[Mkrokhina]

Здравствуйте.
Мне 23 года, рост 167 см, вес 63 кг. Хронический гастрит, хеликобактер пилори положительный.
17 марта 2013 попала в больницу с сильными болями в низу живота, впоследствии боль разлилась по всему животу. Давление упало 60/40, пульс 100, сильная потливость и слабость. Скорая поставила предварительный диагноз аппендицит или апоплексию левого яичника (менструация была с 10.03.13-15.03.13). В больнице сделали УЗИ, ОАК, ОАМ, гастроскопию, рентген грудной клетки. Лечение было: уколы спазмолитиков (ношпа) и обезболивающих (кетонал). В больнице подминилась температура до 39.2. Выписали 21.03.13 с диагнозом боли в животе.
После выписки, обратилась к гинекологу - сделала УЗИ органов малого таза (в брюшной полости выявлено 2мл жидкости), яичник в анатомической норме, на осмотре и кольпоскопии отклонений не выявлено.
В ночь с 20.06.13 по 21.06.13 проснулась от сильной боли в животе, был понос 2 раза. Утром 21.06.13 был однократно жидкий стул, после 2 раза выделялась кровь со слизью, общим объемом около 15мл.
21.06.13 обратилась к проктологу с жалобами на сильные боли в животе и понос с кровью. Был поставлен предварительный диагноз НЯК, назначена колоноскопия. Врач назначил Салофальк 500мг/3 раза в день.
24.06.13 Была проведена колоноскопия, биопсия (недефиренцированный язвенный колит, см.вложения). Диагноз поставили НЯК.
28.06.13 Консультация у гастроэнтеролога, диагноз НЯК (сигмовидный). Назначено УЗИ органов брюшной полости, анализ на лямблии, шигеллу, дисбактериоз. Назначен салофальк 4г/сутки, тримидат 1*3 раза в день, хофитол 1*3 раза в день, эрмиталь 10 000 ЕД 2 раза в день. В/В капельница физ.раствор 100,0 и Актовегин 10,0 10 раз + ВЛОК 3 раза.
12.07.13 Назначен ципрофлоксацин 0.5*2 и нормоспектрум 1*3.
Рекомендовано повторять курсы актовегина и ВЛОК 3 раза в год, салофальк продолжить принимать 4г/сутки. УЗИ органов брюшной полости и колоноскопия в декабре.
05.10.13 Снижение дозы салофалька 1г*3 раза в день до декабря, с декабря 1г*2 раза в день.
07.12.13 Колоноскопия (см.вложения).
27.12.13 Консультация гастроэнтеролога, назначено лечение: салофальк 1г/2 раза в день, свечи салофальк 250 мг/ утром и на ночь - 14 дней, актовегин 10,0 внутривенно 10 раз.
28.12.13 Сдала анализы ОАК, шигелла, глюкоза (пока нет на руках).
По ссылкам - все колоноскопии, биопсия, УЗИ БП и результаты анализов.
1. Колоноспокия от 15.04.13 [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
2. Колоноспокия от 24.06.13 [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
3. Биопсия от 24.06.13 [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
4. Колоноспокия от 07.12.13 [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
5. УЗИ органов БП от 20.12.13 [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
6-15 Результаты анализов
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Состояние улучшилось, жалоб на данный момент нет, стул нормальный. Хотелось бы проконсультироваться по поводу дальнейшего лечения и целесообразности лечения актовегином. Также гастроэнтеролог предлагает физиопроцедуры (не знаю, какие), нужно ли при диагнозе НЯК их проводить?

[locot]

Что- то сомневаюсь я в диагнозе язвенный колит.
Актовегин в стандарт лечения язвенного колита не входит.
Вы последовательность колоноскопий не нарушили?

[Mkrokhina]

Последовательность исправила, теперь верно. А какой может быть диагноз?

