[sofrik]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Мне 40 лет, рост 160 см, вес 51 кг, в прошлом году родила дочь. Чувствовала себя великолепно. На прошлой неделе вдруг случился приступ: проснулась ночью от сильной боли в правом боку (t=36,0) . Вызвали «скорую», сделали в/в укол Баралгина, отвезли в хирургическое отделение.
Результаты анализов:
- Моча
SG >=1.030
pH = 5.5
UBG = 3.2 umol/L
LEU Ca = 15 Leu/uL
GLU, BIL, KET, BLD, PRO, NIT = Negative.
- Кровь
WBC = 10.9 x10^9/L (норма 4.5 - 10.5)
LY = 12.3 % (20.5 - 51.1)
MO = 3.1 % (1.7 - 9.3)
GR = 84.6 % (42.2 - 75.2)
LY# = 1.3 x10^9/L (1.2 - 3.4)
MO# = 0.3 x10^9/L (0.1 - 0.6)
GR# = 9.2 x10^9/L (1.4 - 6.5)
RBC = 3.95 x10^12/L (4.0 - 6.0)
Hgb = 138 g/L (110 - 180)
Hct = 37.6 % (35 - 60)
MCV = 95.3 fL (80 - 99.9)
MCH = 35.0 pg (27 - 31)
MCHC = 368 g/L (330 - 370)
RDW = 11.6 % (11.6 - 13.7)
Plt = 220 x10^9/L (150 - 450)
MPV = 8.1 fL (7.8 - 11)
Pct = 0.178 % (0.190 - 0.360)
PDW = 16.4 (15.5 - 17.1)
- Узи почек
Правая: 11,8х6,0 см, паренхима=1,9 см, чашечно-лоханочная система расширена 6,5 см, мочеточник расширен до 0,4 см.
Левая: 9,4х5,1 см, паренхима=2,4 см, чашечно-лоханочная система не расширена.
Заключение: каликопиелоэктазия справа, умеренное расширение правого мочеточника.

В стационар ложиться отказалась из-за годовалого ребенка. Мне назначили лечение амбулаторно: Уролесан 15 кап. х 3 р., Фитолизин 1 ч.л. х 3 р., Но-шпа 1 т. х 3 р.

Бок болеть перестал, но поднялась температура на следующий день и держалась несколько дней 39,1-39,3-40,0. Парацетамол помогал сбить t на пару часов только до 38,8. На пятые сутки t стала снижаться, на шестой день 37,2.
Сделала узи почек:
Правая: 11,8х4,6 см, паренхима=1,8 см, чашечно-лоханочная система расширена 1,0 см, конкременты определяются в лоханке 0,8.
Левая: 10,0х4,5 см, паренхима=2,3 см, чашечно-лоханочная система не расширена.
Мочевой пузырь без особенности.
Заключение: камень правой почки.
Уролог добавил к назначенному лечению принимать Пролит. Почитав здесь на форуме принимать не стала, т.к. БАД.
А вчера с ночи снова разболелся правый бок! Но-шпа на помогала, стала принимать Баралгин по 1 т. 3р. Баралгина хватало только на 3 ч. К ночи полегчало. Температура вчера и сегодня 37,5. Камень пока не вышел.
Проконсультируйте, пожалуйста, правильно ли назначено мне лечение?
Что нужно делать в моем случае, чтобы камень вышел?
Как часто необходимо делать узи?
Ситуация осложнена тем, что не с кем оставить годовалого ребенка (пришлось прекратить кормить грудью из-за принимаемых лекарств).

