PostFactum
25.03.2013, 17:34
Исходные данные: 30 лет, пол мужской, 75 кг, 182 см, телосложение худощавое.
Предыстория. В переходном возрасте довольно сильно беспокоили болевые ощущения в области груди, но из-за стеснения я никому не говорил и к врачу не обращался. К тому же, прочитал в книге, что это нормальное развитие. Соски крупные, причем правый немного крупнее и немного выпирает.
В феврале прошлого года начал дома активно заниматься спортом (каждый день около часа). Через два месяца попробовал принимать сывороточный протеин, но нерегулярно. В это же время стал чувствовать неприятное набухание в правом соске. Протеин принимать прекратил (выпил не более 10 порций). Я не могу сопоставить по времени, но, возможно, боли начались немного раньше приема протеина. Во время занятий питания никакого не придерживался, перетренированность и утомление давали о себе знать. Надо сказать, что до занятий спортом я нерегулярно питался, иногда с утра до 12 часов дня ходил голодный.
Далее в течение лета спортом занимался нерегулярно. Боли и неприятные ощущения в правой груди остались. Причем, то практически не беспокоили, то вносили дискомфорт. Выделений нет. При пальпации чувствуется небольшое уплотнение и вокруг соска - наросты (как шарики с жидкостью), причем, когда воспаления нет, то они практически не прощупываются. Насчет увеличения сказать ничего не могу.
3 месяца назад пошел в платную клинику к эндокринологу. Сделали УЗИ груди. Железистой ткани не выявлено (возможна ли ошибка?).
Заключение УЗИ:
Левая железа: Оперативного вмешательства – нет, дифференциации тканей – нет, соотношение тканей, формирующих молочную железу – лоцируется кожа, подкожная клетчатка в умеренном количестве, железистая ткань четко не лоцируется, очаговые изменения – четко не визуализируются.
Правая железа: структура идентична левой железе.
Сдал анализы:
T4 свободный 13,3 пмоль/л
ТТГ 1,0 мЕд/л
ФСГ 2,01 мЕд/мл
ЛГ 4,07 мЕд/мл
___Пролактин 431 (референсные 73-407)
Тестостерон 21,66 (референсные 5,76-30,43).
На основе немного повышенного пролактина врач поставила диагноз функциональная гипеопролактинемия и назначила по пол-таблетки 2,5 мг бромокриптина на ночь в течении 6 месяцев. Еще и сказала, что это, наверное, ложная. А при ложной болей нет (или я не прав?)? Неприятные ощущения и боли, как мне кажется, стали больше. Через неделю лекарство принимать бросил.
В это же время я довольно подробно изучил сайт [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] (там есть общирный раздел с консультациями) и пришел к выводу, что у меня узловая истинная гинекомастия (по наличию болей). При консервативном лечении там используют тамоксифен (при повышенном эстрадилоле). Решил попробовать принимать его. На второй-третий день боли стали значительно меньше, припухлость спала, но не до конца.
14 января по собственной инициативе сдал анализы на общий анализ крови (с лейкоцитарное формулой), тестостерон, экстрадиол и пролактин.
Общий анализ крови (в начале мои значения, в конце диапазон референсных значения лаборатории):
Гематокрит 46.9 % 39.0 - 49.0
Гемоглобин 16.2 г/дл 13.2 - 17.3
Эритроциты 5.49 млн/мкл 4.30 - 5.70
MCV (ср. объем эритр.) 85.4 фл 80.0 - 99.0
RDW (шир. распред. эритр) 12.5 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 29.5 пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.5 г/дл 32.0 - 37.0
Тромбоциты 214 тыс/мкл 150 - 400
___Лейкоциты 3.96 * тыс/мкл 4.50 - 11.00
Нейтрофилы (общ.число) 52.5 % 48.0 - 78.0
___Лимфоциты 37.4 * % 19.0 - 37.0
Моноциты 8.8 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы 1 % 1.0 - 5.0
Базофилы 0.3 % < 1.0
СОЭ (по Вестергрену) 1 мм/ч < 15
___Эстрадиол 228 * пмоль/л 40 - 161
___Тестостерон 36.17 * нмоль/л 5.76 - 30.43 Значения, рекомендованные
ISSAM: 12 - 35
Пролактин 216 мЕд/л 73 - 407
Значения, выходящие за рекомендуемый диапазон, я пометил нижним подчеркиванием в начале строки.
