[Julia_Klimova]

Добрый день!
Меня зовут Юлия,мне 34.По первой спец. Я терапевт,по второй-дерматовенеролог-косметолог.Терапевтом я не работала.Берем.-2,роды--1.
Беременность протекала с осложнениями,а роды были тяжелые,во время родов разрыв шейки матки.Кормила ребенка 1,5 мес..После родов похудела по собственной методике и вернула себя в строй.Стабильный вес -57кг при росте 162см в течении 6лет.Потом постепенно в моем организме стало происходит странные явления..Психика устойчивая-никаких депрессий и пр. не происходило и не происходит со мной .
Тепер по сути:вот уже 2 года чувствую себя очень плохо-сплю,сон поверхностный,утром встаю с трудом,неотдохнувщая,в течении дня такое же настроение и такие же ощущения ломоты,усталости.Испортился зрение-нечеткость видения,дым перед глазами,причем с левой стороны я вижу точку,которая двигается вместе с дымом при движении глаз и никуда не исчезает.Пила Лютеин комплекс и после курса стало чуть лучше,но всего на неделю.Ощущения дымка перед глазами особенно усиливается при ярком освещении,на солнце.В последнее время чувствую онемение больших пальцев ног(не все пальцы,только большие!).Кончики пальцев рук тоже холодные.Головокружение при резком вставании.Раньше считала,что я гипотоник,теперь вижу,что давление скачать иногда-
особенно систолическое,пульс тоже-86-95 .
Прибавка в весе -18кг за 2 года(78кг!)!При этом я питаюсь относительно здоровой пищей,не ем соленое,жареное,жирное,раньше любила сладкое,потом я почувствовала,что после приема сладкого мне становится необъяснимо плохо,особенно если утром натощак на первый прием пищи.Посчитала,что изменилась толерантность к глюкозе и отказалась от сладкого тоже.
Щитовидка-обследовалась в отделе лучевой диагностики при ММА им.Мечникова у очень грамотного врача-УЗИ Петрова С.В.-я доверяют только ему!
Протокол УЗИ щитовидки(09.12.2010)правая доля- 19*13*49мм,левая 16*12*50мм,толщина перещейка до 2мм,объем железы-11куб.см.,паренхима несколько повышенной эхогенности,неоднородной структуры за счет участков сниженной эхогенности округлой формы без четких контуров;в левой доле изоэхогенный узел с неоднородной структурой,с краевой формой кровотока,размерами до 7*3,5мм;васкуляризация не изменена,рег.Л/узлы не изменены.Линейные и спектральные характеристики кровотока по сосудам щит.железы не изменены.Заключение:Диффузные изменения
щит.железы по типу хрон.тиреоидита,узел в левой доле щит.железы.
Надпочечники-без изменений.
В этом году по рекомендации коллеги-эндокринолога повторный УЗИ в клинике Медэффект:щит.железа:правая доля -5*2*2мм,V-9,58куб.см.,левая-4*2*2мм,V-2куб см.,V железы=11,58 куб см.Толщина перещейка -3мм.
Слева,в верхней трети узловое образование с четким контуром умеренно сниженной эхогенности,D-11мм,справа в средней трети в глубине образование с нечетким контуром ,D-6мм.При использовании возможностей безконтрастной ангиографии ,цветового картирования,импульсного и энергетического доплера васкуляризация не усилена.Регионарные л/узлы и паращитовидные железы не
визуализируются.Заключение:УЗ-признаки узлового образования в левой доле ,формирующегося узлвого образования в правой доле.
Врач:Романовский О.Ю. Дата:13.08.2012
Анализ крови:все в норме,только лимфоцитов много:45,9% в общем,а в Л/Формуле-47%. холестерин-6,92 ммоль/л,ЛПНП-4,82 ммоль/л,индекс атерогенности-4,09!Гормоны щитовидки тоже в норме кажется:Т3 св.-3,28 пг/мл, св.-0,91 нг/дл,ТТГ-1,607ммМЕ/мл,кортизол-8,9мкг/дл,АКТГ<5(вот это я не поняла?)анти-ТГ-17Ед/мл,анти-ТПО-0,2Ед/мл.Глюкоза-5,17ммоль/
л.СОЭ-5мм/час.
Дополнительно:иногда боль на передней поверхности шеи,чувство давления,особенно когда есть волнение,боль в обл.сердца ноющего характера,боль за грудиной (не стенокардическая мне кажется),иногда чувство замирания сердца(экстрасистолия?),периодические боли в обл.поясницы с обеих сторон,после этого отекаю,2-5 дней держится отек,потом обильное мочеиспускание в течении дня и отек уходит.Относительная ремиссия всех симптомов только во время цикла.Бывают задержки-7-14 дней,в это время я похожа на женщину в климактерическом периоде.ПМС ощутимый(со слов домашних).Хотя,в последнее время отеки участились .Я стала раздражительной,а какая я была тихой и спокойной-многие завидовали...
