EkaterinaS
11.01.2014, 17:57
Доброго времени суток!
Девочка 2,5г.
Первые проблемы с писей начались в мае 2013 - в подъезде делали ремонт и целый месяц жутко воняло краской. У дочки началась сильная аллергическая реакция, отразившаяся в том числе и в покраснении, отечности и сильном зуде на гениталиях. Детский гинеколог даже не стал брать мазок, а просто прописал мирамистин и зиртек по 10 к. 1 раз в день.
Мы уехали на море и там ситуация улучшилось, но в июле пися опять начала краснеть и чесаться, нам прописали мазь Целестодерм с Грамицином в разведении с мазью Бепантен 1:2 (назначение опять на глаз, без анализов). Мазали 7 дней, 2 раза в день.
В декабре опять случилась та же беда. тут я уже попросила взять мазок с чувствительностью. мазок взяли, но гинеколог меня уверила, что это однозначно молочница (хотя никаких выделений нет) и назначила крем пимафуцин (с предварительным орошением мирамистином) на 10 дней. Пимафуцин. Пимафуцином отмазались, во время лечения было незначительное улучшение, затем опять та же картина. Мазок на то время был не готов и я сама опять начала применять Целестодерм - на нем все симптомы 100% пропадают (без лечения ребенок плакал - очень чешется). 5 дней его и сейчас перешла на Левомеколь (сегодня 2ой день, есть покраснение и несильный зуд) . Сейчас мы в отъезде, показаться врачу не можем, а пришли анализы и мне очень нужна Ваша консультация!
Качественный и количественный состав микрофлоры
Материал для исследования: Соскоб с вульвы + посев на среде Сабуро
Возбудитель Количество КОЕ
Стафилококки не обнаружено
Псевдомонады не обнаружено
Стрептококки не обнаружено
Гемофильная палочка не обнаружено
Энтерококки Enterococcus spp. (гем-) 10^4
Грибы рода Candida Посев на среде Сабуро: ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ
Кишечная палочка не обнаружено
Лактобактерии 10^2 -норма
Энтеробактерии прочие не обнаружено
^- символ обозначения степени (108=10^8)
Исследование лекарственной чувствительности микрофлоры
Enterococcus spp. (гем-)
Пенициллины
ампициллин 3
амоксициллин/клавуланат (амоксиклав, аугментин) 3
Тетрациклины
доксициклин (вибрамицин) 1
Макролиды
азитромицин (сумамед) 1
Фторхинолоны
офлоксацин (таривид, заноцин) 3
ципрофлоксацин (цифран, ципробай, квинтор)/cyprofloxacin 3
таваник (левофлоксацин) 3
Разные
хлорамфинекол (левомицецин) 1
рифампицин (рифадин, рифогал) 1
Нитрофураны
фурагин 1
фурадонин (нитрофурантоин, эрсефурил) 1
Фаги
пиофаг поливалентный 1
интестифаг 1
0- не чувствительны
1- устойчивы
2- умеренно устойчивы
3- чувствительны
Краснеет вся промежность - и пися и анус. Есть ли смысл сдавать кал на дисбактериоз? Подмываемся правильно (от писи к попе) после каждого стула. Мыло не используем. Только хб белье. Остатков мочи на коже не оставляем.
У нас не очень благополучные анализы мочи - временами бывают соли (иногда фосфаты, иногда оксалаты - незначительно). Ребенок очень плохо пьет жидкость - любую. В 1 год была восходящая инфекция моче-половой системы, был повышен креатинин, немного расширины почечные лоханки, бактерии. Пролечились у нефролога, теперь регулярно мониторю ОАМ, УЗИ почек и мочевого пузыря, креатинин.
Последнее УЗИ 21.12.2013 - почки и мочевой пузырь в норме (одна лоханка по размеру на верхней границе нормы).