Пролактин упал. Я так понимаю, из-за приема тамоксифена, но поднялся тестостерон, да и эстрадиол на высоком уровне.
Продолжил принимать тамоксифен по 20 мг в день. Полностью боль до сегодняшнего дня не ушла, хоть и стала меньше. Пробовал принимать по 40-50 мг в сутки, но видимого эффекта не было.
Анализы от 20 марта:
Общий анализ:
Гематокрит 47.7 % 39.0 - 49.0
Гемоглобин 16.2 г/дл 13.2 - 17.3
Эритроциты 5.43 млн/мкл 4.30 - 5.70
MCV (ср. объем эритр.) 87.8 фл 80.0 - 99.0
RDW (шир. распред. эритр) 13.0 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 29.8 пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.0 г/дл 32.0 - 37.0
Тромбоциты 238 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 5.82 тыс/мкл 4.50 - 11.00
___Эстрадиол 211 * пмоль/л 40 - 161
___Тестостерон 40.59 * нмоль/л 5.76 - 30.43
Общий анализ крови сдавал для проверки уровня тромбоцитов, так как читал, что тамоксифен влияет на их количество.
Вчера вечером померял температуру 37,1. До этого несколько дней было такое же самочувствие, так что температура также не исключена.
В сухом остатке: беспокоит только правая грудь, около соска есть небольшие уплотнения, которые при воспалении становятся больше, визуально ничего не изменилось (разве что немного).
Несмотря на высокий уровень тестостерона, кажется, снизилось либидо.
Прилагаю фото.
Вообщем, не знаю что делать. К врачу один прием 800 рублей, а информации она мне дала меньше, чем я смог найти в Интернете, не имея медицинского образования. Я понимаю, что причин может быть много, и в каждом 5 случае причина неизвестна, но может быть подскажете какой делать следующий шаг?
Заранее спасибо за помощь.
Предыстория. В переходном возрасте довольно сильно беспокоили болевые ощущения в области груди, но из-за стеснения я никому не говорил и к врачу не обращался. К тому же, прочитал в книге, что это нормальное развитие. Соски крупные, причем правый немного крупнее и немного выпирает.
В феврале прошлого года начал дома активно заниматься спортом (каждый день около часа). Через два месяца попробовал принимать сывороточный протеин, но нерегулярно. В это же время стал чувствовать неприятное набухание в правом соске. Протеин принимать прекратил (выпил не более 10 порций). Я не могу сопоставить по времени, но, возможно, боли начались немного раньше приема протеина. Во время занятий питания никакого не придерживался, перетренированность и утомление давали о себе знать. Надо сказать, что до занятий спортом я нерегулярно питался, иногда с утра до 12 часов дня ходил голодный.
Далее в течение лета спортом занимался нерегулярно. Боли и неприятные ощущения в правой груди остались. Причем, то практически не беспокоили, то вносили дискомфорт. Выделений нет. При пальпации чувствуется небольшое уплотнение и вокруг соска - наросты (как шарики с жидкостью), причем, когда воспаления нет, то они практически не прощупываются. Насчет увеличения сказать ничего не могу.
3 месяца назад пошел в платную клинику к эндокринологу. Сделали УЗИ груди. Железистой ткани не выявлено (возможна ли ошибка?).
Заключение УЗИ:
Левая железа: Оперативного вмешательства – нет, дифференциации тканей – нет, соотношение тканей, формирующих молочную железу – лоцируется кожа, подкожная клетчатка в умеренном количестве, железистая ткань четко не лоцируется, очаговые изменения – четко не визуализируются.
Правая железа: структура идентична левой железе.
Сдал анализы:
T4 свободный 13,3 пмоль/л
ТТГ 1,0 мЕд/л
ФСГ 2,01 мЕд/мл
ЛГ 4,07 мЕд/мл
___Пролактин 431 (референсные 73-407)
Тестостерон 21,66 (референсные 5,76-30,43).
