Здравствуйте, мне27 лет, беременность после эко двойней 19 недель, на протяжении всей беременности анемия(гемоглобин 94-98), препараты железа пила уже всякие разные. Так же повышен Д-димер(разброс от начала беременности до нынешнего момента 2356-1300,при норме до 500), лечу весселом. Страдаю неспецифическим язвенным колитом 2 года. СОЭ сначала беременности поднялся постепенно уже до 53! Скажите может ли это значение быть вариантом нормы при моей патологии кишечника или стоит проводить новые обследования?
Это мои последние обследования:
Фибриноген, кровь, г/л 3,45 1,8 - 4,0
Лаборатория клинической иммунологии
Т3 свободный (Advia Siemens), кровь, пг/мл 2,17 2,3 - 4,2
Т4 свободный (Advia Siemens), кровь, нг/дл 1,05 0,89-1,76
ТТГ (Immulite 2000 Siemens), кровь, мкМЕ/мл 0,137 0,4-4,0
Лаборатория клинической иммунологии
МНО (международное нормализованное отношение) 1,37 0,84-1,17
Протромбин (по Квику), % 63,5 70-130
Протромбиновое время, сек 21,2
СОЭ (по Вестергрену), кровь, мм/ч 53 до 20
СОЭ повышено во время беременности, это норма.
Препараты железа принимали когда, какие, сколько?
Nayada
09.01.2013, 13:21
Повышение СОЭ может быть связано и с НЯК, и с анемией, и собственно с беременностью и не должно вызывать беспокойства. Более беспокоят цифры гемоглобина, анемия требует адекватной коррекции.
terolya
09.01.2013, 13:23
Спасибо за ответ! Даже ТАКОЕ повышение СОЭ считается нормой? Принимала 2 месяца Ферлатум фол, атем сарбифер 1 неделю(потом выяснилось, что при НЯК его нельзя), затем Мальтафер 2 недели.
terolya
09.01.2013, 13:28
Кстати сывороточное железо и ферритин в норме. Врач говорит, что низкий гемоглобин может быть из-за "разведения" крови в следствии увеличения объема.
Nayada
09.01.2013, 13:30
Препараты железа, при необходимости, назначаются не на 2 недели, а на весь период беременности. СОЭ - не норма, но ее повышение в Вашем анализе крови объяснимо.
Выложите цифры ферритина и сывороточного железа.
Попробую пригласить в тему гематолога.
terolya
09.01.2013, 13:38
Спасибо за Ваше внимание к моему вопросу! Ферритин 126,(норма 20-200), железо было в самом начале до приема чего-либо 7,66(норма 8,8-27,0), а во время приема стало 26,41.
NadezhdaDoc
09.01.2013, 20:44
Ферритин может быть ложнозавышен из-за НЯК. Продолжайте прием препаратов железа.
Dr.Vad
09.01.2013, 20:49
Д-димер пропорционален сроку беременности и плодности; лечить его весселом - несусветная чушь - он все равно будет расти, а риск кровотечения увеличивается; кстати при таком МНО и наличии НЯК да еще на весселе, кровь может теряться из эрозий кишечника, отсюда усугубление анемизации, несмотря на прием железа; если трансферрин низок, то железо без цинка может плохо усваиваться и анемия - сохраняться...
terolya
10.01.2013, 12:13
Большое спасибо за ответы, уважаемые консультанты! Кстати, до Вессела весь первый триместр колола в живот Гемапоксан, на нем Д-димер упал постепенно до 900.
Dr.Vad
10.01.2013, 18:46
При воспалении, инфекции беременности, травме Д-димер повышается (ведет себя почти как острофазовый показатель), а потом самостоятельно снижается... повышение Д-димера не является болезнью и лечению не подлежит; если повышение Д-димера сопровождается тромбозом, то именно тромбоз лечится антикоаг. а не повыш. ДД
terolya
11.01.2013, 15:03
И ещё, если можно, один вопрос, за какими анализами последить, чтобы предупредить тромбоз?
