JuliaAnikina
23.06.2013, 17:26
Добрый день.
Мне 25 лет, вес 58 кг, рост 177 см. У меня беременность 8 недель, беременность вторая, первая закончилась родами 26.10.11. После родов был поставлен диагноз АИТ, назначено лечение тироксином 25 мкг через день и контроль ТТГ. Сейчас принимаю: тироксин по 25 мкг через день, витамин Е назначен, но не пью (можно чем-то заменить?), фолиевая кислота по 4 мг в день (не многовато?), магне-В6 по 4 таблетки в день, дюфалак по 25 мл.
На данный момент эндокринолог назначил: тироксин по 25 каждый день, фолиевую и магне-В6 в тех же дозах, йодомарин 200 мкг в сутки, контроль ТТГ, Т4 св, Т3 св и АТ к ТПО каждые 4 недели в течение всей беременности (зачем так часто?). Ниже представлены результаты анализов в хронологическом порядке и данные УЗИ исследований.
Вопросы:
1) Нет ли необходимости увеличить дозу тироксина?
2) Как часто необходим контроль ТТГ в каждом триместре и после родов? Есть ли необходимость сдавать АТ к ТПО, Т3 св и Т4 св каждые 4 недели?
3) Есть ли какая-либо опасность для ребенка из-за моего АИТ (я имею в виду старшего малыша, ей год и 8)? Может быть, стоит ей сдать анализы и проконсультироваться у эндокринолога? Есть ли опасность для второго ребенка?
4) Нужно ли пить витамин Е? И если нет, то чем его заменить? Сколько нужно пить фолиевой кислоты в сутки?
5) Какие меры следует принять для минимизации риска повторения АИТ после вторых родов?
Заранее огромное спасибо! С нетерпением жду ответа. Юлия.
Анализы:
07.02.12
ТТГ 0.001
Т4 общ 72
Ат к ТПО 830
Пролактин 369
29.11.12.
ТТГ 1.4
АТ к ТПО 62
15.04.13.
ТТГ 2.3
АТ к ТПО 56
03.06.13.
ТТГ 1.515
18.06.13.
Т3 св 3.67 (1.70-3.70)
Т4 св 1.05 (0.70-1.50)
АТ к ТПО 114.9 (менее 5.6)
20.06.13.
ТТГ 1.223
Плюс отдельно динамика ТТГ и Ат к ТПО:
ТТГ:
0.001 (07.02.12)
1.4 (29.11.12)
2.3 (15.04.13)
1.515 (03.06.13)
1.223 (20.06.13)
Ат к ТПО
830 (07.02.12)
62 (29.11.12)
56 (15.04.13)
114.9 (18.06.13)
УЗИ:
09.02.12.
Расположение ЩЖ обычное, правая доля: толщина 14,0 мм, ширина 18.0 мм, длина 45, объем 5.4 см в кубе. Левая доля: толщина 12.0 мм, ширина 13.0 мм, длина 32 мм, объем 2.4 см в кубе. Общий объем 7.8 см в кубе. Перешеек 4 мм. Контуры ровные, четкие, эхоструктура диффузно неоднородная, с участками пониженной эхогенности, с мелкими гиперэхогенными участками. Эхогенность железы понижена. В правой доле образование диаметром 5 мм с точечным гиперэхогенным включением в центре. При ЦДК паренхиматозный кровоток усилен, региональные лимфоузлы увеличены. Заключение: УЗИ признаки хронического тиреоидита, мелкая коллоидная киста в правой доле, л-у слева 11*6 мм, справа 10*5мм, в области перешейка 6*5 мм.
06.12.12.
