chulki
31.01.2013, 20:20
Доброго времени суток, уважаемые доктора!
Прошу оказать мне помощь в консультации по поставленному диагнозу и дальнейшим действиям относительно болезни.
Меня зовут Юля.
Пациент (мой папа): 59 лет, рост 1,64, вес 70кг.
Хронических заболеваний нет, инвалидности нет, работает, курит давно и много, до недавнего времени еще и выпивал.
В начале января вдруг появилась охриплость в голосе, списал все на то, что попил холодного кваса. Но время шло, а к охриплости прибавились еще симптомы: ему стало трудно глотать твердую пищу, говорил, будто ком в горле стоит; появилась слабость, стал терять вес, жаловался на периодически возникающую тупую боль в районе лопаток. Ни температуры, ни повышения давления не было.
Обратился в районную поликлинику (проживает в Ульяновской области), сделали рентген и общий анализ крови. Сразу прошу прощения, что не могу на данный момент предоставить ОАК и рентген в виде вложения. ОАК на руках у папы нет, а вот снимок я попробую прикрепить в ближайшие дни.
ОАК спокойный по словам доктора:
гемоглобин, лейкоциты в пределах нормы
СОЭ - 8мм/ч
А вот рентген всех испугал: тень на правом легком, а в районе пищевода киста (?) 9,5см.
(еще раз простите за эту, так сказать, любительскую трактовку медицинских данных, это все, что помнит мама точно)
Заподозрили рак (не понимали одного - то ли это рак легких с метастазами в пищевод, то ли наоборот), дали направление в городской онкодиспансер.
Все это время папу немного беспокоила боль между лопаток и нарушение глотания твердой пищи. В остальном чувствовал себя лучше.
29 января приехал в онкодиспансер, онколог отправил на КТ в областную больницу. Рак не подтвердился, но диагноз все же появился - мешотчатая аневризма дуги аорты. Сделали так же ЭхоКГ.
Заключение КТ (саму КТ постараюсь выложить завтра-послезавтра):
КТ органов грудной клетки
Контрастное усиление Sol. Omnipaci – 50.0 v/v
Результат обследования:
На серии томограмм получены изображения органов грудной клетки и средостения.
В проекции дуги и нисходящего отдела аорты определяется мешотчатая аневризма размерами 78*82*96мм, шейка диаметром 34мм. Просвет аневризмы заполнен тромботическими массами. Стенки аневризмы и грудного отдела аорты с глыбчатым кальцинозом.
Аневризма компремирует трахею и главные бронхи, пищевод и смещает их кпереди вправо. Видимые бронхи проходимы.
Ниже уровня аневризмы, параэзофагиально, определяется гиподенсивное образование размерами 56*23мм, после в/в КУ отмечается умеренное накопление КВ по периферии образования (капсула?).
Легочная ткань с участками пневмосклероза.
Диафрагма, синусы без особенностей.
Увеличения лимфатических узлов не определяется.
Костно-деструктивных изменений на обследованных уровнях не выявлено.
Заключение: КТ-признаки мешотчатой аневризмы грудного отдела аорты, гиподенсивного образования вышеописанной локализации (гематома?)
ЭхоКГ:
ЭхоКГ с допплеровским анализом и цветным картированием
*исследование проведено на аппарате Aloka – 5500
Клапаны сердца: не изменены
ПЖ 24мм
ПП 46*32мм
ЛА ствол 27мм
Среднее давление в ЛА 10,0мм рт.ст.
Аорта 39мм в восходящем отделе, корень аорты 37мм
Дуга аорты – в супрастернальной позиции ло-ся небольшой участок дуги аорты д.30мм
Грудной отдел Ао – ло-ся небольшой дистальный участок грудной аорты д.29мм
Брюшной отдел А од.26мм, в брюшном отделе аорты резко снижена скорость кровотока до 0,35м/сек
АК 20мм, максимальный градиент в мм.рт.ст.: трансаортальный – 4,0, скорость - 1,0м/сек
Левое предсердие 37мм
Левый желудочек
Морфометрия
КДР 51мм КСР 31мм КДО 126мл КСО 39мл
УО 87мл ФВ 69% ФУ 39%
МЖП в диастолу – 10,0мм
ЗСЛЖ в диастолу – 10,0мм
Контрастность миокарда нормальная
Диастолическая функция не нарушена
Перикард не изменен
Локальная сократимость не нарушена
Заключение: На уровне восходящего отдела Ао и дуги эхо-признаков аневризмы не выявлено. Состояние грудного отдела аорты мало информативно.
Меня немного смущает заключение Эхо-КГ. Почему же не выявили аневризму? Потому что она в нисходящем отделе, я правильно поняла?
На данный момент папа дома на больничном, охриплости голоса нет, следит за давлением, медленно, но верно бросает курить, уменьшил физнагрузки, которые связаны с ведением хозяйства. Чувствует себя неплохо, но глотать твердую пищу трудно. В ближайшее время госпитализируется в областную больницу для оформления квоты на операцию.
Врачи Ульяновска отправляют в Москву оперироваться, как я понимаю в РНЦХ. Говорят, ищите Белова Ю.В. Только вот Юрий Владимирович видимо там уже не работает...
Уважаемые доктора, прошу ваших профессиональных мнений о поставленном диагнозе и возможности операции в папином случае.
И не подскажите ли вы, Белов Ю.В. все еще оперирует? И если нет, то к кому из хирургов РНЦХ вы бы посоветовали обратиться?