21.12.2013 Определение количества форменных элементов мочи
по методу Нечипоренко - НОРМА
Результат
Result Норма в 1 мл
Normal range/ml
Лейкоциты, в 1 мл 220 <2000
Эритроциты, в 1 мл 280 <1000
Цилиндры, в 1 мл 0 <20
ОАМ 3.12.2013:
Физико-химические свойства Результат
Цвет/Colour соломенно-желтый
Прозрачность/Lucidity полная
Реакция/Reaction 6,5
Плотность/Density, уд.вес 1015
Белок/Protein, г/л не обнаружен
Глюкоза,/Glucose ммоль/л не обнаружена
Кетоновые тела/Ketone bodies, ммоль/л не обнаружены
Билирубин/Bilirubin отрицательный
Уробилиноген/Urobilinogen, мкмоль/л отрицательный
Нитриты/Nitrites отрицательный
Исследование осадка мочи
Анализатор Sysmеx UF1000i
Слизь/Mucus, кл/мкл 0.00
Соли/Salts, кл/мкл 0.1
Бактерии/Bacteria, кл/мкл 3.7
Дрожжеподобные грибы, кл/мкл 0.0
Сперматазоиды/Spermatozoa, кл/мкл 0.0
Эпителий переходный/почечный, кл/мкл 5.2 (ПОВЫШЕННЫЙ норма 0-4,5)
Эпителий плоский/Pavement epithelium, кл/мкл 5.3
Цилиндры, кл/мкл 0.11
Подсчет форменных элементов
Анализатор Sysmеx UF1000i
Лейкоциты/WBC, кл/мкл 4.9
Эритроциты/RBC, кл/мкл 0.9
ОАМ 30.12.2013:
Физико-химические свойства Результат
Цвет/Colour соломенно-желтый
Прозрачность/Lucidity полная
Реакция/Reaction 6,0
Плотность/Density, уд.вес 1030
Белок/Protein, г/л не обнаружен
Глюкоза,/Glucose ммоль/л не обнаружена
Кетоновые тела/Ketone bodies, ммоль/л не обнаружены
Билирубин/Bilirubin отрицательный
Уробилиноген/Urobilinogen, мкмоль/л отрицательный
Нитриты/Nitrites отрицательный
Исследование осадка мочи
Анализатор Sysmеx UF1000i
Слизь/Mucus, кл/мкл 1.74 (ПОВЫШЕННЫЙ, норма 0-0,6)
Соли/Salts, кл/мкл 0.0
Бактерии/Bacteria, кл/мкл 0.9
Дрожжеподобные грибы, кл/мкл 0.0
Сперматазоиды/Spermatozoa, кл/мкл 0.0
Эпителий переходный/почечный, кл/мкл 4.0
Эпителий плоский/Pavement epithelium, кл/мкл 5.9
Цилиндры, кл/мкл 0.0
Подсчет форменных элементов
Анализатор Sysmеx UF1000i
Лейкоциты/WBC, кл/мкл 4.4
Эритроциты/RBC, кл/мкл 1.6
ОАК 21.12.2013:
Гемоглобин М/M
Hemoglobin Ж/F 125
Эритроциты М/M
RBC Ж/ F 3,94
HCT ( гематокрит ) М/M
Hematocrit Ж/ F 29,6
MCV (средний объем эритроцитов)
Mean corpuscular volume 75,1
MCH ( средний гемоглобин эритроцитов) 31,7
MCHC (средняя концентрация гемоглобина эритроцитов)
Mean cell hemoglobin concentration 422
Тромбоциты
Platelets 270
Лейкоциты
WBC 3,2
Нейтрофилы:
Neutrophils
Бласты 0
Миелоциты
Myelocyte 0
Метамиелоциты
Metamyelocyte 0
Палочкоядерные
Stab 2
Сегментоядерные
Microxyphil 32
Эозинофилы
Eosinophils 3
Базофилы
Basophils 1
Лимфоциты
Lymphocytes 57
Моноциты
Monocytes 5
Плазматические клетки
