Здравствуйте, уважаемые специалисты! Мне был поставлен диагноз-диффузноузловой зоб с кистозной дегенерацией после лечебнодиагностической пункции.
Результаты УЗИ:форма и расположение обычное
Правая доля:длина-37, ширина-12, объем 2,9см3
Левая доля:длина-47,ширина-28, объем пропущено..
Контуры долей ровные, четкие.
Перешеек 2,5
Очаговые образования: справа 6х5
средний и нижний сегменты слева занимает анэхогенное образование со взвесью аваскулярное размерами 40х30 с остатком тиреоидной ткани 6х4 мм.
Зоны лимфооттока осмотрены, лимфоузлы без особенностей.
Результаты пункционной биопсии: преимущественно разрушенные эритроциты, макрофаги
Гормоны щж в норме
Мне сказали, что тк киста очень большая, то ее возможно только оперировать.В основном все врачи настаивают на операции, говорят это неизбежно. Только лишь одна сказала, что можно понаблюдаться пока. Как наполнится идти сразу оперироваться...
Мне киста не доставляет неудобств, кроме небольшого увеличения на шее, чисто косметически т.е...
Очень жду вашего ответа!! Заранее огромное вам спасибо!!!!!!
YULKO
18.09.2012, 19:38
Здравствуйте.
Нет заключения ТАБ. Если это все, что написано в заключении, то либо нужна повторная пункция, либо пересмотр стекол. После подтверждения коллоидной природы узла можно просто наблюдать (если не мешает глотать/дышать)
LilyaKas
18.09.2012, 19:50
Написано-доброкачественное новообразование щитовидной железы
д/п под к-уз лев/д щ/ж: преимущественно разрушенные эритроциты, макрофаги
левая доля анэхогенное образование 40х30 мм (эвакуировано 5мл геморрагической жидкости).
YULKO
18.09.2012, 20:15
Если предположить, что доктор при описании имел в виду коллоидный узел, то при отсутствии помех в глотании/дыхании - тактика ведения - наблюдение
LilyaKas
18.09.2012, 20:31
Спасибо большое, доктор!
LilyaKas
19.09.2012, 19:50
Извините еще раз меня, пожалуйста! Очень неловко вас отвлекать!! Я хотела спросить, можно ли как-то с помощью данных узи определить оказывает ли киста давление на близлежащие органы...Просто в последние три дня у меня появилось чувство комка в горле, правда ровно перед этим я нервничала сильно...
FilippovaYulia
19.09.2012, 20:07
С помощью УЗИ - никак. Если возникают подозрения, то нужно делать рентген с контрастированием пищевода. Хотя "комок в горле" практически никогда не имеет отношения к щитовидной железе.
YULKO
19.09.2012, 20:08
Нет, УЗИ не поможет. Рентген пищевода с барием точно ответит на вопрос, нет ли сдавления. Но Ваши жалобы, появившиеся в последнее время, вряд ли связаны со ЩЖ (для этого нужно резкое увеличение объема)
LilyaKas
19.09.2012, 20:16
Спасибо вам большое, успокоили!!!Насколько я понимаю пока киста кроме космет.дефекта не должна мне приносить сильных неудобств..постараюсь поменьше переживать.спасибо вам еще раз!!
LilyaKas
14.10.2012, 17:13
Извините, пожалуйста, уважаемые врачи, я писала в самом первом сообщении, что гормоны у меня в норме... но очень хотелось бы, чтобы вы взглянули на них! спасибо огромное вам заранее!!
оТ3 прочерк (нормы 1,25-2,74)
свТ3 6,6 (нормы 2,76-6,29)
оТ4 прочерк (нормы 66,9-160,9)
свТ4 14,3 (нормы 10,29-24,45)
ТТГ 0,401 (нормы 0,4-4)
Тиреоглобулин прочерк
Антитела к тиреоглобулину 0
Антитела к тиреоидной пероксидазе 4,372 (нормы 0-30)
Кальцитонин прочерк
LilyaKas
08.11.2012, 12:42
Еще раз здравствуйте, уважаемые врачи! Была сегодня у своего эндокринолога по месту жительства. Ей не понравились абсолютно все мои анализы. Пункция не информативная, анализы крови ей тоже показались сомнительными. Смутила нижняя граница.. Назначила заново и пункцию и гормоны и добавила еще сцинтиграфию... Дело в том, что пункцию я сдавала в лучшем центре города... и там же меня смотрела врач-онколог..но по ее словам и там могли ошибиться. Извините за беспокойство!!!