Dr.Vad
11.01.2013, 18:22
ни за какими: нет ни одного лаб. показателя во время беременности, предсказываюшего тромбоз
terolya
14.01.2013, 11:56
И вот ещё какой вопрос возник, нынешняя беременность вторая, первая замерла в мае 2009 года на сроке 6 недель, у меня 1(-), у мужа 3(+), тогда антирезусный иммуноглобулин не вводили. Слышала, что нужно будет ввести на 28 неделе, но врач сегодня меня так отговаривала(почему-то ссылаясь на НЯК и на то, что я больше рожать никогда не буду, хотя не факт). Вот теперь и думаю вводить или не вводить?
MrsPetson
14.01.2013, 14:49
Вводить, если планируйте еще беременности.
terolya
14.01.2013, 16:34
А по сути для чего он вводится на 28 неделе, чтобы уже точно не возникли антитела в эту беременность или только ради последующих беременностей? Еще слышала, что лучше брать препарат не российского производства, может что-нибудь посоветуете? Спасибо Вам за ответы!
terolya
21.01.2013, 12:36
Здравствуйте, уважаемые консультанты. Я никогда не страдала носовыми кровотечениями до беременности, можно сказать не знала что это такое. Ну а на сроке 17 недель две ночи под ряд шла кровь из носа, но тогда я это связала с приемом кроворазжижающих препаратов(Вессел дуэ ф), но вот уже больше трех недель ничего такого не принимаю и сегодня ночью опять пошла кровь(наружу ничего не вытекло, стекало по горлу), также беспокоит кровоточивость десен около месяца. Волнуюсь, не может ли это быть каким-либо тревожным признаком? Спасибо за ответ!
Dr.Vad
21.01.2013, 17:41
а "чего такого" продолжаете принимать? ЛОР доктор смотрел Вас очно?
terolya
22.01.2013, 09:20
Вадим Валерьевич, здравствуйте. Сейчас принимаю:
дюфастон 1т в день(осталось пить неделю)
магне В6 4т в день(уже достаточно долго пью, где-то недель с 7-8)
мальтофер
салофальк свечи и гранулы(лечение НЯК)
валерьянку(иногда)
ЛОР-врач смотрела в сроке 12 недель, все нормально было, но тогда и проблем таких не было. Сегодня сдавала кровь в ЖК из пальца и из вены, обратила внимание что кровь медленнее чем обычно останавливалась и на ватке её много осталось.
Tuu-Tikki
22.01.2013, 11:12
Кровоточивость десен это скорее всего гингивит беременных, один из неприятных спутников беременности. Требуется большее внимание к гигиене ротовой полости.
По поводу препаратов железа - беременные с двойней находятся в группе риска по развитию анемии во время беременности.
KseniyAb
25.01.2013, 22:56
А эндокринолог Вас смотрел? На каком сроке была сданы анализы на ТТГ и свТ4?
На счет анемии: хороший препарат То тем ма.
Dr.Vad
25.01.2013, 23:27
и чем же сей препарат лучше, чем ферретаб например, кроме как дороже?
terolya
12.02.2013, 09:47
Здравствуйте! Что касается гормонов щитовидной железы, то там тоже все не без особенностей, вот тема [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Вчера в сроке 24 недели была на УЗИ, в целом все хорошо, дети развиваются согласно сроку, но поставили первую степень зрелости плаценты(в 20 недель была 0), написали структура без особенностей, соответствует сроку. Вот теперь переживаю, она же только к 30 неделям должна быть первой степени?! Интересно Ваше мнение, спасибо за ответы!
terolya
15.02.2013, 11:45
И ещё такой вопрос. Стала замечать, что по вечерам достаточно сильно тянет низ живота, после того как немного похожу без бандажа, стоит только прилечь и через 10-15 минут боль уходит сама, живот в это время не напряжен. Сейчас принимаю нифедипин 2т в день, назначил врач когда лежала на сохранении с тонусом, эффективна ли такая терапия, тк я особых изменений не вижу. Ответьте пожалуйста и на предыдущее сообщение, ещё актуально, спасибо!!!
