Здравствуйте, уважаемые врачи! Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуациии. В феврале текущего года была замершая беременность (бихориальная диамниотическая двойня) на сроке 7-8 недель. По рекомендации гинеколога был проведен ряд анализов, среди которых анализ на гомоцистеин. Его результаты 19,9 мкг/мл (5-12 мкг/мл).
Была направлена к гематологу, которая настоятельно рекомендовала ехать в Москву для сдачи анализов на мутации генов гемостаза, мотивируя тем, что возможна наследственная тромбофилия. Внимательно изучила ЧаВо по тромбофилиям и у меня возник ряд вопросов:
1. Действительно мне так необходимы данные анализы?
2. Мог ли высокий гомоцистеин сам по себе стать причиной неразвивающейся беременности?
3. Нужен ли курантил (гематолог настаивает на его приеме, если я все же не поеду в Москву и решусь на посторную беременность)?
О себе: 26 лет, менструации с 13 лет, нерегулярные, беременность первая наступила в первом же цикле.
Р.S. по поводу гомоцистеина назначен ангиовит 2 таблетки в день, контроля еще небыло.
Dr.Vad
29.04.2013, 15:19
принимаете ангиовит с месяц, повторяете гомоцистеин; остальные анализы не нужны; у каждой третьей четвертой женшины бывают прекрашения беременности на сроке до 10-12 недель, затем шансы нормально доносить 90-95%
ElenaKuznecova
29.04.2013, 15:40
Спасибо большое! так и поступлю!
ElenaKuznecova
06.05.2013, 13:23
Здравствуйте, доктор! снова нужен ваш совет. После месяца приема ангиовита гомоцистеин стал 22,4 мкг/мл (5-12). Посоветуйте, пожалуйста, как быть дальше?
Dr.Vad
06.05.2013, 15:04
нужно попробовать инъекции цианокобаламина по 500 мкг 2-3 раза в неделю и затем повторить
ElenaKuznecova
06.05.2013, 15:07
Спасибо! это в течение месяца? а фолиевую нужно в это время принимать?
Dr.Vad
06.05.2013, 15:21
да, кобаламин на фоне приема ангиовита 1-2 в день
ElenaKuznecova
06.05.2013, 15:32
Спасибо Вам большое!
ElenaKuznecova
06.06.2013, 14:51
Здравствуйте, Вадим Валерьевич! Спасибо за Ваши советы! после лечения кобаламином гомоцистеин стал 4,7 мкмоль/л (5-12). подскажите, пожалуйста, как дальше принимать фолиевую и В12, чтобы гомоцистеин держался в норме (осенью планирую беременность)? как часто нужно его контролировать?
Dr.Vad
06.06.2013, 15:35
ежедневно таблетки кобаламина внутрь по 500 мкг или иньекции кобаламина 1 раз в 2-3 недели; повторите к концу лета
ElenaKuznecova
06.06.2013, 15:46
спасибо! а фолиевую в это время не принимать?
Dr.Vad
06.06.2013, 16:54
фолиевую - не более 1 мг в день, ангиовит не нужен
ElenaKuznecova
06.06.2013, 17:03
Спасибо Вам огромное!
ElenaKuznecova
28.08.2013, 15:22
Здравствуйте, Вадим Валерьевич! По Вашей рекомендации все лето принимала фолиевую кислоту по 1 мг в день и делала инъекции кобаламина по 500 мкг раз в 2 недели. Результат анализа на гомоцистеин 6,28 мкмоль/л (5-12). планирую беременность. Скажите, пожалуйста,
1. Принимать кобаламин и фолиевую мне в тех же количествах и с той же периодичностью?
2. Как часто нужно контролировать гомоцистеин, если беременность наступит?
Dr.Vad
28.08.2013, 18:03
продолжать фолиевую по 1 мг в день и иньекцию кобаламина 1 раз в месяц;
не уверен, что его нужно повторять, но если хочется, то 1 раз в 3-4 мес.
ElenaKuznecova
29.08.2013, 10:20
Спасибо огромное!
ElenaKuznecova
17.12.2013, 14:55
Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Я беременна, срок 14 недель и 2 дня.
На сроке 6 недель обратилась в ЖК, тогда же были взяты анализы.
ОАК от 22.10.
