[OlgaG28]

Здравствуйте, Мне 28, 02.2006 были роды (21г), дочке сейчас 7 лет, 10.2006 был сделан мини аборт на сроке 3 недели. Потом беременность не планировали, в 2010 г. получилось так, что я выпила 2 раза за цикл таблетки Эскапел. Пошла к гинекологу, она направила меня на УЗИ:
]Матка: 40*42*42
Эндометрий 4 мм
Миометрий: однородной плотности
Яичники:
Правый: 26*24 мм, фолликул 5-6 мм.
Левый 32*30 мм, доминантный фолликул 17*16 мм
шейка б/п
Заключение: кат. образов. в м/т нет
УЗИ на 16 д.ц.
По результатам УЗИ меня направили к эндокринологу, та направила меня на сдачу гормонов:
2-3 д.ц.
ТТГ - 1,8
АТ к ТПО - 5,9
ФСГ - 9,5
ЛГ - 6,1
Эстрадиол 40,5
21-22 д.ц.
ДГЭА- сульфат - 1,5
Пролактин - 349,9
Прогестерон 46,4
17-ОН-прогестерон 5,2
Тестостерон своб. 1,8

По результатам этих анализов врач мне сказала, что у меня все в норме и ничего лечить не надо.

В 2012 году, мы с мужем решили планировать второго ребенка, беременность не наступала, я обратилась к гинекологу, который направил меня на УЗИ.

Результаты УЗИ
Матка:
Положение afv. контуры чёткие, ровные
Размеры 36*47*38 мм
ЭНДОМЕТРИЙ 0,51 мм однородный, контуры ровные. Соответствует фазе пролиферации. Линия смыкания эндометрия ровная. Полость матки не расширена, не деформирована. Газообразные пузырики не лоцируются. Синехий нет. Жидкость не лоцируется. В проекции базального слоя гиперэхогенные включения не лоцируются.
МИОМЕТРИЙ однородной плотности. В субэндометриальной зоне диффузно-очаговые, кистозные изменения не выявлены.
ЯИЧНИКИ расположены типично. Фолликулярный аппарат обычной эхоструктуры. Строма яичников нормальной эхоплотности.
Правый 33*20*15 V = 5,54 см Капсула не уплотнена. Содержит фоликулы d - 5- 6 мм
Левый 28*18*15 V = 4.88 cм. Капсула не уплотнена. Содержит фолликулы d - 4-6 мм
Цервикальный канал щелевидный, длиной 41 мм. Киста эндоцервиса d - 8 мм
ПАРАМЕТРИЙ без особенностей.
Жидкость в полости малого таза не обнаружена
ЗАКЛЮЧЕНИЕ Несоответствие УЗ-картины дню менструального цикла.


На основании УЗИ врач направил меня к эндокринологу. Эндокринолог мне сказала, что гормоны сдавать не надо, т.к. цикл в норме (28 дн. регулярный, выделения скудные), а мне необходимо проверить проходимость маточных труб, сдать все анализы на инфекции, а уж если с этим все в порядке, то тогда будем стимулировать овуляцию. Если после оплодотворения эмбрион не сможет прикрепится из-за маленького эндометрия, то надо будет брать его на анализ.

Подскажите правильно-ли мне назначили лечение? Или мне нужно начать с гормонального обследования и привести в норму эндометрий и овуляцию?

[FilippovaYulia]

Вам встретился на редкость разумный доктор. Обследование бесплодной ПАРЫ (бесплодие = ГОД регулярной половой жизни без предохранения) начинается с мужчины (спермограмма), затем женщине - проверка проходимости маточных труб и отслеживание овуляции минимум в трех циклах. Если овуляция есть - никакие анализы на "гормоны" не нужны. Максимум - ТТГ посмотреть.

[OlgaG28]

Спасибо за быстрый ответ, но я просто подумала, что разве не разумнее сначала востоновить мой эндометрий, и проследить есть ли у меня овуляция ? Ведь у меня уже были беременности. И подскажите по каким причинам трубы могут стать непроходимыми?

Подскажите, по вашему мнению по результатам УЗИ 2013г, какова моя вероятность забеременнеть?