MrsPetson
15.02.2013, 12:05
Состояние шейки матки?
Степень зрелости плаценты при отсутствии других признаков страдания плода не имеет самостоятельно клинического значения.
terolya
15.02.2013, 13:31
на шейке циркляж, наложенный в сроке 16 недель по узи длина32мм внутренний зев закрыт.
MrsPetson
15.02.2013, 13:47
Утрожестан принимаете?
terolya
15.02.2013, 14:23
Нет, не назначали, но уже тоже думала по этому поводу! Его надо вагинально на ночь по 200 закладывать, если я не ошибаюсь? И так до какого срока?
MrsPetson
15.02.2013, 16:45
Дозы и сроки надо обсудить с очным врачом.
terolya
15.02.2013, 18:05
Мои врачи вообще не видят смысла. Спасибо за ответы!
terolya
04.03.2013, 14:42
Прямо и не знаю что делать, сплю не более 2-х часов за ночь уже около недели, никакие персены, мед, валерьянка не помогают, хожу уже как зомби. Посоветуйте что можно ещё попить посерьезней, а то я просто сойду с ума. В частности мне мешает тахикардия 100-110 уд, приступы жара, очень сильно потею, даже не знаю к какому врачу уже идти, эндокринолог говорит здорова, экг в норме. Помогите!!!! Спасибо...
Tuu-Tikki
08.03.2013, 06:06
На ЭКГ не регистрируется тахикардия? Имеет смысле обратиться к кардиологу поликлиники по месту жительства или терапевту ЖК и получить направление на Холтеровское мониторирование ЭКГ.
Исследовались ли ТТГ и Т4?
Посерьезней попить ничего нельзя. Единственное, что можно делать во время беременности (вне это тоже можно) - ложиться спать в темном помещении (плотные шторы на окнах) как только почувствуете сонливость, можно принять теплый душ, а затем ложиться. Если в течение получаса не засыпаете - переходите в другое помещение - на кухню к примеру, и там читаете или что-то еще делаете, пока снова не почувствуете сонливость. Тогда возвращаетесь в постель. Если если еще полчаса не можете заснуть - повторяете все.
Обязательное условие - покидать помещение для сна если не можете заснуть и ждать сонливости, чтобы туда вернуться.
terolya
13.03.2013, 21:43
Спасибо за советы,вроде бы помогло,если считать 5 часов нормой))
terolya
13.03.2013, 22:15
Здравствуйте уважаемые консультанты! В данный момент нахожусь на сохранении в роддоме, поступила с тонусом и анемией(гемоглабин-94), срок 28-29 недель, ди ди двойня. Сделали УЗИ, которое повергло меня в шок: шейка укоротилась с 32 до 21мм за 4 недели, внутренний зев приоткрылся на 5мм(стоит циркляж с 16 недель), оба раза смотрел один специалист вагинальным датчиком, один плод соответствует сроку, второй отстает на неделю, обе плаценты 2-ой степени зрелости, кровоток в норме. Из лекарств получаю: утрожестан200, нифидипин 30млг, феритаб 2к, магнезия, иногда ГЭК, бэтаметазол, пироцитам. Скажите достаточно ли такого лечения? может стоить поставить пессарий, капельницы с актовегином или что-то в этом роде? Как вы считаете сколько я могу проходить с такой шейкой? врачи говорят не больше 5 недель. Извините за возможно глупые вопросы, просто я очень волнуюсь! Спасибо за внимание.
MrsPetson
14.03.2013, 10:02
Сейчас жалобы какие?