Plasma cells 0
Скорость (реакция) М/M
оседания эритроцитов Ж/F
Erythrocyte sedimentation rate (ESR) 5
Биохимия 21.12.2013:
Показатель Результат Норма
Общий белок (г/л)/Total protein (g/l) 67 64 - 83
Креатинин (мкмоль/л)/Creatinine (mcmol/l) 39,2 27 - 62
Мочевина (ммоль/л)/Urea (mmol/l) 4 2,5 - 7,2
Мочевая кислота (мкмоль/л)/Uric acid (mcmol/l) 217,4 120 - 320
Билирубин общий (мкмоль/л)/Total Bilirubin (mcmol/l)8,3 3,4 - 20,5
Билирубин прямой (мкмоль/л)/Direct bilirubin (mcmol/l)3,3 0 - 8,6
Холестерин (ммоль/л)/Cholesterol (mmol/l) 4,13 1 - 5,17
Глюкоза ммоль/л/Glucose (mmol/l) 4,32 3,9 - 6
K+ (ммоль/л)/K+ (mmol/l) 4,1 3,5 - 5,1
Na+ (ммоль/л)/Na+ (mmol/l) 142 136 - 145
Хлор, ммоль/л/Chloride (mmol/l) 107 98 - 107
Фосфор (ммоль/л)/Phosphorus (mmol/l) 1,72 0,74 - 1,78
Железо (мкмоль/л)/Ferrum (mcmol/l) 20,8 4,5 - 27,9
АСЛ-О, МЕ/мл/Anti-streptolysin O (IU/ml) 27.8 0 - 200
Спасибо, что прочитали весь пост. Не знаю куда бежать, что проверять((. То соли в моче, то ПОЧЕЧНЫЙ эпителий вылез.
К гинекологу и нефрологу? А может и к гастроэгнтерологу надо?
Что нам делать сейчас? Левомеколь помогает слабо - точно не лечит, так приглушает симптоматику. Еще неделю точно не дойдем до врачей(.
Девочка 2,5г.
Первые проблемы с писей начались в мае 2013 - в подъезде делали ремонт и целый месяц жутко воняло краской. У дочки началась сильная аллергическая реакция, отразившаяся в том числе и в покраснении, отечности и сильном зуде на гениталиях. Детский гинеколог даже не стал брать мазок, а просто прописал мирамистин и зиртек по 10 к. 1 раз в день.
Мы уехали на море и там ситуация улучшилось, но в июле пися опять начала краснеть и чесаться, нам прописали мазь Целестодерм с Грамицином в разведении с мазью Бепантен 1:2 (назначение опять на глаз, без анализов). Мазали 7 дней, 2 раза в день.
В декабре опять случилась та же беда. тут я уже попросила взять мазок с чувствительностью. мазок взяли, но гинеколог меня уверила, что это однозначно молочница (хотя никаких выделений нет) и назначила крем пимафуцин (с предварительным орошением мирамистином) на 10 дней. Пимафуцин. Пимафуцином отмазались, во время лечения было незначительное улучшение, затем опять та же картина. Мазок на то время был не готов и я сама опять начала применять Целестодерм - на нем все симптомы 100% пропадают (без лечения ребенок плакал - очень чешется). 5 дней его и сейчас перешла на Левомеколь (сегодня 2ой день, есть покраснение и несильный зуд) . Сейчас мы в отъезде, показаться врачу не можем, а пришли анализы и мне очень нужна Ваша консультация!
