Здравствуйте!Мне 28 лет, рост 168, вес 60 кг. Отсутствие месячных в течение 2 лет, снижение либидо, прибавка в весе (более 10 кг), частые сильные головные боли. 3 года назад произошел выкидыш в сроке 11 недель, после чего менструация была полгода, затем наступила аменорея. Обследовалась у гинеколога, была назначена МРТ. По его результатам диагностирована аденома гипофиза, по поводу чего нейрохирурги, учитывая "...супраселлярный рост опухоли гипофиза , минимальное давление на хиазму(нижние отделы)...", рекомендовали оперативное лечение в институте нейрохирургии им.Ромоданова(2012 год). Однако я на консультацию не поехала. Лечения никакого не принимала. Поля зрения от 07.12.12 – умеренное снижение справа внутреннее центральное и наружное центральное.
В настоящее время (от 02.12.13) уровень пролактина 205,4 нг/мл (при норме 6,0-29,9 нг/мл), уровень ТТГ 1,36 мкМЕ/мл(норма 0,27 - 4,20 мкМЕ/мл )
МРТ от 18.01.14: "...турецкое седло расширено слева до 34 мм. Интроселлярно определяется кистозное образование, округлой формы, с горизонтальным уровнем жидкости, размерами 12 х12 х 13мм. Виден масс-эффект на хиазму, больше справа, ножка гипофиза оттеснена вправо. Внутренние сонные артерии обходят образования по переферии.
Пневматизация остальных видимых отделов околоносовых пазух не нарушена.
В пинеальной области определяется кистозный очаг, размерами 13х6 мм.
Заключение: МР-признаки интраселлярного кистозного образования (макроаденома гипофиза). Киста пинеальной области."
Как Вы считаете, верен ли диагноз?! Прошу Вас помочь с лечением, с чего мне начинать, очень хочется начать планировать беременности и как скоро в моем случае можно на это рассчитывать!?
Какие мед.препараты стоит принимать уже сейчас!?
Заранее спасибо!
С уважением Марьяна!
Cherebillo
22.01.2014, 18:34
Вам показано курсовое лечение агонистами дофамина под мониторингом гормонов крови и наблюдением эндокринолога.
По поводу кисты пинеальной области (да и по поводу аденомы) было бы полезно, если бы Вы предоставили снимки для анализа.
Maryana28
22.01.2014, 19:44
Спасибо огромное за ответ! Начала принимать Бромкриптин по схеме.
Выкладываю снимки: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Спасибо за внимание!
С уважением, Марьяна!
Maryana28
28.01.2014, 23:20
Уважаемый Владислав Юрьевич, хочется узнать Ваше мнение и мнение других врачей касательно моих снимков и тактики дальнейшего лечения!!! На сегодня принимаю Бромкриптин (2.5 мг) по 0.5 таблетки утром и вечером, через 2 недели планирую сдать анализ крови на пролактин и попасть на консультацию к эндокринологу...
Какие будут Ваши рекомендации? Нужны ли еще какие-либо исследования (МРТ, КТ, поля зрения... )?
С уважением, Марьяна!
Cherebillo
09.02.2014, 19:43
К сожалению с этого сайта, где Ваши снимки , кроме кучи рекламы ничего скачать невозможно.
Maryana28
09.02.2014, 20:56
Выкладываю результаты МРТ здесь: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Спасибо за внимание!
С уважением, Марьяна!
Cherebillo
12.02.2014, 16:21
По МРТ действительно речь идет о наличии двух опухолей: в ХСО - наиболее вероятно кистозно-солидная макроаденома с кровоизлиянием, судя по уровню пролактина может быть пролактинома (если анализ не ошибка). Кстати, какой сейчас контрольный анализ пролактина? Пока продолжаем терапию агонистами дофамина, через три месяца - контроль МРТ.
В пинеальной области - кистозная пинеалома. Она на сегодня окклюзии не вызывает и в лечении не нуждается. Контроль МРТ.
Maryana28
12.02.2014, 20:11
Спасибо что уделили время моим снимкам! Вчера (11.02.2014) сдали анализ на пролактин, а сегодня пришел результат: пролактин 92,28 нг/мл (при норме 6,0-29,9 нг/мл). Прошлый результат (от 02.12.2013) 205,4 нг/мл (при норме 6,0-29,9 нг/мл)...