[FilippovaYulia]

Ольга, протоколы обследования пишут люди, намного более сведущие в медицине, чем Вы - и то, что кажется "разумным" Вам, на самом деле таковым не является. Толку в овуляции при двусторонней непроходимости труб, которой может быть множество причин - в том числе и аборт, даже мини - и при этой непроходимости овуляция в принципе и не нужна, ибо все равно идти на ЭКО. И опять-таки толку в овуляции у женщины, если проблемы с фертильностью у мужчины, и яйцеклетку, попросту говоря, нечем оплодотворять. Подскажите, по вашему мнению по результатам УЗИ 2013г, какова моя вероятность забеременнеть? Вопрос не имеет смысла. "Вероятность забеременеть" не может быть определена ни по УЗИ, ни по "гормонам".

[OlgaG28]

Спасибо, что ответили так быстро, я просто не понимаю если меня проверят и маточные трубы у меня проходимы, значит они будут наращивать мне эндометрий и проверять есть ли у меня овуляция? Ведь я обратилась к эндокринологу именно с проблемой тонкого эндометрия. А мой гинеколог в обще не хотел мне давать к нему направление (я настояла), хотел чтоб я просто пропила Дюфастон.

[DrSusha]

Начинать обследование надо с определения наличия/отсутствия овуляции. Если овуляция отсутствует, зачем нам проходимость труб на данном этапе??

[OlgaG28]

Спасибо, доктор за ответ, т.е. вы мне порекомендуите сначала пройти обследование на наличие овуляции? Раньше у меня овуляция точно была (подтверждено результатами УЗИ), по моим предположениям сбой произошел в 2010 году после приема препарата Эскапел 2 раза за 1 цикл. После этого у меня начались проблемы с кожей (на лице, шее и груди появились прыщи, не проходят даже летом, использование Зенирита, Базирона, не помогло)

[Melnichenko]

Ничто не мешает иметь комбинированные причины бесплодия - зачем так уж сильно противопоставлять ?
У Вас нет :
гипер-и гипогонадотропного гипогонадизма
гипо- и гипертироза
гиперпролактинемии
про нВДКН сказать что-то можно по получении сведений об ед измерения 17 опг , но факт уже имеющегося ребенка снижает вероятность нВДКН

[OlgaG28]

Доктор, спасибо, что ответили, правда я ничего не поняла.
Я просто хотела бы узнать как мне стоит себя вести
1. Насколько в моем случае необходимо делать процедуру проходимости труб? (Во-первых эта процедура малоприятная и болезненная, после нее могут наступить побочные эффекты, во-вторых она еще и не дешевая)
2. Если мои трубы проходимы, то что мне необходимо исследовать дальше?
3. Мне бы хотелось узнать можно ли восстановить эндометрий (0,51 см. 14 д.ц), т.е., чтоб он впринципе "вылечился" и пришел в норму?

17-он-прогестерон сдавала 04.2010
17-ОН-прогестерон 5,2 на 21 д.ц. (норма 0,6-2,3)

[Melnichenko]

Еще бы единицы измерения и нужный день цикла ( 3-4 ) - цены бы не было информации ( детали в ЧАВО )

В остальном и понимать нечего - эндокринные причины бесплодия ( и , соотвественно , ановуляции практически маловероятны ) ановуляции мирно могут сосуществовать и непроходимость труб и олигоовуляция .
У человека нет талона только на одну поломку.

Можно старательно лечить бесплодие из-за ановуляции , пренебрегая трубным фактором - и исчерпать число приемов кломифена .
Если какое-то слово в ответе непонятно - можно посмотреть словарь ( хоть Гугл , хоть Википедию ) Если непонятна мысль - переспросить , что непонятно .
Зачем -то же проводили исследование гормонов? Вот из них вытекающую информацию и сообщила я - нет таких-то и таких-то заболеваний , закономерно вызывающих ановуляцию ..

Скорее всего проблема тонкого эндометрия - косвенное указание на локальный ( местный ) процесс ( роды , миниаборт )
Эндометрий - не ногти и не так просто, используя Ваш сленг , "наращивают" его .