ЩЖ обычного расположения и формы, капсула утолщена, в размерах не увеличена, перешеек 3.4 мм, правая доля: ширина 16.0 мм, толщина 15.8 мм, длина 40,0 мм. Объем 4.9 см в кубе. Левая доля: ширина 14.0 мм, толщина 17.3 мм, длина 33.0 мм, объем 3.8 см в кубе. Общий объем 8.7 см в кубе. Контуры четкие, ровные. Эхоструктура умеренно диффузно-неоднородная, лоцируются участки пониженной эхогенности небольших размеров с нечеткими неровными контурами в небольшом количестве, чередующихся с небольшими участками фиброза, неизмененной тканью железы. Отчетливо узлов не определяется. Эхогенность железы понижена. Сосудистый рисунок в режиме ЦДК, ЭК избыточен, достаточно симметричен. С обеих сторон по ходу сосудистых пучков верхне-яремной области визуализируются незначительно увеличенные лимфатические узлы справа Д макс 12.4 * 3.0 мм; слева Д макс 11.4 * 3.0 мм. Эхоструктура л-у сохранена. Увеличение л-у надключичных областей не выявлено. Заключение: умеренные диффузные изменения в паренхиме щитовидной железы, обусловленные АИТ.
18.04.13.
ЩЖ обычного расположения и формы, капсула утолщена, в размерах соответствует площади поверхности тела, перешеек 3.1 мм, правая доля: ширина 14.6 мм, толщина 17.6 мм, длина 40,0 мм. Объем 4.9 см в кубе. Левая доля: ширина 13.0 мм, толщина 17.0 мм, длина 34.0 мм, объем 3.6 см в кубе. Общий объем 8.5 см в кубе. Контуры четкие, ровные. Эхоструктура умеренно диффузно-неоднородная за счет небольшого количества мелких участков пониженной эхогенности небольших размеров с нечеткими неровными контурами в небольшом количестве, чередующихся с неизмененной тканью железы. Отчетливо узлов не определяется. Эхогенность железы умеренно понижена. Сосудистый рисунок в режиме ЦДК, ЭК умеренно избыточен, достаточно симметричен. С обеих сторон по ходу сосудистых пучков верхне-яремной области визуализируются неувеличенные лимфатические узлы. Эхоструктура л-у сохранена. Увеличение л-у надключичных областей не выявлено. Заключение: умеренные диффузные изменения в паренхиме щитовидной железы, обусловленные АИТ. По сравнению с предыдущим исследованием от 2012 г отмечается положительная динамика за счет уменьшения количества и размеров гипоэхогенных участков, восстановления структуры железы.
Мне 25 лет, вес 58 кг, рост 177 см. У меня беременность 8 недель, беременность вторая, первая закончилась родами 26.10.11. После родов был поставлен диагноз АИТ, назначено лечение тироксином 25 мкг через день и контроль ТТГ. Сейчас принимаю: тироксин по 25 мкг через день, витамин Е назначен, но не пью (можно чем-то заменить?), фолиевая кислота по 4 мг в день (не многовато?), магне-В6 по 4 таблетки в день, дюфалак по 25 мл.
На данный момент эндокринолог назначил: тироксин по 25 каждый день, фолиевую и магне-В6 в тех же дозах, йодомарин 200 мкг в сутки, контроль ТТГ, Т4 св, Т3 св и АТ к ТПО каждые 4 недели в течение всей беременности (зачем так часто?). Ниже представлены результаты анализов в хронологическом порядке и данные УЗИ исследований.
Вопросы:
1) Нет ли необходимости увеличить дозу тироксина?
2) Как часто необходим контроль ТТГ в каждом триместре и после родов? Есть ли необходимость сдавать АТ к ТПО, Т3 св и Т4 св каждые 4 недели?
3) Есть ли какая-либо опасность для ребенка из-за моего АИТ (я имею в виду старшего малыша, ей год и 8)? Может быть, стоит ей сдать анализы и проконсультироваться у эндокринолога? Есть ли опасность для второго ребенка?
4) Нужно ли пить витамин Е? И если нет, то чем его заменить? Сколько нужно пить фолиевой кислоты в сутки?
5) Какие меры следует принять для минимизации риска повторения АИТ после вторых родов?
Заранее огромное спасибо! С нетерпением жду ответа. Юлия.
Анализы:
07.02.12
ТТГ 0.001
Т4 общ 72
Ат к ТПО 830
Пролактин 369
29.11.12.
ТТГ 1.4
АТ к ТПО 62
15.04.13.
ТТГ 2.3
АТ к ТПО 56
03.06.13.
ТТГ 1.515
18.06.13.