Итого: прошло три недели с момента начала приема Бромкриптина, уровень пролактина упал... Головные боли уменьшились и стали реже...
Продолжаю принимать Бромкриптин. Иногда после приема препарата испытываю слабость и тошноту.
1) Стоит ли переходить с Бромкрептина на другой препарат?
2) Что можно сказать о результате анализа на пролактин?
Спасибо за внимание!
С уважением, Марьяна!
Cherebillo
15.02.2014, 15:17
Если Вы хорошо переносите бромокриптин, то можно его оставить и не менять на другой препарат. Но дозировка явно недостаточна и нуждается в увеличении.
Maryana28
15.02.2014, 20:18
Спасибо за комментарий, Владислав Юрьевич!
На сегодня я принимаю Бромкриптин 2.5 мг: утром 1/2 таблетки и вечером 1/2 таблетки! Как Вы считаете, до какого уровня нужно поднять дозировку и по какой схеме!?
Спасибо за внимание!
С уважением, Марьяна!
Cherebillo
16.02.2014, 15:15
Смело можете увеличить до 2таб. в день, а далее контроль пролактина через месяц.
Maryana28
16.02.2014, 17:30
Следую Вашим указаниям-увеличиваю дозировку Бромкриптина: утром одна таблетка и вечером одна! :)
Спасибо за внимание!
С уважением, Марьяна!
Maryana28
21.02.2014, 20:51
Хочу поделиться радостной для меня новостью - еще один положительный (я надеюсь) результат лечения - прощай аменорея!!! Начал нормализоваться менструальный цикл!
Спасибо за активное участие в моем лечении!!!
С уважением, Марьяна!
Cherebillo
02.03.2014, 16:35
Рады за Вас. Не забывайте принимать препарат и контролировать уровень пролактина и сделать через 3 месяца МРТ.
Maryana28
25.03.2014, 09:37
Здравствуйте! 21.03.2014 сдали анализ на пролактин и вот вчера пришел долгожданный результат: пролактин 30,81 нг/мл (при норме 6,0-29,9 нг/мл).
Предыдущие результаты:
- от 11.02.2014 - 92,28 нг/мл (при норме 6,0-29,9 нг/мл);
- от 02.12.2013 - 205,4 нг/мл (при норме 6,0-29,9 нг/мл).
Продолжаю принимать Бромкриптин 2.5 мг - утром одну таблетку и вечером одну! Как Вы считаете, что можно сказать о результатах анализа, требуется ли на сегодня контроль других гормонов и нужна ли корректировка дозы Бромкриптина!?
С уважением, Марьяна!
Cherebillo
25.03.2014, 22:05
Можно пока оставить такие же дозы.
Maryana28
13.04.2014, 20:32
Подскажите пожалуйста, в моем конкретном случае какое целесообразней проводить исследование МРТ:
1. МРТ головного мозга, стандартная;
2. МРТ гипофиза (тонкие срезы);
3. МРТ головного мозга + гипофиза (специализированные последовательности);
4. Комплексная МРТ головного мозга: стандартная + расширенная (специализированные последовательности).
Все типы исследований лаборатория проводит одним томографом... Есть ли разница в информативности снимков или отличие только в описываемой в заключении области!?
С уважением, Марьяна!
Maryana28
06.05.2014, 21:22
Здравствуйте! 30.04.2014 сдали анализ на пролактин и вот пришел результат: пролактин 31,33 нг/мл (при норме 6,0-29,9 нг/мл).
Предыдущие результаты:
- от 21.03.2014 - 30,81 нг/мл (при норме 6,0-29,9 нг/мл);
- от 11.02.2014 - 92,28 нг/мл (при норме 6,0-29,9 нг/мл);
- от 02.12.2013 - 205,4 нг/мл (при норме 6,0-29,9 нг/мл).
Продолжаю принимать Бромкриптин 2.5 мг - утром одну таблетку и вечером одну!
С уважением, Марьяна!
Cherebillo
09.05.2014, 15:09
МРТ в Вашей ситуации можно сделать просто головного мозга. Это позволит в общем оценить и гипофиз и эпифиз. ХСО можно будет потом сделать отдельно и только если опухоль стала больше. Хотя в принципе грамотный специалист по МРТ сам в момент исследования выберет оптимальные программы и последовательности.