[OlgaG28]

Еще бы единицы измерения и нужный день цикла ( 3-4 ) - цены бы не было информации

Анализ на 21 день цикла. 5,2 нг/мл (норма 0,6-2,3)

[Melnichenko]

Это Вы уже сообщали - жаль , мир договорился смотреть на 3-4 , на 21 оный даром не нужен ..

[OlgaG28]

Это Вы уже сообщали - жаль , мир договорился смотреть на 3-4 , на 21 оный даром не нужен ..

Мне так сдавать гормоны врач назначила.

[Melnichenko]

Скажите , каковы Ваши предложения для меня ? Молиться и просить Господа меня вразумить ? Пригласить врача на переподготовку ? Никогда не открывать Вам этой тайны ?
Ну не знает дохтур , на хрена эту цифирь смотрят ( справедливости ради , маловероятно , чтобы её вообще надо было смотреть ) , но уж коли назначил - так всему миру и жить ? Зачем Вы скан с личными данными выдали на гора ?

[OlgaG28]

Доктор, я очень вам благодарна, что вы со мной общаитесь и отвечаите на мои вопросы, ведь я не врач и обычно выполняю все, что мне доктор советует сделать, просто в этот раз я не поняла зачем она мне назначила эту процедуру (проходимость маточных труб), может сначала необходимо выяснить есть ли у меня овуляция вообще?
Заранее спасибо!

[FilippovaYulia]

Если овуляции НЕТ - что это изменит? НУЖНО ЛИ "вызывать овуляцию" - а кломифен НЕЛЬЗЯ применять до бесконечности - если неизвестно, МОЖЕТ ЛИ яйцеклетка "дойти" до матки? Еще раз - могут сосуществовать ОДНОВРЕМЕННО и отсутствие овуляции. и нарушение проходимости маточных труб. И если трубы непроходимы - отсутствие овуляции уже не так уж и беспокоит, поскольку речь пойдет практически только об ЭКО, а там уж овуляцию получат по-любому. И Вам об этом уже написали Можно старательно лечить бесплодие из-за ановуляции , пренебрегая трубным фактором - и исчерпать число приемов кломифена Сколько еще раз нужно на разные лады повторить эту фразу?

[DrSusha]

Рискну написать: Уважаемая Ольга, моя рекомендация была дана в связи с большей простотой исследования овуляции. Проверку проходимости труб никто при этом не отменяет перед началом стимуляции. Эндокринологи не согласны,
настаивают на необходимости исключить непроходимость труб в первую очередь. Хотя исследование овуляции впоследствии также нужно. То есть в любом случае надо делать оба исследования.

[OlgaG28]

Спасибо, доктор, я прекрасно понимаю, что при наличии овуляции и ненаступления беременности необходимо будет проверять проходимость маточных труб. Но ведь я пришла к врачу лечить именно эндометрий По результатам УЗИ видно, что цикл у меня неовуляторный, может мне стоит сделать УЗИ в следующем цикле? И овуляция у меня все-таки есть? Подскажите на какой лучше это делать день м.ц.? Мне просто хотелось бы сначала убедиться в отсутствии/наличии овуляции, а потом делать все дальнейшие процедуры. Мне не хотелось бы делать процедуру УЗГСС, которую мне назначил доктор, т.к. она малоприятная и болезненная. Хотелось бы её оставить на крайний случай. Может мне стоит повторно сдать на гормоны?
Результаты 2010 г.:
2 д.ц.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

21 д.ц
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Спасибо!

[Melnichenko]

НЕВОЗМОЖНО лечить именно эндометрий - лечить надо ПАРУ по поводу бесплодия . Эндометрий - не травка придорожная , и Вам кусты эндометрия вряд ли нужны , Вам же не в конкурсе на самый густой эндометрий надо участвовать - а вроде как дитятко нужно ? Зачем бодаться ?
Сдавайте хоть каждый день гормоны - как это отразится на уровне локальных ростовых факторов ?
Если у женщины 8 овуляций в году - блеск, она идеально здорова в репродуктивном смысле . А месяцев в году 12 ..3 овуляции в год - можно быть матерью -героиней ..
Лечить отдельно эндометрий - это круто..