Качественный и количественный состав микрофлоры
Материал для исследования: Соскоб с вульвы + посев на среде Сабуро
Возбудитель Количество КОЕ
Стафилококки не обнаружено
Псевдомонады не обнаружено
Стрептококки не обнаружено
Гемофильная палочка не обнаружено
Энтерококки Enterococcus spp. (гем-) 10^4
Грибы рода Candida Посев на среде Сабуро: ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ
Кишечная палочка не обнаружено
Лактобактерии 10^2 -норма
Энтеробактерии прочие не обнаружено
^- символ обозначения степени (108=10^8)
Исследование лекарственной чувствительности микрофлоры
Enterococcus spp. (гем-)
Пенициллины
ампициллин 3
амоксициллин/клавуланат (амоксиклав, аугментин) 3
Тетрациклины
доксициклин (вибрамицин) 1
Макролиды
азитромицин (сумамед) 1
Фторхинолоны
офлоксацин (таривид, заноцин) 3
ципрофлоксацин (цифран, ципробай, квинтор)/cyprofloxacin 3
таваник (левофлоксацин) 3
Разные
хлорамфинекол (левомицецин) 1
рифампицин (рифадин, рифогал) 1
Нитрофураны
фурагин 1
фурадонин (нитрофурантоин, эрсефурил) 1
Фаги
пиофаг поливалентный 1
интестифаг 1
0- не чувствительны
1- устойчивы
2- умеренно устойчивы
3- чувствительны
Краснеет вся промежность - и пися и анус. Есть ли смысл сдавать кал на дисбактериоз? Подмываемся правильно (от писи к попе) после каждого стула. Мыло не используем. Только хб белье. Остатков мочи на коже не оставляем.
У нас не очень благополучные анализы мочи - временами бывают соли (иногда фосфаты, иногда оксалаты - незначительно). Ребенок очень плохо пьет жидкость - любую. В 1 год была восходящая инфекция моче-половой системы, был повышен креатинин, немного расширины почечные лоханки, бактерии. Пролечились у нефролога, теперь регулярно мониторю ОАМ, УЗИ почек и мочевого пузыря, креатинин.
Последнее УЗИ 21.12.2013 - почки и мочевой пузырь в норме (одна лоханка по размеру на верхней границе нормы).
21.12.2013 Определение количества форменных элементов мочи
по методу Нечипоренко - НОРМА
Результат
Result Норма в 1 мл
Normal range/ml
Лейкоциты, в 1 мл 220 <2000
Эритроциты, в 1 мл 280 <1000
Цилиндры, в 1 мл 0 <20
ОАМ 3.12.2013:
Физико-химические свойства Результат
Цвет/Colour соломенно-желтый
Прозрачность/Lucidity полная
Реакция/Reaction 6,5
Плотность/Density, уд.вес 1015
Белок/Protein, г/л не обнаружен
Глюкоза,/Glucose ммоль/л не обнаружена
Кетоновые тела/Ketone bodies, ммоль/л не обнаружены
Билирубин/Bilirubin отрицательный
Уробилиноген/Urobilinogen, мкмоль/л отрицательный
Нитриты/Nitrites отрицательный
Исследование осадка мочи
Анализатор Sysmеx UF1000i
Слизь/Mucus, кл/мкл 0.00
Соли/Salts, кл/мкл 0.1
Бактерии/Bacteria, кл/мкл 3.7
Дрожжеподобные грибы, кл/мкл 0.0
Сперматазоиды/Spermatozoa, кл/мкл 0.0
Эпителий переходный/почечный, кл/мкл 5.2 (ПОВЫШЕННЫЙ норма 0-4,5)
Эпителий плоский/Pavement epithelium, кл/мкл 5.3
