[mamaolesi]

Здравствуйте, уважаемые врачи!

Очень прошу прокомментировать наши результаты и целесообразность назначенного лечения...

Ребенку 4 года, вес и рост в норме, хронических заболеваний нет, лечения никакого не получает. С 2х лет ходит в детский сад. Первые полгода болела часто орви, но без осложнений. Сейчас пару раз в месяц сопли и все. Прививки по графику. Иногда бывают аллергические высыпания на попе и щечках на определенные продукты (чаще всего, на какие-нибудь конфеты). Были обширные высыпания вроде крапивницы на сиропы (геделикс, аскорил) и на капли синупрет.

Результаты анализов следующие:

8.09.09 - манту 10 мм
24.09.10 - манту 7 мм (гиперемия, учету не подлежит)
13.12.11 - манту 14 мм (поставили вираж, отправили в тубдиспансер, сдали кровь и мочу - все в норме, сказали сделать диаскинтест, но на тот момент его не было, ждали когда появится. Кстати, манту была сделана на фоне небольшой простуды в детском саду)
28.08.12 - сделали наконец диаскин - отрицательно.
09.11.12 - манту 16 мм
После увеличенной манту нас отправили на рентген.
Рентген - без патологий.

Жалоб никаких нет, ребенок активный, аппетит хороший, развитие по возрасту. Из родственников и друзей никто туберкулезом не болел.

В тубдиспансере мне говорили, что нам нужно будет через три месяца сделать повторный диаскинтест, и если он будет отрицательным, то нас не будут ставить на учет.

А сегодня в детский сад пришла бумага о том, что нам назначено лечение изониазидом в течении 90 дней, 0,5х1 раз в день.

Вот такие почему-то разные заключения...

Медсестра в саду сказала, что я могу отказаться от лечения. Я прекрасно понимаю, что вся ответственность за принятие решения лежит на мне. Но все-таки, хотелось бы услышать компетентное мнение врачей данного форума, насколько показана профилактика в нашем случае?

Можно ли сделать какие-то дополнительные обследования? Кровь, пцр? Для уточнения необходимости лечения и для собственного успокоения...

Большое спасибо!

[luidhen]

Откуда "пришла бумага"?
Почему через 2 (вам говорили через 3) после предыдущего отрицательного не выполнили диаскинтест-контроль?

Отказаться-то не проблема, но следует ли - пока ещё не ясен диагноз, между прочим, только вот в садик вряд ли допустят без заключения (справки) от фтизиатра.

[mamaolesi]

Бумага пришла из тубдиспансера в садик, вроде как заключение для детского сада по поводу наших к ним визитов...
В садик допустят, медсестра сказала можете написать отказ и всё, с этим проблем нет.
Вместо дискинтест-контроля нам почему-то решили сделать очередную манту, так назначили в тубдиспансере, а я не знала что диаскин нужно делать через два месяца (так положено?)

[luidhen]

1. Всё же следует обратиться самим очно в тубдиспансер за разъяснениями.

2. Неправомочно вообще-то (граничит с нарушением Закона о санэпидблагополучии, если тубинфицирован/болен).

3. Да, так положено (за ответом по тактике - см. п.1).
При отрицательном результате реакции на препарат лечение по поводу туберкулезной инфекции не показано. Повторная постановка пробы – через 2 месяца.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[mamaolesi]

Спасибо за разъяснения!

1). Завтра, конечно, обращусь в тубдиспансер за объяснением, просто для себя хотела бы прояснить некоторые моменты.

2). По пункту 2 не могли бы вы дать ссылку на документ, хочу быть готовой к тому, что мне могут сказать. И правомерно ли ставить диагноз тубинфицирован на основании результатов манту, если диаскин отрицательный, и снимок в норме?

3). В таком случае, нужно ли нам сейчас делать диаскинтест? Или после манту должно пройти определенное время (какое? оптимально)? Или сделать уже диаскинтест через три месяца после манту?

Получается, если мы сделаем второй диаскинтест, и он будет отрицательным, то лечение нам не требуется?

В сложившейся ситуации планирую отказаться от профилактического лечения, но хотелось бы уточнить дальнейшую тактику.

[luidhen]

Выше я дала ссылку на дополнение по диаскинтесту к Приказу №109 (основной по туберкулёзу). Ссылка на него (с приложениями по туберкулинодиагностике и правилами направления/обследования у фтизиатра по её результатам): [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
О правомерности + разъяснения по вопросу №3 - там же.

Изучите внимательно, тогда и определитесь по тактике.

[mamaolesi]

Все перечитала, спасибо.

Я правильно поняла, что целесообразней всего сейчас сделать повторный диаскинтест, и в случае его отрицательного результата можно успокоиться?