Гемоглобин 131
Эритроциты 4,97
Лейкоциты 5,7
Палочкоядерные 2
Сегментоядерные 60
Лимфоциты 30
Эозинофилы 2
СОЭ 18
Тромбоциты 242
Из жалоб - токсикоз. Сейчас уже легче, начала нормально питаться, а поначалу - тошнота, рвота (1-2 раза в день) и отвращение к пище (особенно к мясной). В последнее время стала отмечать периодическую ломоту в ногах, довольно выраженную, особенно в левой. Скажите, пожалуйста, стоит ли мне провести анализы на железодефицит или эти состояния не связаны?
Dr.Vad
17.12.2013, 19:06
можете профилактически начать принимать пр-т железа в дозе 35-50 мг в день
ElenaKuznecova
18.12.2013, 09:23
Если Вам не трудно, не могли бы Вы порекомендовать конкретный препарат?
И еще, насколько я знаю, между эутироксом и препаратами железа интервал должен составлять 3-4 часа, а каким он должен быть между фолиевой и железом?
Dr.Vad
18.12.2013, 17:05
ферретаб или актиферрин, железо можно принимать вместе с фолиевой
ElenaKuznecova
19.12.2013, 09:25
Спасибо большое!
ElenaKuznecova
28.02.2014, 16:34
Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
Срок беременности 24 недели и 5 дней, уровень гомоцистеина менее 2 мкмоль/л (5-12). Скажите, пожалуйста, это нормально?
В последний месяц у меня стали сильно выпадать волосы, появились судороги в ногах. Я принимаю фолиевую, кобаламин и актиферрин (по 1 капсуле). Скажите, пожалуйста, не может ли выпадение волос быть связано с железодефицитом или того, что я принимаю достаточно и причина в другом? Гинеколог из ЖК назначила поливитамины и "Кальций-Д3 никомед", пока ничего не принимаю.
Dr.Vad
07.04.2014, 15:44
судороги могут быть из-за дефицита магния, ОАК в норме
ElenaKuznecova
08.04.2014, 13:01
Спасибо большое! Правильно ли я поняла, что судороги не связаны с дефицитом кальция и "кальций-Д3 никомед" мне не нужен? Подойдет ли для восполнения нехватки магния "Магне-В6" или нужен другой препарат? А выпадение волос - это тоже следствие нехватки каких-то элементов?
Dr.Vad
08.04.2014, 17:51
Лучше монопрепарат магния - в виде цитрата: много раз на форуме обсуждалась доза - воспользуйтесь поиском. Выпадение волос может быть вследствие факта беременности.
ElenaKuznecova
09.04.2014, 12:37
Спасибо огромное!
ElenaKuznecova
22.06.2014, 08:58
Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
я хочу поблагодарить Вас за огромную помощь, которую Вы оказали мне. Благодаря Вам я избежала ненужных обследований и вредных лекарств и 10.06 родила замечательного мальчугана! Спасибо Вам!
ElenaKuznecova
18.09.2014, 12:38
Здравствуйте, Вадим Валерьевич!
в последнее время я стала замечать за собой головокружения, шум в ушах, сердцебиения, стали сильнее выпадать волосы.
ттг после родов-1,53
последний оак был в роддоме
лейкоциты 7,4
соэ 33
гемоглобин 115
после родов кроме тироксина ничего не принимала.
пересдать оак сейчас нет возможности.
Ребенок на ИВ.
скажите, пожалуйста,нужно ли снова начать принимать препараты железа?
и еще вопрос. Правильно ли я понимаю, что, если беременность больше не планируется, смотреть гомоцистеин и контролировать его нет необходимости?
Dr.Vad
18.09.2014, 18:00
Если была большая кровопотеря во время родов, то препарат железа может быть показан, "пересдать оак сейчас нет возможности", а "смотреть гомоцистеин и контролировать его" есть???
ElenaKuznecova
18.09.2014, 20:45
Нет, про гомоцистеин, это я на будущее.
Насколько я знаю, большой кровопотери не было.
Просто с маленьким ребенком полноценно готовить и питаться не получается.
если принимать препараты железа, можно тот же, что и во время беременности (актиферрин)?
Dr.Vad
18.09.2014, 21:28
Может, в Мурманске есть служба доставки полноценной еды на дом? А то отсутствие полноценного питания никакими препаратами железа не компенсировать и то же белковое голодание может быть пострашнее, чем дефицит железа.