7,5)
Мочевая кислота 470,52 мкмол/24 ч (1488-4463)
Фосфор 8,91 ммол/24 ч (12,9-42)
Оксалаты 26,4 мкмол/24 ч (158-456)
А к концу месяца снова изредка боли начались.
Отн. плотность 1025
Реакция кисл.
Белок 1,0 г/л
Глюкоза отр.
Билирубин ++ (1 мг/дл.)
Лейкоциты 4-6 в п.зр.
Эритроциты неизмененные 100-120 в п.зр.
Эритроциты измененные 15-20 в п.зр.
Соли -
Бактерии единичные
УЗИ отклонений не показало. Диагноз: Хронический цистит. Дисметаболическая нефропатия. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря?
Назначен Аугментин на 7 дней.
06.01 жалобы снова появились.
На УЗИ нашли камень:
60156
60157
Назначили канефрон и иже с ними. Наблюдение в динамике.
Диагноз: Нефролит левого мочеточника. МКБ?
06.02 - контрольное УЗИ
60159
А последнее УЗИ (27.02) ничего, кроме дисметаболической нефропатии, не показало.
Беспокоящий меня ОАМ (21.02)
pH мочи 5 (4.80 - 7.50)
Уд. вес 1023 (1012-1020)
Белок Следы 0,25 (+) г/л (<0,05).
Глюкоза отр.
Билирубин отр.
Лейкоцитарная эстераза 25 (+) ЛК/мкл (<10)
Эритроциты 25-30 в п.зр.
Клетки плоского эпителия 3,74 в п.зр.
Гиалиновые цилиндры 0,53 в п.зр.
Бактерии 35,30 кл/мкл (0-3,4)
Кристаллы 0,20 кл/мкл (0-40)
Клетки переходного эпителия 19,40 (0-3,80).
Гемоглобин в моче 150 (++++) эр/мкл (<5)
Общий анализ крови от той же даты идеальный за исключением немного повышенных эритроцитов 5,26 10*12/л (3,4-5,1) и моноцитов 0,98 10*9/л(0,3-0,82).
Какие обследования пройти, чтобы все-таки исключить наличие камня? В наших 2 стационарах в обследовании, ином, чем УЗИ и рентгенограмма, отказали. Планировали делать эндоскопию, но по результатам последнего УЗИ отказались, предлагая канефрон, почечные чаи и просто обильное питье с диетой.
Буду очень признательна за рекомендации, потому что со здоровьем сложно, рисков при вмешательствах и вообще много, и я не успеваю осваивать полезные источники.