[bez_berga]

Здравствуйте! Мне 22 года, пол мужской, рост 176, вес 65 кг.

В феврале 2013 года мне сделали склерозирование эутиреоидного узлового зоба правой доли щитовидной железы. Состояние после склерозирования острый тиреодит и парез правого возвратного нерва.

Рекомендовано хирургом:
1. Консультация эндокринолога ______назначение преднизолона (дозировку назначает эндокринолог), ______назначение L-тироксина (дозировку назначает эндокринолог);
2. Прозерин 0,5 п/к x 3раза в день – 7 дней
3. Диакарб – 7 дней
4. Витамины B1, B6 – 1,0 в/м чередовать 7 дней

Мои вопросы:
1. Скажите нужен ли преднизолон и L-тироксин в данном случае, мой эндокринолог сказал мне не принимать преднизолон и L-тироксин, он сказал что не видит показания для применения, правильно ли это?
2. Почему мог произойти парез правого возвратного нерва?
3. Прозерин, Диакарб и Витамины B1, B6 сделал по схеме. Прошло уже 2 месяца с момента склерозирования, 1 месяц хожу на дыхательную гимнастику и 2 недели занимаюсь с фониатром, улучшения есть, но голос по прежнему тихий и хриплый, парез возвратного нерва сохранен. Есть ли какие-нибудь ещё методы для восстановления голоса?
4. На данный момент есть неприятные ощущения в области склерозирования, легкое жжение, что это может быть, восстанавливается нерв или формируется рубец в месте склерозирования?

Ниже прикрепляю УЗИ за 3 месяца до склерозирования и 15 дней после склерозирования.

[Melnichenko]

Cклерозирование - экспериментальный способ лечения узлового КОЛЛОИДНОГО зоба , и мы не знаем , почему сие было предпринято в отношении Вас.

1. нет ,в задачу эндокринолога не входит некое таинственное лечение преднизолоном по поводу острого тироидита как результата склерозирования узловго зоба вообще ( замечу в скобках ,что клеточный состав зоба так и не ведом никому ? )
2. потому ,что нерв поврежден во время экспериментального лечения
3. вопрос к фониатру
4. неизвестно

[bez_berga]

Melnichenko, спасибо большое за ответ! А по поводу УЗИ что можете сказать, есть какие-нибудь положительные изменения?

[Melnichenko]

А в чем положительность ? Вы лечили УЗИ -картинку ? Она Вам страшно мешала ?
Вы так и не услышали меня - что было на пункционной биопсии ? ТТГ ?

[bez_berga]

Melnichenko, я имел ввиду уменьшился ли сам узел на УЗИ-картинке. Мне нисколько не мешало, но хирург сказал, что если не лечить, узел может перерасти в злокачественный, поэтому я и решился на это. Эх... жаль про форум до этого не знал, так бы с Вами посоветовался...
Извините, не увидел знака вопроса. Пункция от 19.11.12. Материал скудный "Нежная" коллоидная субстанция, единичные в препарате тиреодиты и мелкие "голые" ядра. Пункция от 18.12.12. Немного оксифильной бесструктурной субстанции и мелких, разрушенных "голых" ядер.
Результаты анализа гормонов от 22.11.12:
FT3 - 2,8 (Норма 1,9-5,7 пмоль/л)
FT4 - 16,7 (Норма 10,0-25,0 пмоль/л)
ТТГ - 3,5 (Норма 0,17-4,5 мМЕ/л)
АТ-ТГ - 34 (Норма 0-100 мМЕ/л)
АТ-ТРО - 58 (Норма 0-100 мМЕ/л)

[Melnichenko]

Хирург ошибается - узлв НЕ перерождаются . Именно поэтому ВНАЧАЛЕ устанавливают природу узла , его активность - а потом принимают решение , надо ли его лечить или наблюдать . Нет вообще вопроса об уменьшении узла-не все ли равно , 17 или 19 мм? но есть большой вопрос , из каких клеток он состоит и как работает - ТТГ ?
Проведенная Вам пункционная биопсия БЫЛА НЕИНФОРМАТИВНА - следовательно , склерозировали структуру неизвестного клеточного состава .

[bez_berga]

Melnichenko, из обследований мне делали ещё сцинтиграфию, больше ничего не делали.
Заключение:
Проведена статистическая сцинтиграфия щитовидной железы в положении пациента сидя.
Щитовидная железа расположена в типичном месте, обычной формы. Контуры железы четкие, размеры не увеличины. Накопление РФП в щитовидной железе достаточное, асимметричное. Распределение РФП неравномерное, узел правой доли активно накапливает РФП.
"Горячий" узел правой доли щитовидной железы.

[Melnichenko]

Горячий узел скорее всего доброкачественный и уж никак не может стать злокачественным ..Факт его "горячести" делает менее проблемным вопрос о структуре . А ТТГ ?

[bez_berga]

Галина Афанасьевна, большое спасибо за консультацию, Вы мне прояснили многие мои вопросы. Прошу прощения за то, что в предыдущих сообщениях, обращался к Вам по фамилии. :sorrys:
ТТГ сдавал 2 раза, первый раз за год до склерозирования, второй раз за 3 месяца до склерозирования, оба раза было в норме. Единственное, что за год до склерозирования были повышены "антитела к тиреопероксидазе" - 70,8 МЕ/мл (Норма 0-50)

[Melnichenko]

Норма до 2-x или меньше 2-х?
Об антителах забудьте- они не при делах

[bez_berga]

Галина Афанасьевна, прикрепляю ниже результаты анализов на гормоны, у меня больше 2-х, у меня 3,5 мМЕ/л

[Melnichenko]

ГОрячий узел и ТТГ 3 с хвостом не вяжутся - накопление изотопа именно в проекции узла было повышенным ??

[bez_berga]

Галина Афанасьевна, прикрепляю снимок сцинтиграфии, сам я не разобрал где именно накопление изотопа. А почему горячий узел и ТТГ 3 с хвостом не вяжутся?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Melnichenko]

Думаю, нужна очная консультация - тироидолог и радиолог в ЭНЦ, возможно, имеет смысл проконсультировать и стекла.
Горячие узлы находят обычно при ТТГ ниже 2-х