Пирацетам не нужен. ГЭК не понятно с какой целью вводится.
terolya
14.03.2013, 13:25
Сейчас беспокоят несильные тянущие боли внизу живота если немного похожу, когда лежу ничего не болит. Живот приходит в тонус примерно 3-4 раза в час.
MrsPetson
14.03.2013, 14:19
Ощущаете положительный эффект от проводимого лечения?
terolya
14.03.2013, 15:15
Нет. не ощущаю, но главной своей проблемой считаю короткую шейку с которой всё равно ничего сделать нельзя.
terolya
26.03.2013, 13:01
Здравствуйте, уважаемые врачи! В связи с угрозой преждевременных родов легла в Областной перинатальный центр, сейчас срок 30-31недель, двойня, ну и соответственно новые врачи, новые мнения, в общем из-за повышенного д-димера и ЗБ в анамнезе заподозрили АФС, сдали анализ на анти-В2-ГП1, он оказался положительным, так же спросили не сдавала ли я анализы на мужские гормоны(у меня сколько себя помню имеются совершенно скромные"усики":ah:), ответила что не сдавала, в итоге назначили по 1/2 т дексаметазона в день. Так же из лечения назначено: утрожестан 200, магнезия в/в, нифедипин 3т, гинипрал 2т(пить не стала), ферритаб, эссенциале в/в. Из-за укорочения шейки(21мм) сказали волноваться не стоит, тк циркляж состоятелен и наложен хорошо. Вчера выписана домой, сказали угроза купирована, мое самочувствие ничуть не изменилось: тянущие боли внизу живота при ходьбе, тонус матки 2-3 раза в час на несколько секунд. Вопросы такие:
1. Целесообразно ли назначение дексаметазона?
2. Стоит ли пить гинепрал, тем более вместе с нифедипином?
3. Действительно ли шейка не вызывает беспокойств?
4. Могу ли я спокойно находиться дома, или лучше все время быть под наблюдением врачей в стационаре, тк ещё имеется плацента 2 степени зрелости, но вроде кровоток не нарушен, ктг мне не делали.
Спасибо... Очень надеюсь на Ваши ответы!
MrsPetson
26.03.2013, 14:08
1. Нет!
2. Нифедипин предпочтительнее.
Есть ли изменения в состоянии шейки, по сравнению с предыдущим УЗИ? Что сейчас беспокоит?
3. Степень зрелости плаценты не причина для госпитализации.
terolya
26.03.2013, 14:50
Беспокоят тянущие боли внизу живота при ходьбе, особенно утром и кратковременный тонус 2-3 раза в час. На нифедипине состояние не поменялось за три недели приема. На узи больше шейку не смотрели, только ручной осмотр, планировала следующее узи в 32 недели. Могу ли я резко бросить дексаметазон после 5 дней приема?
MrsPetson
26.03.2013, 16:19
Дексаметазон НУЖНО перестать принимать сразу.
terolya
28.03.2013, 14:41
Здравствуйте! И ещё вопросик)) Не показан ли в моем случае прием антибиотика в связи с угрозой инфицирования восходящим путем из влагалища из-за короткой шейки (21мм, внутр.зев расширен до 5мм)??
MrsPetson
28.03.2013, 16:23
Профилактический прием антибиотиков не нужен.
terolya
08.04.2013, 16:47
Здравствуйте! Сегодня была на УЗИ, срок 32 недели. И снова масса причин для беспокойства. Вес детей не соответствует сроку 1686 и 1636гр, плацента 3 степени зрелости(врач сказала "сплошной кальций"), оба ребенка имеют петлю пуповины на шее, нарушение маточно-плацентарного кровотока 1"а" степени, ну и самое пугающее шейка матки 14*44мм(врач сказала "держится на циркляже"), внутреннего зева нет,т.к его(вн.зев)уже прошла головка первого малыша. В связи с таким положением первого ребенка врач предположила, что кесарево сечение невозможно, придется рожать самой, причем уже совсем скоро((( Завтра пойду ложиться в Областной перинатальный центр. Вопросы:
1. Неужели действительно придется рожать самой и как быть тогда с обвитием пуповин?
