Здравствуйте! У ребенка (мальчик 4,5 года) уже год как увеличен подчелюстной лимфоузел. Тот который находится между ухом и подбородком. Размер его порядка 5-6 см... иногда он уменьшается (но не значительно)... второй лимфоузел, с другой стороны нормальный, не прощупывается...
В прошлом году, когда это заметили, посетили ЛОРа, хирурга, педиатра, гематолога. Только ЛОР поставила тонзиллит. Остальные врачи ничего не нашли. Анализ крови тоже был в норме. Сошлись на том, что из-за инфекции какой-то (тонзиллит???), он увеличен и сам пройдет...
Прошел год, ничего не прошло. Лимфоузел такой же большой.
У ребенка нет и не было ни насморка ни кашля ни инфекций... Не было с весны... А лимфоузел все такой же((( Анализ крови в норме. Манту в норме.
Что нам делать? Снова по кругу обходить всех врачей? Или что посоветуете?
luidhen
20.09.2012, 16:43
Фото возможно? УЗИ делали? Заметили увеличение после чего (болел ли ребёнок)? Беспокоит/беспокоил ли ребёнка?
Анализ крови в норме. Манту в норме.
Результаты? Размер рубчика БЦЖ?
Natylek
20.09.2012, 20:17
Фото скорее невозможно, думаю не видно будет лимфоузла... Потому что он прощупывается хорошо, а вот виден только лишь когда он откидывает голову назад...
Ребенка не беспокоил и не беспокоит. Заметили его случайно, ни с какой болезнью не связываю...
Анализ крови последний
гемоглобин 131
эритроциты 4,2
цв. пок. 0,96
Тромбоциты 200
Лейкоциты 7,3
Палочкоядерные 1
Сегментоядерные 29 (снижены???)
Эозинофилы 3
Лимфоциты - 63 (повышенны????)
Моноциты - 4
СОЭ - 4
Реакция манту в карте написано 2
luidhen
20.09.2012, 20:33
Был ещё вопрос про - УЗИ?
Natylek
20.09.2012, 20:38
УЗИ не делали -гематолог сказала тогда, что нет необходимости.
luidhen
20.09.2012, 20:52
Ситуация, скорее, требует очного решения/обследования, ИМХО.
Подождём ещё и мнений коллег.
Natylek
20.09.2012, 21:00
так а ваше мнение-то какое?
очное обследование было в прошлом году... начать сначала? с каких врачей? опять всех по кругу?
eduardshraibman
20.09.2012, 21:28
так а ваше мнение-то какое?
очное обследование было в прошлом году... начать сначала? с каких врачей? опять всех по кругу?увеличенный лимфоузел 5-6 см в течение месяца и в течение года-это не одно и тоже и подход к обследованию может отличаться(по аналогии как высокая температута в течении 1 дня и 1 недели-разные подходы в оценке и тактике обследования)
Natylek
20.09.2012, 21:42
скажите, а о чем вообще может говорить так долго увеличенный лимфоузел?
eduardshraibman
20.09.2012, 22:04
дети вообще склоны реагировать увеличением лимфоузлов на любые инфекционные и иммуные изменения.Локальное изменение чаще связано с органом ближайшим, с которым связан л/узел .Длителное (1 год)увеличение л/ узла требует очного осмотра и возможно доп. обследования, даже если оно было проведено год назад.Причины возможные локального увеличения шейных и подчелюстных л/узлов:
Cervical
1.Viral upper respiratory infection
2.Infectious mononucleosis
3.Rubella
4.Catscratch disease
5.Streptococcal pharyngitis
6.Acute bacterial lymphadenitis
7.Toxoplasmosis
8.Tuberculosis/atypical mycobacterial infection
9.Acute leukemia
10.Lymphoma
11.Neuroblastoma
12.Rhabdomyosarcoma
13.Kawasaki disease
Submaxillary and submental
1.Oral and dental infections
2.Acute lymphadenitis
(извините, переводить не стану)
Natylek
24.09.2012, 14:25
Спасибо за ответы... а можно я еще спрошу...
Во-первых, к какому врачу нам теперь обращаться? Я записала ребенка к гематологу, но прием будет только 12 октября, такая большая запись к тому врачу, у которого мы были в прошлом году... скажите, критично ли ждать так долго или попытаться найти другого врача?
Второе, летом, как я сейчас вспомнила, лимоузел был гораздо меньше... т.е. он все-таки не постоянно такой большой, как сейчас...
Третье, у ребенка практически всегда по утрам запах изо рта. Может это как-то связанно с лимфоузлом?
И еще, последнее... скажите, вот меня больше всего пугают всякие нехорошие болезни... бывает так, что кроме лимфоузлов нет никаких симптомов, а у человека что-то серьезное?
Спасибо.
eduardshraibman
24.09.2012, 16:04
не критично, если самочуствие неплохое,можно подождать до 12 октября
Natylek
24.09.2012, 16:28
а на остальные вопросы?)))
luidhen
24.09.2012, 16:36
Гадать заочно о причине всё же не имеет смысла. Педиатр (стоматолог, хирург) смотрели ребёнка недавно (при наибольшем увеличении лимфоузла)? Нет - покажите, и, возможно, при необходимости предварительное дополнительное обследование (анализы, УЗИ) будет назначено уже сейчас. По результатам - решение по дальнейшей тактике ведения.
Natylek
26.09.2012, 08:43
Сегодня сделали УЗИ, вот заключение, извините, если некоторые слова напишу не правильно, у врача очень неразборчивый почерк...
По передней поверхности шеи слева визуализируется конгломерат из 4 лимфоузлов, правильной округлой формы, подвижные. Размеры - 10 мм, 5,8 мм, 7,6мм, 4,3 мм, без усиления кровообращения, голиченнные (??? вот это слово мне не понятно).
Под вопросом - лимфоденит?
Что скажете?
eduardshraibman
26.09.2012, 09:32
Обычно лучше 4 маленьких подвижных до 1 см чем один большой 5-6 см