[GALO4]

Ж., 51г.,вес 52кг,рост 157см.Симптомы:учащенное сердцебиение,скачки артериального давления,головные боли.В октябре 2012г. по результатам анализов на гормоны и УЗИ щит.железы поставлен диагноз ДТЗ 2-ой степени.
УЗИ: Размеры-перешеек 12,8мм
Левая доля 30х24х50мм. Объем 12,2см3
Правая доля 32х28х48мм. Объем 20см3
Эхогенность паренхимы понижена
Эхоструктура крупнозернистая,неоднородная
Заключение: Гиперплазия ,неоднородность паренхимы щит.железы от 8.10.2012
ТТГ 0.189 (0,23-3,4)
Т3св. 4.82 (1.0-2.8)
Т4св. 36.05 (10.0-23.2) от 9.10.2012
Назначено лечение по схеме: Тирозол по 30 мг в день- 2 недели, затем по 15мг-1неделю и по 10мг-1 неделю.Сейчас пью 3-ю неделю.Сегодня по результатам ОАК лечение отменили.
гемоглобин 132 (120.0-140.0)
эритроциты 5.0 (3.9-4.7)
цв.показатель 0.79 (0.85-1.05)
тромбоциты 107.0 (180-320)
лейкоциты 5.0 (4.0-9.0)
лимфоциты 48 (19-37)
соэ 2 (2-15)
Решила готовиться к РЙТ или операции,но если тромбоциты не повысятся, то что тогда? Подготовка к тому или другому займет время,как с тирозолом отменить полностью сейчас или пить в поддерживающей дозировке?Куда в Москве обратиться по поводу РЙТ? Спасибо.

[Dr.Vad]

Выраженной тромбоцитопении (менее 80-100) нет, пока нет оснований для отмены лечения; людей оперируют с тромбоцитами 50-70 без всяких проблем - и кровотечений у них не возникает.

[Melnichenko]

Ж., 51г.,вес 52кг,рост 157см.Симптомы:учащенное сердцебиение,скачки артериального давления,головные боли.В октябре 2012г. по результатам анализов на гормоны и УЗИ щит.железы поставлен диагноз ДТЗ 2-ой степени.
.
Каким образом - клиника ? Офтальмопатия ? АтрТТГ ? Сканирование ? отличили ДТЗ от деструктивных тиротоксикозов?

[GALO4]

Сканирование,АтрТТГ не назначали, сразу лечение.Есть отеки на глазах и слезоточивость на улице.Работаю в особо вредных условиях связанных с р/а излучением

[GALO4]

Да, забыла написать АТ к ТПО 1063 (менее 30)

[GALO4]

Галина Афанасьевна спасибо за ответ.Мне надо досдать сейчас АтрТТГ и сканирование сделать? Или уже после того,как пила тирозол не надо?

[Melnichenko]

И хорошо , что забыли - это антитела - свидетели и сведения о них в Вашей ситуации не несут суперважной информации
Если симптомы глазные указыают на наличие офтальмопатии - ДТЗ без сомнения , если случайное совпадение разных болзней - все вопросы остаются

[GALO4]

Здравствуйте.У лечащего врача я спросила про офтальмолога, который знаком с этой проблемой, она ответила:" А зачем вам?" Симптомы такие были: утомляемость быстрая, слабость,затрудненное глотание пищи,чувство жара ( климакс же),вес держится от 48 до 50кг в течение лет 6-ти,тремора нет,частое мочеиспускание и жажда, сердцебиение (принимаю конкор).Хотя врач о симптомах и не спрашивала.Получила результаты анализов от начала приема тирозола 2,5 недели:
Т3 св. 6.5 (2.6-5.7)
Т4св. 18.3 (9.0-22.0) от 13.10.2012
Завтра сдам АТрТТГ и 23-го еду на консультацию в СПб в ЭЦ им.Пирогова на консультацию, там попрошу сцинтиграфию. Тирозол пока не принимаю Все правильно так или тирозол 5мг надо? Спасибо.

