Мужчина, 44 года. Сегодня с утра почувствовал перебои в работе сердца. Раньше бывали эпизоды наджелудочковой экстрасистолии. Сегодня всё началось внезапно. К 12 дня состояние ухудшилось, постоянная бигемения, начало болеть в груди. Вызвал скорую. Сняли ЭКГ - частая ЖЭ и НЖЭС по типу тригемении. Увезли в Склиф. В Склифе повторили ЭКГ, ЭС не нашли, хотя при осмотре врача они были и врач с этим согласился. Тем не менее, отправили домой с рекомендацией пить анаприлин. Приехал домой, выпил анаприлин, не помогает, опять много ЭС, втом числе бигемения. В минуту от 10 до 30 ЭС, то есть в пересчете на сутки до 43000. Электронный тонометр не может померять давление, сбивается. Пульс показывает то 35, то 100, тоже видимо сбивается.
Посоветуйте пож-та что делать и насколько это опасно для жизни.
Gnom9977
21.11.2012, 21:30
Фрагменты ЭКГ, которую сняла скорая
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Shornik
22.11.2012, 14:58
Жить, наверное, будете. Может быть, даже долго и счастливо. От такой экстрасистолии не умирают. Обратитесь к кардиологу на консультацию, вполне вероятно, Вам смогут помочь, но, главное, без паники, это совершенно не смертельная болезнь, и бывают такие экстрасистолы и у вполне здоровых людей, это доброкачественное нарушение ритма.
Korzun
22.11.2012, 15:32
Пересчитывать то, что Вы насчитали за минуту, на сутки не нужно - это ошибочно.
Нужно сделать суточное мниторирование ЭКГ.
Gnom9977
24.11.2012, 14:17
Вчера был у кардиолога, сняли очередную ЭКГ, нашли ЭС. Сделают Холтер, но непонятно когда, т.к. очередь и нет талонов. Кардиолог сказала пока ничего не принимать для уменьшения ЭС. Вчера к вечеру вдруг ЭС исчезли вообще, как по мановению волшебной палочки. Ночью появились опять, сегодня кол-во такое же как и в начале - сплошные би- и тригемении.
Korzun
24.11.2012, 16:25
Простите, но без Холтера обсуждать нечего.
Gnom9977
24.11.2012, 16:41
На Холтер запишусь, как будут талоны. Скажите пожалуйста, эту ЭС на самом деле не надо пока лечить? И какая она желудочковая или наджелудочковая? Скорая сказала, что и ЖЭС и НЖЭС, кардиолог сказала, что НЖЭС.
Korzun
24.11.2012, 21:24
Повторяю, что без Холтера обсуждать нечего.
Gnom9977
27.11.2012, 19:24
Сделал Холтер.
Синусовый ритм со средней ЧСС 70, в ночное время выраженная синусовая (дыхательная) аритмия. Максимальная ЧСС 105 в 8:12, минимальная ЧСС 55 в 15:25 (во время дневного сна). За период мониторирования ЭКГ зарегистрировано 2790 атриовентрикулярных экстрасистол с разной степенью аберрации желудочкового комплекса. Одновременное возбуждение предсердий и желудочков, неполная компенсаторная пауза (1600 мс и RPN = 1700мс) указывают на из происхождение из А-В соединения. Достоверной ишемической динамики сегмента ST не выявлено.
Вариабельность ритма сердца снижена в период с 12:32 до 16:52 и с 3:52 до 10:32. В остальное время ВРС нормальная.
Korzun
27.11.2012, 19:38
Правильнее было бы выложить весь протокол (фото или скан).
По приведенному заключению вывод - норма.
Лечение не требуется.
2 мысли:
1. Проверьте свой сердечно-сосудистый риск (анализ крови на холестерин, измерьте артериальное давление).
2. Попробуйте вспомнить, что могло спровоцировать тот Ваш приступ (отравление, прием некоего лекарства, необычная нагрузка, необычная еда и т.д.) и постарайтесь избегать повторов подобного.
Gnom9977
27.11.2012, 19:52
За несколько дней до приступа было сильное обострение герпеса. Принимал ацикловир. Но это далеко не новое лекарство для меня.
Холестерин когда сдавал был даже ниже нормы, не один раз. Давление обычно 120/85 (90). Во время приступа ЭС понижалось до 100/70.
Смущает то, что такой приступ не первый раз.
Korzun
27.11.2012, 21:05
Ищите внешнюю (не сердечную) причину приступов. Если найдете, то избегайте.
Gnom9977
27.11.2012, 22:16
А если не найду причину? Чем грозят эти приступы?
Korzun
28.11.2012, 17:35
Приступы только экстраситолии ничем не грозят.
Приступы снижения давления - обмороками.
Хорошо бы проанализировать от чего они возникают...
Gnom9977
15.12.2012, 17:40
Сфотографировал все страницы Холтера. Александр Иванович, посмотрите пож-та
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Korzun
15.12.2012, 18:46
Холтер - норма.
Gnom9977
16.12.2012, 15:42
Александр Иванович, а то что вначале экстрасистолы (и на Холтере тоже) были ночью, а сейчас наоборот днем, а в покое пропадают ни о чем не говорит?
Korzun
16.12.2012, 20:43
Ни о чем, т.к. их нормальное количество (мало).
Gnom9977
06.06.2013, 16:24
Здравствуйте, Александр Иванович!
Онять начались проблемы с экстрасистолией. В покое очень редко. Но стали постояно появляться ЭС при нагрузке. Немного пробежался - резко учащается пульс и появляются ЭС, подъем пешком на 5й этаж - появляются ЭС.
Сделали ЭХО - без патологии. Кардиолог в поликлинике ушла в отпуск. Что дальше делать? Насколько я прочитал, ЭС при нагрузке это совсем не хорошо.
Korzun
06.06.2013, 19:21
Онять начались проблемы с экстрасистолией.
Устраняйте проблемы у экстрасистолии, пусть она будет без проблем. :)
Что дальше делать?
Доказать (обследованиями, а не описанием ощущений) их наличие в значимых количествах. Приведенный ранее Холтер - норма!
Gnom9977
06.06.2013, 19:38
Поставили сегодня Холтер. Пару раз дошел до 7го этажа, один раз до до 5го, один до 12го. До 12го было очень жёстко :(. Силнейшая одышка, ЭС, пульс пришел в норму минут через 15. Но это, наверное, не дело так с Холтером по этажам бегать, можно и свалиться где-нибудь...
Gnom9977
07.06.2013, 15:20
Запись не получилсь. Записаловсь всего 2 часа, потом аппарат отрубился. Батарейки в норме. Ответ - такое почему-то бывает, хотя и редко. Вот и связывайся с обычными городскими поликлиниками :(.
Александр Иванович, что Вы посоветуете - переделывать Холтер, или т.к. ЭС появляются при нагрузках сразу делать ВЭМ или тредмилл?
Korzun
07.06.2013, 18:22
Александр Иванович, что Вы посоветуете?
Я ничего не посоветую. Показаний к углублению обследования не вижу.
Gnom9977
07.06.2013, 18:38
Кардиолог в поликлинике поставила ИБС под ?, сказала, что уже возраст такой, что может начинаться ИБС
Korzun
07.06.2013, 18:41
Кардиолог в поликлинике поставила ИБС под ?, сказала, что уже возраст такой, что может начинаться ИБС
Я - не кардиолог в поликлинике и свое мнение написал.