[OlgaG28]

Извините, доктор может я неккоректно задаю вопрос, т.к. я не врач, именно в связи с этим и обратилась за помощью на форуме к врачам. Если вы считаите мои вопросы глупыми, то можно же просто не отвечать на них чем смеятся надо мной, отвечая мне такими фразами.

Мо результатам моих анализов ВИДНО, ЧТО У МЕНЯ, ЧТО-ТО НЕ В НОРМЕ, ВОТ Я И ЗАДАЮ ВОПРОС ВРАЧАМ, МОЖНО ЛИ ЭТО ИСПРАВИТЬ.

[Melnichenko]

Да,коррекция ситуации возможна и Ваш лечащий врач предложил Вам начать работать .

[Melnichenko]

. Эндокринолог мне сказала, что гормоны сдавать не надо, т.к. цикл в норме (28 дн. регулярный, выделения скудные), а мне необходимо проверить проходимость маточных труб, сдать все анализы на инфекции, а уж если с этим все в порядке, то тогда будем стимулировать овуляцию.

Это первая часть - помните ?

[Melnichenko]

Вам встретился на редкость разумный доктор. Обследование бесплодной ПАРЫ (бесплодие = ГОД регулярной половой жизни без предохранения) начинается с мужчины (спермограмма), затем женщине - проверка проходимости маточных труб и отслеживание овуляции минимум в трех циклах. Если овуляция есть - никакие анализы на "гормоны" не нужны. Максимум - ТТГ посмотреть.
Еще ответ : отслеживать овуляцию как факт , желательно убедится в проходимости труб

[Melnichenko]

Это Вы уже сообщали - жаль , мир договорился смотреть на 3-4 , на 21 оный даром не нужен ..
Хотя и вряд ли сие супернужно , но 17 опг в нужный день так и не сдан

[Melnichenko]

И главное - стимуляция овуляции кломифеном будет проведена после предварительного лечения с помощью ЗГТ ( в том числе и для нормализации эндометрия )
Наша логика следующая - напрямую эндокринных причин ановуляции нет, в прошлом роды и аборт - отсюда возможность и трубного , и локального факторов, которые следует оценить .
Осталась маленькая шероховатость с 17 опг - ну да ладно , время есть .

Если за ближайшие 3 мес не будет овуляции - плз , ЗГТ и в дальнейшем кломифен ( или уж как там врач скажет)
Но непрерывный сбор анализов больше ничего не даст.

Хотите начинать стимуляцию овуляции без оценки проходимости труб ? Дело ваше, все , что могли - сказали .
Опции наращивание эндометрия в медицне нет - опция лечение бесплодной пары наличествует .
План есть - не нравятся какие-то детали ?попробуем на авось без них - пожалуйста , тоже не драма..

[OlgaG28]

Доктор, спасибо за ответ, буду обследоваться.

[OlgaG28]

Здравствуйте, сегодня пришла к доктору (гинекологу) он мне выдал направления на анализы:
-Токсоплазма
-CMV
-Краснуха
-ТТГ
-FT4
-Направление на иммунологию HBsAg. Гепатит В
-Реакция Вассермана, Ф-50
-Кровь на биохимию.
-Посев на флору.
В анализе (мазок) обнаружили превышение лейкоцитов 40-60, назначили свечи Полижинакс.
Подскажите, нужно-ли мне сдавать все эти анализы? Посев на флору сказали будут делать после лечения.
Спасибо.

[OlgaG28]

Обследоваться не успела, 04.03 не пришла менструация, купила тест - положительный. На УЗИ Маточная беременность раннего срока.
Спасибо всем большое!

[FilippovaYulia]

Замечательно, поздравляем! Факт наличия овуляции и проходимости труб подтвержден самым надежным тестом :ay:
Теперь принимать фолиевую кислоту, пользоваться йодированной солью и не забыть проверить ТТГ на 8 неделе срока.

[OlgaG28]

Доктор, спасибо, подскажите, пожалуйста, т.к. врач назначил мне свечи Полижинакс, я вставляла их 6 дней (назначили 10), отменила после положительного теста, подскажите опасно ли это?

[OlgaG28]

01.11 родился здоровый мальчик!

[FilippovaYulia]

Поздравляем! Теперь Вам в раздел "Педиатрия" - там тоже много полезного и интересного.