[locot]

У вас антитела к шигелле флекснера ( возбудителю дизентерии) от июля в диагностическом титре. Почему не сделана парная сыворотка?
Вы не представили данные эпиданамнеза - после чего и при каких условиях заболели?
Мне кажется вы перенесли инфекционное заболевание. Возможно, дизентерию.

[Mkrokhina]

Вы не представили данные эпиданамнеза - после чего и при каких условиях заболели?

Отредактировала первое сообщение.
На шигеллу сдавала анализ 28.12.13 (результат еще не получила), парную сыворотку лечащий врач не назначил. Как правильно называется этот анализ? Я сдам его самостоятельно.

[locot]

Ничего вы не добавили:( мирного букв и все. А на вопрос мой так и не ответили. Я думаю вам следует посетить инфекциониста.

[Mkrokhina]

Спасибо!

[Mkrokhina]

Добрый день. Хочу поднять свою тему, так как у меня было второе обострение (первое - июнь 2013 г, второе - январь 2016 г). Я сомневаюсь, что у меня НЯК.

Пока добавлю описание второго обострения, а вечером прикреплю результаты колоноскопии.

После декабря 2013 года я постепенно снижала дозу салофалька до 1 г в день, придя на прием к гастроэнтерологу в апреле 2014 года получила заключение: салофальк отменить, делать колоноскопию 1 раз в год, сдать еще раз анализы на шигеллу, сальмонеллу и паразитов, АЛТ и АСТ.

Все время лечения, кроме первого дня обострения, у меня не было никаких симптомов болезни. Стул был нормальный, 1 раз в день или через день.

Я не придерживалась никакой диеты, набрала лишний вес (при росте 165 см вес был 66 кг), решила похудеть вместе с мужем. В июне сделала очередную колоноскопию, был только усиленный сосудистый рисунок. Пришла с результатами колоноскопии к гастроэнтерологу, согласовала с ней похудение по диете Дюкана, меня волновал вопрос приема овсяных отрубей ежедневно. Гастро сказала, что в количестве 2-3 ст.л в день противопоказаний у меня нет. Никакое лечение не назначила.

С сентября 2014 по январь 2015 я похудела на 11 кг, стала весить 55 кг, чувствовала себя хорошо.

Весь 2015 год на самочувствие не жаловалась. Летом ездила в гости к друзьям в Махачкалу, на Каспийское море, с мамой и ребенком. Там мы подхватили какую-то кишечную инфекцию, у меня был 2 или 3 раза жидкий стул и рвота. Стул был без крови.

Весь ноябрь был очень нервный период на работе. В начале декабря случилось прорывное маточное кровотечение на 2 день менструации, увезли в больницу, но не положили - по УЗИ и на осмотре все нормально, прописали Транексам и пойти к своему гинекологу после окончания менструации. На 3 день менструации все лицо покрылось угревой сыпью (я и так страдаю акне в легкой степени). Сходила к гинекологу, та предположила гормональный сбой, назначила лечение.

В конце декабря на работе все стало еще хуже, я простыла, но не могла работать из дома, приходилось выходить простуженной - в результате гайморит, на НГ делала прокол (дважды), отоларинголог назначил амоксиклав и для кишечника линекс.

В январе стресс на работе продолжился, и даже нарастал.

29 января ночью начались боли в животе, был понос 2 раза. Утром был понос еще 3 раза, последний стул окончился выделением ярко-алой крови. Точно так же, как в 2013 году.
Срочно поехала к проктологу и гастроэнтерологу (на этот раз к другому врачу), проктолог сделал ректороманоскопию, сказал, что вся слизистая кровит и воспалена. Сразу после проктолога пошла к гастроэнтерологу, мне назначили клизмы салофальк 2гр в течение 14 дней, креон 10 0000, пепсан 2-4 раза в день, закофальк 1 т 2 раза в день, на ночь смекту, хилак форте 40-60 капель 3 раза в день и диету №4.