YULKO
08.11.2012, 13:01
Сцинтиграфия оправдана (учитывая низконормальный ТТГ, возможна функциональная автономия). По поводу ТАБ: заключение неинформативно, поэтому в первом сообщении я писАла либо о повторной пункции, либо о пересмотре стекол (можно только предположить, что имел в виду цитолог).
LilyaKas
08.11.2012, 13:15
Вы думаете, у меня может быть функциональная автономия? тогда значит только операция?..... извините меня, я просто очень переживаю (
YULKO
08.11.2012, 13:20
Даже если ФА и есть, то сейчас она компенсирована и требует пока только наблюдения. Но не надо бежать впереди паровоза
LilyaKas
20.11.2012, 16:39
Здравствуйте! Пересдала анализы! ТТГ 0,75 (норма 0,23-3,4)
ТАБ: В большом количестве макрофаги с гемосидерином, клеточный детрит. Вероятнее всего, пропунктирована кистозная полость.
Melnichenko
20.11.2012, 17:19
Сциниграфии , как я понимаю , как не было , так и нет ?
Пунктирована киста ( а истинных кист практически не бывает )
Отсюда вопрос - при первой пункции удалялось содержимое кисты ?
LilyaKas
20.11.2012, 17:43
Да, еще пока не проходила... Необходимо срочно пройти? Да, удалялось, но неполностью...
Melnichenko
20.11.2012, 17:46
Как быстро киста заполнилась вновь и почему не сделали скан ?
ПРобую объяснить -кистозно -изменный зоб не значит обязательно узловой коллоидный , кистозно -измененная аденома = операция , исключение - горячий узел , раку тоже ничто не мешает иметь кистозную полость ..
LilyaKas
20.11.2012, 17:47
Я правильно понимаю, вы про эвакуированную жидкость?
Melnichenko
20.11.2012, 17:49
Да , быстрое повторное заполнение не радует
LilyaKas
20.11.2012, 17:49
Извините меня пожалуйста, но я не совсем понимаю как это можно понять как быстро она заполнилась... внешне изменений после первой пункции не было.. просто моему врачу не понравилось заключение после первой пункции, которая была в августе и она послала меня на повторную...
LilyaKas
20.11.2012, 17:56
я правильно понимаю, что вас смущает заключение таб? оно неинформативно? вы напугали меня...
Melnichenko
20.11.2012, 18:18
Простите , я не Баба - Яга , о неинформативности ТАБ Вам уже сообщали , скорость заполнения кисты - основание повнимательнее с ней разобраться .
LilyaKas
20.11.2012, 18:23
Извините меня пожалуйста!! не хотела обидеть! мне делали пункцию в двух местах и ставили диагноз о доброкачественности. причем эти клиники лучшие в моем городе...как мне сейчас лучше поступить?
Melnichenko
20.11.2012, 18:26
Я не понимаю - и Вам это говорили , что такое диагноз о доброкачествтенности . Давайте посмотрим вместе
Melnichenko
20.11.2012, 18:27
Зоны лимфооттока осмотрены, лимфоузлы без особенностей.
Результаты пункционной биопсии: преимущественно разрушенные эритроциты, макрофаги
Это сообщение от Вас. Как нетрудно заметить , НИ ЕДИНОЙ клетки в пунктате нет
Melnichenko
20.11.2012, 18:27
Нет заключения ТАБ. Если это все, что написано в заключении, то либо нужна повторная пункция, либо пересмотр стекол. После подтверждения коллоидной природы узла можно просто наблюдать (если не мешает глотать/дышать)
Вы получаете заключение консультанта
LilyaKas
20.11.2012, 18:29
Т.е. забрать стекла и показать др.специалисту?
Melnichenko
20.11.2012, 18:30
Написано-доброкачественное новообразование щитовидной железы
д/п под к-уз лев/д щ/ж: преимущественно разрушенные эритроциты, макрофаги
левая доля анэхогенное образование 40х30 мм (эвакуировано 5мл геморрагической жидкости).
Вы настаиваете на своем - но при наличии , простите, хоть одной извилины очевидно , что НИ ЕДИНОЙ клетки не видел цитолог , видел только содержимое кисты .
ДОброкачественное НОВООБРАЗОВАНИЕ - это новообразование . Аденома как минимум .
Пишут о том , что эвакуировали жидкость . Далее следующий вопрос - а пристеночно пытались взять биоптат? Или из центра высосали накопившуюся жижу и ОК ?