2. Критично ли такое отставание в весе детей?
3. Как быть с плацентами и кровотоком или это уже все не важно,т.к роды уже не за горами?
4. Не может ли произойти инфицирование первого плода из-за столь низкого его положения?
Извините, если что не правильно сформулировала и спасибо Вам за внимание к моей теме.
MrsPetson
09.04.2013, 06:40
1. Кесарево сечение возможно и предпочтительно при недоношенной беременности.
2. Какую степень отставания написал врач в заключении УЗИ?
3. Нарушение кровотока 1а не является показанием для досрочного родоразрешения, нужен только контроль.
4. Низкое положение не увеличивает риск инфицирования.
terolya
09.04.2013, 11:17
Спасибо за ответ. В заключении написано первый плод соответствует 31-32 неделе, второй 30-32 неделе. В перинатальный центр меня сегодня не положили,сказали, что с такой шейкой можно ходить сколько угодно долго и можно не волноваться, так ли это на Ваш взгляд?
Здравствуйте, подскажите на сколько критично нарушение кровотока 1"б" степени(срок 33-34недели, плацента 3 степени зрелости)? В роддоме мне колят магнезию, пирацитам и ктг раз в три дня, этого достаточно? Нужно ли еще что- то предпринимать? Спасибо за ответы, не знаю что бы я без Вас делала!
MrsPetson
17.04.2013, 13:59
Можно без пирацетама. Ребенок соответствует сроку? Ваше самочувствие, осложнения беременности?
terolya
17.04.2013, 16:09
дети неделю назад отставали на неделю, а сегодня делали только доплер. У меня анемия всю беременность, сейчас гемоглобин 95, тиреотоксикоз беременных был в 1 триместре, недавно болело горло и насморк, хронический танзлит, НЯК, периодически бывают потери сознания. По анализам,сданным в роддлме немного низкий белок,низкий гемоглобин, повышены лейкоциты(простудные явления еще остались). По самочувствию сейчас беспокоит только не периодические маточные сокращения, иногда тянущие боли внизу живота, сегодня было предобморочное состояние утром(думаю это из-за гигипрала). Вот вроде и все
MrsPetson
17.04.2013, 16:51
Контроль КТГ.
Препараты железа получаете? Давление какое?
terolya
17.04.2013, 17:13
Сейчас пью фероглобин, до этого много чего пила, но эффекта мало, максимум 105 гемоглобин был. Давление 90/60-100/60, всегда такое было. Значит достаточно ктг раз в три дня или надо чаще? и действительно,как говорит врач, лекарства не помогут,т.к плацента уже сформировплась?
MrsPetson
17.04.2013, 17:28
Фероглобин содержит очень мало железа.
КТГ раз в 3 дня достаточно + самоконтроль шевелений.
Лекарств, влияющих на плацентарный кровоток не существует.
terolya
17.04.2013, 18:46
Спасибо! А какие шевеления должеы насторожить, слишком активные или наоборот или и те и те?
MrsPetson
17.04.2013, 19:34
Не менее 10 за сутки - примерно 1 раз в час.
terolya
30.04.2013, 11:03
Здравствуйте! "Час от часу не легче"-это точно про меня! Появились резусные антитела в титре 1:4. В анамнезе замершая беременность на раннем сроке, сейчас срок 35 недель, ди ди двойня. Подскажите, что же делать, чем грозит и нужно ли форсировать родоразрешение?
MrsPetson
30.04.2013, 12:05
Контроль состояния детей (УЗИ) и титра антител каждые 10-14 дней. Антирезусные иммуноглобулин во время беременности вводили?
terolya
30.04.2013, 12:51
Нет, не вводили. Я правильно понимаю, что это пока низкий титр? Дети не страдают?