[sofrik]

Добрый день!
DoctorUro, посоветуйте, пожалуйста, что мне необходимо принимать из лекарственных средств и вообще какова тактика лечения? Оказывается, Уролесан – препарат с недоказанной эффективностью и безопасностью, а его назначил мне уролог. Вчера была на приеме у уролога – предложил попить теперь Канефрон. А он тоже – препарат с недоказанной эффективностью и безопасностью. Что тогда принимать, чтобы камень вышел?
В реале уролог у нас единственный на весь район, он же принимает в поликлинике 1 раз в неделю, он же в стационаре и заведующий. Судя по назначаемому лечению надежды на поправку мало… На высокую температуру никак не отреагировал (ну была и ладно).
В эту субботу случился уже третий приступ почечной колики: с 12 ч ночи разболелся правый бок, Но-Шпа и Баралгин не помогали, пришлось принять Кетанов, облегчение наступило через 1,5часа. Температура держалась 38,0 целый день. В воскресенье боль утихла, температура 37,1.
Помогите, пожалуйста, ведь живу «как на пороховой бочке». В любой момент может случиться эта ужасная почечная колика, а у меня годовалый ребенок, которого не с кем оставить и я очень беспокоюсь. Так разболится бок, что я не только ребенка покормить не могу, даже сама поесть не в состоянии.
Что необходимо делать, чтобы избавиться от камня? Достаточно ли только пить много жидкости до 2л и много двигаться? Нужно ли принимать мочегонные средства?
Или целесообразно в моем случае лечь в стационар? Узнавала: у нас камни не дробят, делают только какие-то уколы и капельницы, узи-аппарата и КТ нет, только рентген.
Может быть мне сделать сейчас узи почек и мочевого пузыря или урографию или КТ, чтобы предоставить Вам свежую информацию о нахождении камня? Вышеприведенные результаты анализов от 20 и 25 июня.
Очень надеюсь на Вашу помощь.

[sofrik]

Здравствуйте!
Я снова обращаюсь к Вам с результатами обследований, надеясь всё-таки получить консультацию касательно камня в почке.

Сделана экскреторная урография: гидронефроз правой почки.

Компьютерная томография: почки обычно расположены. В правой почке отмечается расширение чашечек до 14 мм; лоханка расширена до 18 мм, в лоханке определяется коралловидный конкремент с распространением на верхнюю треть мочеточника размером до 33х14 мм, плотностью от 288 HU до 587 HU. Мочеточник не расширен.
В средней группе чашечек левой почки отмечается конеремент размером до 2 мм. Мочеточник не расширен.
Заключение: МКБ. Коралловидный конкремент в лоханке правой почки с распространением на лоханочно-мочеточниковый сегмент. Конкремент в средней группе чашечек левой почки. Пиелокаликоэктазия справа.

Сдала мочу на посев: бактериурия 1х10^7 . Выделен Proteus Vulgaris.
Чувствительность к Амикацину, Цефтриаксону, Цефтазидиму и Цефуроксиму.

Странно, что никто из мед. специалистов-урологов не порекомендовал сдать мочу на посев! Соответственно и лечение никто не назначил: урологи велели обратиться к терапевту, а терапевт - к урологу! Пришлось самой назначить себе Цефтриаксон по 1г. в/м и сама себе проделала в течение 14 дней.

Результат повторного анализа мочи на посев: бактериурия 1х10^3. Выделен Стафилококк эпителиальный.
Врач в бактериологич.лаборатории сказала, что это в норме, лечение не требуется.

Сейчас состояние удовлетворительное. После проведения курса антибиотика температура нормализовалась, состояние улучшилось.
Теперь стоит вопрос, что делать с камнем правой почки?
Камень предположительно уратный, т.к. R-негативный. Как я понимаю, подвержен растворению. Советуют принимать Блемарен или Уролит.
Другие говорят, что нужна операция - чрезкожная нефролитотрипсия. Но она, как и любая операция, травматична.

Обращаюсь к Вам за консультацией: что Вы порекомендуете в моем случае?
Есть ли смысл растворять камень? Или всё же требуется операция?
Пожалуйста, ответьте. Если приведенной информации не достаточно и требуется сдать еще какие анализы или сделать обследования, убедительная просьба сообщить.