Maryana28
14.05.2014, 19:37
Здравствуйте! 13.05.2014 сделала МРТ головного мозга и очень ждала результатов и вот теперь с нетерпение жду Вашего комментария-как и что, т.к если честно, то из описания не очень ясно...
Результат МРТ выкладываю здесь: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Заранее спасибо!
С уважением, Марьяна!
Maryana28
18.06.2014, 22:30
Здравствуйте, уважаемые врачи! 17.06.2014 сдала анализ на пролактин и вот результат: пролактин 13,67 нг/мл (при норме 6,0-29,9 нг/мл) - впервые за несколько лет уровень пролактина находится в пределах нормы!!!!!!!!!!
Предыдущие результаты:
- от 30.04.2014 - 31,33 нг/мл (при норме 6,0-29,9 нг/мл);
- от 21.03.2014 - 30,81 нг/мл (при норме 6,0-29,9 нг/мл);
- от 11.02.2014 - 92,28 нг/мл (при норме 6,0-29,9 нг/мл);
- от 02.12.2013 - 205,4 нг/мл (при норме 6,0-29,9 нг/мл).
Скажите пожалуйста, о чем это говорит и нужны ли корректировки в препарате или дозировке...? И еще очень важный для меня вопрос-когда можно задумываться о беременности!???
Продолжаю принимать Бромкриптин 2.5 мг - утром одну таблетку и вечером одну!
С уважением, Марьяна!
Melnichenko
19.06.2014, 08:09
Поскольку речь идет о макроаденоме, необходимо не менее двух лет стойкой нормализации пролактина и существенное уменьшение размеров опухоли по МРТ
Maryana28
19.06.2014, 22:24
Спасибо за внимание! Тоесть мне можно смело и дальше принимать только Бромкриптин теми же дозами и периодически контролировать уровень пролактина!?
С уважением, Марьяна!
Melnichenko
20.06.2014, 09:18
Нужно и можно.
Maryana28
26.10.2015, 22:10
Здравствуйте! Уважаемые врачи, вновь прошу Вашей помощи и поддержки...
На протяжении последних полутора лет принимала Бромокриптин 2.5 мг - утром одну таблетку и вечером одну, при этом уровень пролактина был в пределах нормы, менструальный цикл нормализовался и головные боли прошли.
Две недели назад с радостью узнала о своей беременности (напримерно на пятой неделе срока) , при этом перестала принимать Бромокриптин. Последние 4 дня мучит постоянная сильная головная боль.
24.10.2015 сдали анализ на пролактин - пришел результат: пролактин 3030 мЕд/л (при норме 109-557 мЕд/л), пролактин мономерный (пост-ПЭГ) 2393 мЕд/л (при норме 79-347 мЕд/л)
Можно ли было останавливать прием Бромокриптина и можно ли его принимать при беременности!? Что со мной происходит и что мне делать дальше????
С уважением, Марьяна!
Melnichenko
27.10.2015, 09:46
У здоровой беременной высокий пролактин , принимать бромкриптин в беременность обычно не нужно
Поскольку у Вас макроаденома , напомните последние данные о динамике опухоли и сейчас покажитесь окулисту - поля зрения , глазное дно . Обычно в 1 триместре опухоль не растет - но у нас нет данных о ее состоянии к моменту беременности
Напомните общую продолжительность лечения
Maryana28
28.10.2015, 08:21
Здравствуйте! Лечение (прием бромокриптина) продолжалось с января 2014 года.
Предыдущие результаты анализов на пролактин:
- от 24.10.2015 - 3030 мЕд/л (при норме 109-557 мЕд/л);
- от 30.04.2014 - 31,33 нг/мл (при норме 6,0-29,9 нг/мл);
- от 21.03.2014 - 30,81 нг/мл (при норме 6,0-29,9 нг/мл);
- от 11.02.2014 - 92,28 нг/мл (при норме 6,0-29,9 нг/мл);
- от 02.12.2013 - 205,4 нг/мл (при норме 6,0-29,9 нг/мл).
Результаты контрольных МРТ на за время лечения:
МРТ от 18.01.2014: кистозное образование, размером 12-12-13мм
МРТ от 13.05.2015: в правом отделе аденогипофиза выявлено дополнительное образование, размером 0.75-0.42 см, сигнал гиперинтенсивный на Т2.
Покажусь окулисту, бромкриптин не принимаю...
С уважением, Марьяна!