Уважаемые доктора,
прошу вас, подскажите название анализов крови, необходимых при длительном пероральном приеме метатрексата (2,5мг, 4 раза в неделю).
Моя родственница, 44 года, принимает этот препарат несколько лет страдая от псориатического артроза. Коммерческая московская клиника, к которой она была прикреплена последние годы в этом году стала недоступна (резко возрасла стоимость после получения инвалидности). А она помнит, что ежемесячно необходимо при приеме этого препарата сдавать кровь из пальца, и раз в 3 месяца - из вены. Названия не помнит. Заранее спасибо.
Rodionov
09.01.2007, 18:21
Нужно контролировать показатели общего анализа крови (лейкоциты, тромбоциты) - это из пальца, и некоторые биохимические показатели (минимум АСТ, АЛТ, желательно также белок, креатинин, билирубин).
В любом случае надо найти врача, который будет её наблюдать. Терапия метотрексатом не должна проходить без врачебного контроля.
doctor Asya
09.01.2007, 22:04
Клинические рекомендации Ассоциации ревматологов России:
Рекомендации по динамическому наблюдению за пациентами, получающими метотрексат
Рентгенография грудной клетки при развитии кашля и одышки.
Клинический анализ крови (обязательно эритроциты, лейкоциты и тромбоциты) каждый месяц.
АСТ и АЛТ - каждые четыре недели.
Мочевина и креатинин - каждые 6 - 12 месяцев.
Бася
09.01.2007, 22:27
извините что опять влезаю
а почему мне советовали(и в выписке это написано), что контролировать лейкоциты и тромбоциты , а также общий анализ мочи 1 раз в неделю.
при уровне лейкоцитов менее 3,5 укол метотрексата не делать.
doctor Asya
10.01.2007, 01:00
извините что опять влезаю
а почему мне советовали(и в выписке это написано), что контролировать лейкоциты и тромбоциты , а также общий анализ мочи 1 раз в неделю.
при уровне лейкоцитов менее 3,5 укол метотрексата не делать.
Клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитов и тромбоцитов , как и определение АСТ и АЛТ, проводится еженедельно до достижения стабильной дозы метотрексата.Начальная доза в зависимости от возраста 5-7,5мг.В дальнейшем после оценки эффективности и токсичности доза метотрексата может быть увеличена по назначению врача. Именно на этапе оценки токсичности и подбора эффективных доз может рекомендоваться еженедельный контроль анализов. Уменьшение числа лейкоцитов ниже 4,0 служит основанием для немедленного прекращения лечения любым базисным препаратом,в том числе и метотрексатом. Метотрексат отменяют и в случае развития инфекционных заболеваний или при обострении очагов хронической инфекции. Общий анализ мочи может быть рекомендован лицам с очагами хронической инфекции в мочевыделительной системе.
denis302006
10.01.2007, 18:42
Огромное спасибо ответившим! Обязательно постараемся найти ревматолога. Буду признателен если кто-то порекомендует клинику или врача для лечения частным образом в Москве. (Выбрать клинику, полагаясь на рекламу в СМИ, кажется не самым оптимальным, был неудачный опыт). Антон Владимирович, к вашим словам о недопустимости терапии метотрексатом без врачебного контроля. Посоветуйте как действовать сейчас, когда с врачебным наблюдением мы еще не определились (последний анализ крови был сделан в апреле) - прекратить ли прием этого препарата, и если да - то как лучше это сделать - сразу или уменьшать дозу постепенно?
doctor Asya
10.01.2007, 19:24
Антон Владимирович, к вашим словам о недопустимости терапии метотрексатом без врачебного контроля. Посоветуйте как действовать сейчас, когда с врачебным наблюдением мы еще не определились (последний анализ крови был сделан в апреле) - прекратить ли прием этого препарата, и если да - то как лучше это сделать - сразу или уменьшать дозу постепенно?
Вопрос адресован лично Антону Владимировичу или можно ответить ревматологу из Санкт-Петербурга?
Прекращение приема метотрексата при псориатическом артрите может привести к обострению заболевания, усилению болей в суставах и скованности. Логичнее было бы как можно быстрее провести рекомендованное выше обследование. В Москве можно обратиться в ГУ Институт Ревматологии РАМН (Каширское шоссе, д.34А тел. 114-4446 - регистратура поликлиники для взрослых).
Rodionov
10.01.2007, 20:08
Кулик свое болото хвалит ;)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Амбулаторный прием ревматолога по средам с 11 часов.
Предварительно можно уточнить 248-57-90.
Прекращать терапию метотрексатом (если нет инфекционных осложнений, цитопении) не надо.
denis302006
11.01.2007, 11:04
Большое спасибо и Антону Владимировичу и доктору из Санкт-Петербурга за внимание к моей проблеме и ценную информацию. Цель и способ действий теперь ясен, будем записываться на прием!