После начала лечения салофальком сразу же стало лучше. Поноса больше не было, стул нормализовался, стал опять 1 раз в день или через день. Через 14 дней после начала обострения сделала колоно- и гастроскопию. На колоноскопии усиленный сосудистый рисунок, на гастро - поверхностный гастрит. Также, на колоноскопии увидели долихосигму, проктолог на осмотре сказал, что имеется заднее ректоцеле 2 стадии.

По анализам: ОАК в норме, СОЭ в норме (7), кальпротектин 759, антитела к эндомизию отрицательно, Антитела к тканевой трансглутаминазе IgA - отрицательно, Антитела к тканевой трансглутаминазе IgG - отрицательно, Антитела к глиадину IgA - отрицательно, Антитела к глиадину IgG - отрицательно, Аутоантитела к ткани тонкого кишечника - не обнаружено, Аутоантитела к ткани толстого кишечника - не обнаружено.

В копрограмме обнаружены: слизь, простейшие, условно-патогенные простейшие Enldolimax nana и споры.

Было назначено противогрибковое лечение - 1т 1 раз в день Немозол в течение 5-ти дней.

Клизмы салофальк 2 гр я делала 21 день, после этого были назначены гранулы салофальк 1,5 гр в день.

Поставили диагноз "Хронический левосторонний проктосигмоидит". Сказали принимать лекарства и придти на контроль в конце марта, чтобы скорректировать схему лечения.

Параллельно с обследованием у гастроэнтеролога прошла плановый осмотр у гинеколога, сдала анализы на половые гормоны (хотела начать прием ОК). По результатам анализов гинеколог согласовала с гастроэнтерологом прием ОК Ярина.

Весь февраль самочувствие было хорошее, я придерживалась диеты №4. Беспокоило повышение температуры по вечерам до 37.2 и сильный озноб. Постепенно температура подниматься перестала, ознобы сейчас тоже не беспокоят.

7 марта отклонилась от диеты, позволила себе блин с куриным фаршем и луком (не домашний, в кафе). К вечеру заболел живот, началось вздутие, урчание, метеоризм. Принимала все назначенные лекарства, как обычно: хилак форте, закофальк, пепсан, смекта, креон.

Живот продолжал болеть, боль бродила - то над пупком, то под пупком, внизу живота. Исключила из рациона хлеб и глютеносодержащие продукты, сахар. Убрала молочные продукты (покупные творог, йогурты, молоко). Сыр оставила. Ввела в рацион больше термически обработанных фруктов. На фоне такого питания стул стал 2-3 раза в день, продолжали беспокоить боли в животе.

В субботу 12.03 был сформированный мягкий стул с утра, в стуле немного слизи и 1 прожилка ярко-красной крови. В этот же день сдала кальпротектин (был по плану назначен).

Результат кальпротектина от 13.03: 7,06 при норме до 50 - не повышен.

Анализы кала от 25.03 (кал общий, на скрытую кровь, простейшие и яйца гельминтов):
копрограмма - без отклонений, яйца гельминтов - не обнаружены, скрытая кровь - нет, простейшие - нет, химическое исследование - без отклонений, микроскопическое исследование: жирные кислоты - 1-единичные, соли жирных кислот (мыла) - незначительно, растительная клетчатка неперевариваемая - умеренно, лейкоциты - нет, патогенные простейшие - нет, дрожжевые грибы - нет.

Была у инфекциониста: сдать анализ на шигеллы, сальмонеллы и иерсинии. Еще не сдавала.

Меня беспокоит:
1. Если это НЯК - то лечение слабое, маленькая дозировка Салофалька? 1,5 гр в этот раз против 5 гр в 2013 году.
2. Если это не НЯК - в каком направлении двигаться? К какому врачу сходить?

[Mkrokhina]

Описание последней колоноскопии и гистологии.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] это гистология.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] это колоноскопия.