Мужу 31 год. Диагноз: первичное бесплодие. Тератозооспермия. Субклиническое варикоцеле слева. Нормотропный гипогонадизм (тестостерон 11,8 нмоль/л). Дислипидемия. Снижение уровня фруктозы в сперме. Индекс фрагментации ДНК сперматозоидов 32 %.
Назначение:
1. клостилбегит 25 мг 1 раз в день 3 месяца
2. спермактин 1 пакетик 2 раза в день 3-4 месяца
3. селцинк 1 таблетка в день 3 месяца
4. мексидол 5 мл в/м 1 раз в день 10 дней каждого месяца
5. лазерная терапия инфракрасным лазером на область мошонки номером 10
Начали лечение. Через 14 дней после начала приема клостилбегитом тестостерон 29,81 нмоль/л, а через 1,5 месяца от начала приема 33,04 нмоль/л (верхняя граница 30,43 нмоль/л)
Позвонили лечащему врачу, он сказал, что продолжайте принимать по 25 мг/сутки. Так ли это ? Не навредит ли ?
Спасибо! С праздниками.
Kulikov
11.01.2014, 22:13
Можно для начала увидеть дословные результаты спермограмм? Сколько времени не удается зачать? Что Вы называете субклиническим варикоцеле?
В исследованиях побочные эффекты у мужчин, принимавших клостилбегит, были сравнимы с побочными эффектами плацебо.
MarinaDm
12.01.2014, 00:40
Результаты, на основании которых выставлен диагноз, прикреплены.
Нет на руках биохимического исследования крови и спермы (остались у врача), но в биохимии спермы только незначительно снижена фруктоза.
Забеременеть не получается 1,5 года.
Мужа лечим третий месяц.
Kulikov
12.01.2014, 01:16
Судя по обрывкам разных спермограмм у мужа нет патологии в эякуляте. 4% морфологии по Крюгеру это то, что соответствует представлениям о здоровом человеке. ДНК фрагментация 32% это несколько выше нормы, и, возможно, антиоксиданты здесь уместны, однако рассматривать показатели, как мужской фактор беслподия я бы не стал.
MarinaDm
12.01.2014, 01:42
Судя по обрывкам разных спермограмм
Ну это не обрывки, а полноценные спермограммы с удаленной фамилией мужа, лечащего врача и названием медучреждения.
С моей стороны патологии нет: овуляция есть (подтверждена), ГСГ выполнено, трубы очень хорошо проходимы.
Инфекций нет ни у мужа, ни у меня.
Ладно, поживем-увидим.
То есть на повышенный тестостерон внимания не обращать ?
Kulikov
12.01.2014, 02:32
Тестостерон не проблема, мне не совсем ясна целесообразность назначения Клостилбегита
MarinaDm
12.01.2014, 02:42
Мне не совсем ясна целесообразность назначения Клостилбегита
Я вспомнила, что до этого была спермограмма, там был диагноз ОЛИГОтератозооспермия. Может с этим ??
Kulikov
12.01.2014, 02:47
Вполне возможно
MarinaDm
30.01.2014, 19:57
Здравствуйте, уважаемые врачи.
Позвольте задать еще один вопрос: один из пунктов лечения, назначенных врачом " лазерная терапия инфракрасным лазером на область мошонки номером 10".
Надо ли? Эффективно ли? Может ли стать еще хуже?
Если надо делать, то по какой схеме (минуты, точки). Или это надо у лечащего врача узнавать?
Kulikov
30.01.2014, 23:03
Вряд ли такой подход можно назвать научно обоснованным
Dr.Vad
30.01.2014, 23:18
Ну, если конечная врачебная цель добить всех сперматозоидов у Вашего мужа, то можно не только лазером по мошонке, но и ультрафиолетом: человеческие сперматозоиды гибнут от него в течение 60 сек согласно опубликованному исследованию:
Hum Reprod. 1996 Oct;11(10):2162-4.
Effects of ultraviolet exposure and near infrared laser tweezers on human spermatozoa.
König K, Tadir Y, Patrizio P, Berns MW, Tromberg BJ.
MarinaDm
11.04.2014, 20:26
Здравствуйте, уважаемые врачи !
Не хочется плодить новые темы, тем более действующие лица те же.
На фоне вышеописанного лечения мужа имеем спермограмму, прикрепленную ниже.
Было сделано две внутриматочных инсеминации. Первая в пролете, вторая пока неизвестно.
Хотелось бы узнать Ваше мнение (если беременность не наступит): стоит ли делать третий раз ВИСМ или Эко ??
Борис Каменецкий
13.04.2014, 07:05
Здравствуйте, уважаемые врачи !
Не хочется плодить новые темы, тем более действующие лица те же.
На фоне вышеописанного лечения мужа имеем спермограмму, прикрепленную ниже.
Было сделано две внутриматочных инсеминации. Первая в пролете, вторая пока неизвестно.
Хотелось бы узнать Ваше мнение (если беременность не наступит): стоит ли делать третий раз ВИСМ или Эко ??
До трех раз (исходя из соображений стоимости/эффективности) имеет смысл проводить ИИ. При отсутствии эффекта - эко. Однако никто не запрещает сократить этот путь.
MarinaDm
01.05.2014, 13:46
Здравствуйте, уважаемые врачи !
9 и 10 апреля была проведена внутриматочная инсеминация. 10 апреля один фолликул совулировал, второй был на подходе. Назначена поддержка крайнон 1 раз/ сутки/на ночь. 24 апреля ХГЧ 125.
Тянет правый бок (там, где была овуляция). Выделения: бело-желто-бледнорозовый крайнон.
На Узи 6 мая.
Есть ли смысл повторно сдать ХГЧ ??? Боюсь внематочной...
Маргарита Аншина
01.05.2014, 18:27
Повторно безусловно надо сделать тест на ХГ. Бояться нет смысла. Надо дождаться УЗИ через неделю.
MarinaDm
01.05.2014, 23:39
Повторно безусловно надо сделать тест на ХГ. Бояться нет смысла. Надо дождаться УЗИ через неделю.
Почему бояться нет смысла? Потому что уже ничего не изменишь (где прикрепилось, там прикрепилось) или потому что внематочная маловероятна:rolleyes:
Тест на ХГЧ надо бежать как можно скорее делать или можно дождаться 6 мая ?:ag:
6 мая нормальный срок для Узи, чтобы что-нибудь увидеть ?
:ax:
Маргарита Аншина
02.05.2014, 03:40
ВБ у вас также вероятна, как у любой другой женщины. УЗИ и ХГ 6 мая нормально.