Здравствуйте,хотелось бы узнать поподробнее о заболевании кольцевидная гранулема.Подскажите ,где можно найти информацию в интернете.
dr.Agapov
15.01.2007, 23:46
Кольцевидная гранулема — хронический дерматоз, для которого характерны папулезные высыпания в виде колец. Они обычно не беспокоят больного и локализуются на тыльной поверхности кистей и стоп, локтях и коленях. Выздоровление наступает самостоятельно. Синонимы: granuloma annulare, анулярная гранулема.
Эпидемиология и этиология
Возраст
Дети, молодые люди.
Пол
Женщины болеют в 2 раза чаще.
Этиология
Неизвестна. Похожие высыпания встречаются при липоидном некробиозе. Генерализованная кольцевидная гранулема бывает при сахарном диабете.
Течение :От нескольких месяцев до нескольких лет.
Жалобы
Высыпания не беспокоят больного. Единственная жалоба — косметический дефект.
Физикальное исследование
Кожа
Элементы сыпи. Плотные, гладкие, блестящие папулы и бляшки диаметром 1—5 см . При перфорирующей форме кольцевидной гранулемы — ороговевающие папулы и узлы. Подкожные узлы. Цвет. Красно-розовый, фиолетовый либо не отличающийся по цвету от окружающей кожи.
Форма. Полусферическая, кольцевидная. Расположение. В виде колец или полуколец. Одиночный очаг, множественные очаги в определенных анатомических областях, генерализованные высыпания (у пожилых).
Локализация
• Папулы и бляшки. Тыльная поверхность стоп, кистей, пальцев рук; разгибатель-ная поверхность рук и ног, туловище.
• Подкожные узлы. Ладони, голени, ягодицы, волосистая часть головы.
Дифференциальный диагноз
Папулы и бляшки
Липоидный некробиоз, саркоидоз (мелкоузелковый саркоид), красный плоский лишай, лимфоцитарная инфильтрация Джес-снера.
Подкожные узлы Ревматоидные узелки. Кольцевидные высыпания Дерматофитии.
Дополнительные исследования
Микроскопия препарата, обработанного гидроксидом калия
Позволяет исключить эпидермомикоз.
Патоморфология кожи
В верхнем и среднем слоях дермы — хронические инфильтраты и гранулематозное воспаление. Очаги некробиоза соединительной ткани (процесс носит обратимый характер), окруженные частоколом гистиоцитов; гигантские многоядерные клетки.
Патогенез
Воспалительная реакция сосредоточена вокруг сосудов, что ведет к повреждению кол-лагеновых и эластических волокон.
Течение
75% больных в течение двух лет выздоравливают самостоятельно, но у 40% возникают рецидивы.
Лечение
Больному объясняют, что кольцевидная гранулема не связана с каким-либо опасным внутренним заболеванием и в большинстве случаев проходит без лечения.
Местное лечение
Кортикостероиды для наружного применения. Мази накладывают под окклюзионные повязки или покрытие из гидроколлоида. Инъекции кортикостероидов в очаг поражения. Триамцинолон, 3 мг/мл. Метод высокоэффективен.
Криодеструкция: Бляшки легко разрушаются жидким азотом, но возможна атрофия кожи.PUVA-терапия показана при генерализованных высыпаниях.
Thomas B. Fitzpatrick, M.D. 2001
Ссылки по теме Google ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Ссылки по теме Pubmed ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Самая лучшая и новая статья
Diagnosis and Management of Granuloma Annulare ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Dr.Anisimova
16.01.2007, 03:41
Так же неплохая статья:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
"...Кольцевидная гранулема считается полиэтиологичным заболеванием. Ранее допускалась инфекционная природа, однако в последнее время в качестве основного патогенетического звена называют эндокринные нарушения, указывая на частое выявление у больных субклинического или клинически выраженного сахарного диабета..."-соответственно, следует уделить внимание сопутствующей патологии, её диагностике и лечению.
англоязычный сайт так же с фотографиями
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
несколько фото
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
ссылка на атлас-справочник Фицпатрика (132Мб) страница 280, глава неинфекционные воспалительные заболевания гл.12
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Скажите а может ли это быть кольцевидная гранулема, если высыпания в виде красного кольца на плече, но проходят они дня за 3-4?
Скажите а может ли это быть кольцевидная гранулема, если высыпания в виде красного кольца на плече, но проходят они дня за 3-4?
Никак нет. Течение этого дерматоза длительное.