Цилиндры, кл/мкл 0.11
Подсчет форменных элементов
Анализатор Sysmеx UF1000i
Лейкоциты/WBC, кл/мкл 4.9
Эритроциты/RBC, кл/мкл 0.9
ОАМ 30.12.2013:
Физико-химические свойства Результат
Цвет/Colour соломенно-желтый
Прозрачность/Lucidity полная
Реакция/Reaction 6,0
Плотность/Density, уд.вес 1030
Белок/Protein, г/л не обнаружен
Глюкоза,/Glucose ммоль/л не обнаружена
Кетоновые тела/Ketone bodies, ммоль/л не обнаружены
Билирубин/Bilirubin отрицательный
Уробилиноген/Urobilinogen, мкмоль/л отрицательный
Нитриты/Nitrites отрицательный
Исследование осадка мочи
Анализатор Sysmеx UF1000i
Слизь/Mucus, кл/мкл 1.74 (ПОВЫШЕННЫЙ, норма 0-0,6)
Соли/Salts, кл/мкл 0.0
Бактерии/Bacteria, кл/мкл 0.9
Дрожжеподобные грибы, кл/мкл 0.0
Сперматазоиды/Spermatozoa, кл/мкл 0.0
Эпителий переходный/почечный, кл/мкл 4.0
Эпителий плоский/Pavement epithelium, кл/мкл 5.9
Цилиндры, кл/мкл 0.0
Подсчет форменных элементов
Анализатор Sysmеx UF1000i
Лейкоциты/WBC, кл/мкл 4.4
Эритроциты/RBC, кл/мкл 1.6
ОАК 21.12.2013:
Гемоглобин М/M
Hemoglobin Ж/F 125
Эритроциты М/M
RBC Ж/ F 3,94
HCT ( гематокрит ) М/M
Hematocrit Ж/ F 29,6
MCV (средний объем эритроцитов)
Mean corpuscular volume 75,1
MCH ( средний гемоглобин эритроцитов) 31,7
MCHC (средняя концентрация гемоглобина эритроцитов)
Mean cell hemoglobin concentration 422
Тромбоциты
Platelets 270
Лейкоциты
WBC 3,2
Нейтрофилы:
Neutrophils
Бласты 0
Миелоциты
Myelocyte 0
Метамиелоциты
Metamyelocyte 0
Палочкоядерные
Stab 2
Сегментоядерные
Microxyphil 32
Эозинофилы
Eosinophils 3
Базофилы
Basophils 1
Лимфоциты
Lymphocytes 57
Моноциты
Monocytes 5
Плазматические клетки
Plasma cells 0
Скорость (реакция) М/M
оседания эритроцитов Ж/F
Erythrocyte sedimentation rate (ESR) 5
Биохимия 21.12.2013:
Показатель Результат Норма
Общий белок (г/л)/Total protein (g/l) 67 64 - 83
Креатинин (мкмоль/л)/Creatinine (mcmol/l) 39,2 27 - 62
Мочевина (ммоль/л)/Urea (mmol/l) 4 2,5 - 7,2
Мочевая кислота (мкмоль/л)/Uric acid (mcmol/l) 217,4 120 - 320
Билирубин общий (мкмоль/л)/Total Bilirubin (mcmol/l)8,3 3,4 - 20,5
Билирубин прямой (мкмоль/л)/Direct bilirubin (mcmol/l)3,3 0 - 8,6
Холестерин (ммоль/л)/Cholesterol (mmol/l) 4,13 1 - 5,17
Глюкоза ммоль/л/Glucose (mmol/l) 4,32 3,9 - 6
K+ (ммоль/л)/K+ (mmol/l) 4,1 3,5 - 5,1
Na+ (ммоль/л)/Na+ (mmol/l) 142 136 - 145
Хлор, ммоль/л/Chloride (mmol/l) 107 98 - 107
Фосфор (ммоль/л)/Phosphorus (mmol/l) 1,72 0,74 - 1,78
Железо (мкмоль/л)/Ferrum (mcmol/l) 20,8 4,5 - 27,9
АСЛ-О, МЕ/мл/Anti-streptolysin O (IU/ml) 27.8 0 - 200
Спасибо, что прочитали весь пост. Не знаю куда бежать, что проверять((. То соли в моче, то ПОЧЕЧНЫЙ эпителий вылез.
К гинекологу и нефрологу? А может и к гастроэгнтерологу надо?
Что нам делать сейчас? Левомеколь помогает слабо - точно не лечит, так приглушает симптоматику. Еще неделю точно не дойдем до врачей(.