[Melnichenko]

Я абсолютно нет поняла написанный Вами текст , перечисление с-мов лишено смысла применительно к ФОРМЕ тиротоксикоза , поелику одинаково при всех . Врачу можно было ответить просто - для диагноза ( пустячок , но приятно )
Т3 повышен после 2-х недель приема тиростатиков- но это тоже вряд ли говорит о форме т-токсикоза ( сейчас еще раз сопоставлю время )

[GALO4]

Здравствуйте.Проконсультируйте пожалуйста.Напомню кратко: по ходу лечения ДТЗ понизились тромбоциты,лечение мне врач отменила.После пересдачи в другой лаборатории,тромбоциты оказались в норме Продолжаю лечение: от 20.12.2012 пила тирозол по 10мг в день.
от 6.01.13: Т4св.-0,58(0.89-1.76).К тирозолу 10мг добавили тироксин 75мкг.От 3.02.13 Т4св 1.24(0.89-1.76).
16.03.13 Т4св. 1.10(0.8-1.76) ТТГ < 0.001(0.35-4.00)
10.04.13 Т4св. 1.13(0.8-1.76) ТТГ< 0.001(0.35-4.00)
Т.е ТТГ не разу ещё не выходил, врач сказала,что это рецидив и пропитить опять по 30мг тирозола.Извините за повторяющиеся вопросы:
1.Может быть сначала сдать ещё раз или это рецидив и готовится к другому лечению?
2.До постановки диагноза ДТЗ был учащенный стул.После того как на чала лечение ДТЗ начались запоры и вздутие живота.Можно ли принимать какие-то слабительные,н-р Мукофальк?

[Melnichenko]

ТТГ может месяцами оставаться подавленным, но почему бы не уменьшить тироксин? Зачем при резко подавленном ТТГ 75 мкг, когда на свете есть50 мкг?

[GALO4]

Здравствуйте.Прокомментируйте пожалуйста лечение ДТЗ с декабря 2012г.Дело в том,что через 3 недели приема 10 мг тирозола+50мкг тироксина Т4св.= 0.7 (0.8-1.76) и у меня симптомы гипотериоза.После увеличения дозы тироксина до 75мкг Т4св.=1.45, причем самочувствие лучше намного, когда Т4 ближе к верхней границе.Затем опять через месяц приема этой схемы Т4св. падает ниже нормы и все повторяется.Опять надо увеличивать дозировку.А ТТГ так и не выходил ни разу.Мой врач говорит, что не знает уже,что со мной делать .Что вы посоветуете в этой ситуации

[Melnichenko]

Расшифруете сентенцию о невыходящем ТТГ

[GALO4]

Галина Афанасьевна,извините,если я Вас правильно поняла, то мнение врача такое, что если лечение не помогает надо готовиться к операции.А пока принимать поддерживающую дозировку 5мг тирозола до сентября,т.к. она ушла в отпуск и на курсы повышения квалификации.А я хотела бы все-таки сначала пролечиться,но как подобрать дозировку так, чтоб дождаться ТТГ не уходя надолго в гипо-з
30.03.13 ТТГ < 0.01 (0.35-4.00)
15.05.13 ТТГ < 0.01 (0.35-4.00)
15.06.13 ТТГ < 0.01 (0.35-4.00)
Спасибо

[Melnichenko]

Остается подавленный ттг, при этом в погодне за неким невнятным параметром упорно увеличивают тироксин?
Редкийслучай в мировой истории..
Нетерпение это называется..

[GALO4]

Здравствуйте.Посоветуйте пожалуйста уважаемые врачи по поводу дальнейшего лечения.С 20.06 13 стала принимать тирозол 5мг, тироксин отменили совсем. Анализы от 30.06.13:
Т4св.-10.5 (9.0-22.0),Т3св.-3.6(2.6-5.7)
Затем врач назначила пить тирозол по 2,5мг в течение 3-х месяцев(начала с 6.07.13)
Анализы от 19.07.13:
Т4св-7.2 (9.0-22.0)
ТТГ-2.82 (0.4-4.0) ( вот и долгожданный ТТГ)
Прошло уже 8 месяцев и завтра сдам Атр ТТГ.Симптомы гипо-за такие,что не знаешь уже ,что лучше.А так как поддерживаемая дозировка всего 2.5 тирозола, то как дальше быть с лечением?Спасибо.

[Anna_Shvedova]

Вернуться на 5 мг тирозола и добавить тироксин. Хотя бы 50, с контролем свТ4 через 2-3 недели (кровь сдавать до приема таблетки). Да, Вам нужна "блокируй и замещай".