Заранее глубоко и сердечно благодарна вам за труд!
Прошу оказать мне помощь в консультации по поставленному диагнозу и дальнейшим действиям относительно болезни.
Меня зовут Юля.
Пациент (мой папа): 59 лет, рост 1,64, вес 70кг.
Хронических заболеваний нет, инвалидности нет, работает, курит давно и много, до недавнего времени еще и выпивал.
В начале января вдруг появилась охриплость в голосе, списал все на то, что попил холодного кваса. Но время шло, а к охриплости прибавились еще симптомы: ему стало трудно глотать твердую пищу, говорил, будто ком в горле стоит; появилась слабость, стал терять вес, жаловался на периодически возникающую тупую боль в районе лопаток. Ни температуры, ни повышения давления не было.
Обратился в районную поликлинику (проживает в Ульяновской области), сделали рентген и общий анализ крови. Сразу прошу прощения, что не могу на данный момент предоставить ОАК и рентген в виде вложения. ОАК на руках у папы нет, а вот снимок я попробую прикрепить в ближайшие дни.
ОАК спокойный по словам доктора:
гемоглобин, лейкоциты в пределах нормы
СОЭ - 8мм/ч
А вот рентген всех испугал: тень на правом легком, а в районе пищевода киста (?) 9,5см.
(еще раз простите за эту, так сказать, любительскую трактовку медицинских данных, это все, что помнит мама точно)
Заподозрили рак (не понимали одного - то ли это рак легких с метастазами в пищевод, то ли наоборот), дали направление в городской онкодиспансер.
Все это время папу немного беспокоила боль между лопаток и нарушение глотания твердой пищи. В остальном чувствовал себя лучше.
29 января приехал в онкодиспансер, онколог отправил на КТ в областную больницу. Рак не подтвердился, но диагноз все же появился - мешотчатая аневризма дуги аорты. Сделали так же ЭхоКГ.
Заключение КТ (саму КТ постараюсь выложить завтра-послезавтра):
КТ органов грудной клетки
Контрастное усиление Sol. Omnipaci – 50.0 v/v
Результат обследования:
На серии томограмм получены изображения органов грудной клетки и средостения.
В проекции дуги и нисходящего отдела аорты определяется мешотчатая аневризма размерами 78*82*96мм, шейка диаметром 34мм. Просвет аневризмы заполнен тромботическими массами. Стенки аневризмы и грудного отдела аорты с глыбчатым кальцинозом.
Аневризма компремирует трахею и главные бронхи, пищевод и смещает их кпереди вправо. Видимые бронхи проходимы.
Ниже уровня аневризмы, параэзофагиально, определяется гиподенсивное образование размерами 56*23мм, после в/в КУ отмечается умеренное накопление КВ по периферии образования (капсула?).
Легочная ткань с участками пневмосклероза.
Диафрагма, синусы без особенностей.
Увеличения лимфатических узлов не определяется.
Костно-деструктивных изменений на обследованных уровнях не выявлено.
Заключение: КТ-признаки мешотчатой аневризмы грудного отдела аорты, гиподенсивного образования вышеописанной локализации (гематома?)
ЭхоКГ:
ЭхоКГ с допплеровским анализом и цветным картированием
*исследование проведено на аппарате Aloka – 5500
Клапаны сердца: не изменены
ПЖ 24мм
ПП 46*32мм
ЛА ствол 27мм
Среднее давление в ЛА 10,0мм рт.ст.
Аорта 39мм в восходящем отделе, корень аорты 37мм
Дуга аорты – в супрастернальной позиции ло-ся небольшой участок дуги аорты д.30мм
Грудной отдел Ао – ло-ся небольшой дистальный участок грудной аорты д.29мм
Брюшной отдел А од.26мм, в брюшном отделе аорты резко снижена скорость кровотока до 0,35м/сек
АК 20мм, максимальный градиент в мм.рт.ст.: трансаортальный – 4,0, скорость - 1,0м/сек
Левое предсердие 37мм
Левый желудочек
Морфометрия
КДР 51мм КСР 31мм КДО 126мл КСО 39мл
УО 87мл ФВ 69% ФУ 39%
МЖП в диастолу – 10,0мм
ЗСЛЖ в диастолу – 10,0мм
Контрастность миокарда нормальная
Диастолическая функция не нарушена
Перикард не изменен
Локальная сократимость не нарушена
Заключение: На уровне восходящего отдела Ао и дуги эхо-признаков аневризмы не выявлено. Состояние грудного отдела аорты мало информативно.
Меня немного смущает заключение Эхо-КГ. Почему же не выявили аневризму? Потому что она в нисходящем отделе, я правильно поняла?
На данный момент папа дома на больничном, охриплости голоса нет, следит за давлением, медленно, но верно бросает курить, уменьшил физнагрузки, которые связаны с ведением хозяйства. Чувствует себя неплохо, но глотать твердую пищу трудно. В ближайшее время госпитализируется в областную больницу для оформления квоты на операцию.
Врачи Ульяновска отправляют в Москву оперироваться, как я понимаю в РНЦХ. Говорят, ищите Белова Ю.В. Только вот Юрий Владимирович видимо там уже не работает...
Уважаемые доктора, прошу ваших профессиональных мнений о поставленном диагнозе и возможности операции в папином случае.
И не подскажите ли вы, Белов Ю.В. все еще оперирует? И если нет, то к кому из хирургов РНЦХ вы бы посоветовали обратиться?
Заранее глубоко и сердечно благодарна вам за труд!