Т3 св 3.67 (1.70-3.70)
Т4 св 1.05 (0.70-1.50)
АТ к ТПО 114.9 (менее 5.6)
20.06.13.
ТТГ 1.223
Плюс отдельно динамика ТТГ и Ат к ТПО:
ТТГ:
0.001 (07.02.12)
1.4 (29.11.12)
2.3 (15.04.13)
1.515 (03.06.13)
1.223 (20.06.13)
Ат к ТПО
830 (07.02.12)
62 (29.11.12)
56 (15.04.13)
114.9 (18.06.13)
УЗИ:
09.02.12.
Расположение ЩЖ обычное, правая доля: толщина 14,0 мм, ширина 18.0 мм, длина 45, объем 5.4 см в кубе. Левая доля: толщина 12.0 мм, ширина 13.0 мм, длина 32 мм, объем 2.4 см в кубе. Общий объем 7.8 см в кубе. Перешеек 4 мм. Контуры ровные, четкие, эхоструктура диффузно неоднородная, с участками пониженной эхогенности, с мелкими гиперэхогенными участками. Эхогенность железы понижена. В правой доле образование диаметром 5 мм с точечным гиперэхогенным включением в центре. При ЦДК паренхиматозный кровоток усилен, региональные лимфоузлы увеличены. Заключение: УЗИ признаки хронического тиреоидита, мелкая коллоидная киста в правой доле, л-у слева 11*6 мм, справа 10*5мм, в области перешейка 6*5 мм.
06.12.12.
ЩЖ обычного расположения и формы, капсула утолщена, в размерах не увеличена, перешеек 3.4 мм, правая доля: ширина 16.0 мм, толщина 15.8 мм, длина 40,0 мм. Объем 4.9 см в кубе. Левая доля: ширина 14.0 мм, толщина 17.3 мм, длина 33.0 мм, объем 3.8 см в кубе. Общий объем 8.7 см в кубе. Контуры четкие, ровные. Эхоструктура умеренно диффузно-неоднородная, лоцируются участки пониженной эхогенности небольших размеров с нечеткими неровными контурами в небольшом количестве, чередующихся с небольшими участками фиброза, неизмененной тканью железы. Отчетливо узлов не определяется. Эхогенность железы понижена. Сосудистый рисунок в режиме ЦДК, ЭК избыточен, достаточно симметричен. С обеих сторон по ходу сосудистых пучков верхне-яремной области визуализируются незначительно увеличенные лимфатические узлы справа Д макс 12.4 * 3.0 мм; слева Д макс 11.4 * 3.0 мм. Эхоструктура л-у сохранена. Увеличение л-у надключичных областей не выявлено. Заключение: умеренные диффузные изменения в паренхиме щитовидной железы, обусловленные АИТ.
18.04.13.
ЩЖ обычного расположения и формы, капсула утолщена, в размерах соответствует площади поверхности тела, перешеек 3.1 мм, правая доля: ширина 14.6 мм, толщина 17.6 мм, длина 40,0 мм. Объем 4.9 см в кубе. Левая доля: ширина 13.0 мм, толщина 17.0 мм, длина 34.0 мм, объем 3.6 см в кубе. Общий объем 8.5 см в кубе. Контуры четкие, ровные. Эхоструктура умеренно диффузно-неоднородная за счет небольшого количества мелких участков пониженной эхогенности небольших размеров с нечеткими неровными контурами в небольшом количестве, чередующихся с неизмененной тканью железы. Отчетливо узлов не определяется. Эхогенность железы умеренно понижена. Сосудистый рисунок в режиме ЦДК, ЭК умеренно избыточен, достаточно симметричен. С обеих сторон по ходу сосудистых пучков верхне-яремной области визуализируются неувеличенные лимфатические узлы. Эхоструктура л-у сохранена. Увеличение л-у надключичных областей не выявлено. Заключение: умеренные диффузные изменения в паренхиме щитовидной железы, обусловленные АИТ. По сравнению с предыдущим исследованием от 2012 г отмечается положительная динамика за счет уменьшения количества и размеров гипоэхогенных участков, восстановления структуры железы.