На основе немного повышенного пролактина врач поставила диагноз функциональная гипеопролактинемия и назначила по пол-таблетки 2,5 мг бромокриптина на ночь в течении 6 месяцев. Еще и сказала, что это, наверное, ложная. А при ложной болей нет (или я не прав?)? Неприятные ощущения и боли, как мне кажется, стали больше. Через неделю лекарство принимать бросил.
В это же время я довольно подробно изучил сайт [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] (там есть общирный раздел с консультациями) и пришел к выводу, что у меня узловая истинная гинекомастия (по наличию болей). При консервативном лечении там используют тамоксифен (при повышенном эстрадилоле). Решил попробовать принимать его. На второй-третий день боли стали значительно меньше, припухлость спала, но не до конца.
14 января по собственной инициативе сдал анализы на общий анализ крови (с лейкоцитарное формулой), тестостерон, экстрадиол и пролактин.
Общий анализ крови (в начале мои значения, в конце диапазон референсных значения лаборатории):
Гематокрит 46.9 % 39.0 - 49.0
Гемоглобин 16.2 г/дл 13.2 - 17.3
Эритроциты 5.49 млн/мкл 4.30 - 5.70
MCV (ср. объем эритр.) 85.4 фл 80.0 - 99.0
RDW (шир. распред. эритр) 12.5 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 29.5 пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.5 г/дл 32.0 - 37.0
Тромбоциты 214 тыс/мкл 150 - 400
___Лейкоциты 3.96 * тыс/мкл 4.50 - 11.00
Нейтрофилы (общ.число) 52.5 % 48.0 - 78.0
___Лимфоциты 37.4 * % 19.0 - 37.0
Моноциты 8.8 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы 1 % 1.0 - 5.0
Базофилы 0.3 % < 1.0
СОЭ (по Вестергрену) 1 мм/ч < 15
___Эстрадиол 228 * пмоль/л 40 - 161
___Тестостерон 36.17 * нмоль/л 5.76 - 30.43 Значения, рекомендованные
ISSAM: 12 - 35
Пролактин 216 мЕд/л 73 - 407
Значения, выходящие за рекомендуемый диапазон, я пометил нижним подчеркиванием в начале строки.
Пролактин упал. Я так понимаю, из-за приема тамоксифена, но поднялся тестостерон, да и эстрадиол на высоком уровне.
Продолжил принимать тамоксифен по 20 мг в день. Полностью боль до сегодняшнего дня не ушла, хоть и стала меньше. Пробовал принимать по 40-50 мг в сутки, но видимого эффекта не было.
Анализы от 20 марта:
Общий анализ:
Гематокрит 47.7 % 39.0 - 49.0
Гемоглобин 16.2 г/дл 13.2 - 17.3
Эритроциты 5.43 млн/мкл 4.30 - 5.70
MCV (ср. объем эритр.) 87.8 фл 80.0 - 99.0
RDW (шир. распред. эритр) 13.0 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 29.8 пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.0 г/дл 32.0 - 37.0
Тромбоциты 238 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 5.82 тыс/мкл 4.50 - 11.00
___Эстрадиол 211 * пмоль/л 40 - 161
___Тестостерон 40.59 * нмоль/л 5.76 - 30.43
Общий анализ крови сдавал для проверки уровня тромбоцитов, так как читал, что тамоксифен влияет на их количество.
Вчера вечером померял температуру 37,1. До этого несколько дней было такое же самочувствие, так что температура также не исключена.
В сухом остатке: беспокоит только правая грудь, около соска есть небольшие уплотнения, которые при воспалении становятся больше, визуально ничего не изменилось (разве что немного).
Несмотря на высокий уровень тестостерона, кажется, снизилось либидо.
Прилагаю фото.
Вообщем, не знаю что делать. К врачу один прием 800 рублей, а информации она мне дала меньше, чем я смог найти в Интернете, не имея медицинского образования. Я понимаю, что причин может быть много, и в каждом 5 случае причина неизвестна, но может быть подскажете какой делать следующий шаг?
Заранее спасибо за помощь.