Волосы выпадают ,не так обильно ,но на теменной обл.уже заметно,ногти ломкие,болят суставы,мышцы в ногах,есть слабость в мышцах рук и ног(с прошлой зимы),от каблуков отказалась,так как болят ноги при ходьбе.Вот такой вот порочный круг-надо ходить,чтобы не толстет,а ходьба причиняет боль.Извините меня,просто пишу так подробно,чтобы стало ясно.
За эти 2года была у многих эндокринологов,никто меня не удовлетворил,так как либо смотрят щитовидку как изолированный орган(а это не так!) и судя по рез.анализов считают меня здоровой,а мне лучше
не становится.Либо не понимают как и с какой стороны подойти ,так как плохо учились в унииверситете!Я же необычный пациент-врач,отличница-хоть что-то знаю,могу определить кто какой специалист.Хотя повторюсь,мне от этого легче не становится,симптомы прогрессируют.
Отдельно об институте Эндокринологии на Д.Ульянова:я живу в ЮЗАО,в двух шагах от института.Отзывы об этом институте не очень-то хорошие это раз.Записаться невзирая на плохие отзывы было желание-но не увенчалось успехом-это два.:))Господи,но когда же мне звонить,чтобы записаться к их супер-пупки специалисту,если она принимает раз в месяц и запись мгновенно закрывается?Иногда я жалею,что не стала работать терапевтом-как бы пафосно не звучало,уж я то с моими человеческими качествами и знаниями (уже все забыла..10 лет прошло)смогла бы хоть кому-то помочь.Хотя,сейчас помогаю женщинам выглядет моложе,что тоже благородное дело по-моему.:aa:
Отошла от своей проблемы-вот так вот разговариваю с врачами и они думают,что я здорова.Два дня назад была на приеме проф.Бондаренко(может он тоже на форуме?),так вот он смотрит на меня и на мои анализы и говорит:вам рожать надо,чего вы зациклились на щитовидке?При этом я вижу ,что он думает,что у меня ипохондрические симптомы,в конце-концов он так и сказал:"а вам не кажется,что это синдром третьего курса"?Этим Он меня убил честное слово.Я с ним долго дискутировала,бесполезно.Я предложила своими глазами смотрет Щит.железу.Он смотрел и сказал,что да,действительно щитовидка плоха,почти не работает(дословно передаю)!Я спросила:а почему до этого вы мне не верили?он сказал,что анализы идеальные,поэтому.Посоветовал пересдать в приличной лаборатории,хотя мои от Ситилаб(лаб.21век),вполне приличная лаборатория.
В этом порочном кругу не знаю радоваться,что убедила профессора несогласившись с ним ,и он увидел проблему наконец-то,или огорчиться,что у меня щитовидка не функционирует?Господи,дай мне терпение!!!Направил меня на ЭКГ,холтеровское мониторирование,пр.
Ничего не имею против профессора,но прием мне не понравился!!!Так не обследуют больных.Может все же пересмотреть отношение к больным и поставить себя на их место,сопереживать,попытаться найти зацепку,задавать вопросы,и пр.?а так "я вас слушаю" ничего не решает,поверьте..Пациент может многое забывать,скрывать.Цель врача покапаться и найти суть проблемы.:au:
И в завершение:у меня счастливая семья,комфортная жизнь,живу в достатке,но здоровье не дает мне наслаждаться в полную силу.Помогите мне ,пожалуйста...Я уже потеряла веру в то,что есть хорошие эндокринологи,которые смогут решать мои проблемы,заставят работать щитовидку .Отзовитесь,я готова оплатить любые деньги(итак безрез.немало потратила),но был бы эффект.Не хочу отекать,не хочу толстеть,не хочу стареть раньше времени!!!Помогите,коллеги.Это крик души..
Очень признательна всем!Спасибо!



Б

[Julia_Klimova]

Добрый день!
Меня зовут Юлия,мне 34.По первой спец. Я терапевт,по второй-дерматовенеролог-косметолог.Терапевтом я не работала.Берем.-2,роды--1.
Беременность протекала с осложнениями,а роды были тяжелые,во время родов разрыв шейки матки.Кормила ребенка 1,5 мес..После родов похудела по собственной методике и вернула себя в строй.Стабильный вес -57кг при росте 162см в течении 6лет.Потом постепенно в моем организме стало происходит странные явления..Психика устойчивая-никаких депрессий и пр. не происходило и не происходит со мной .И в психолгах и психотерапевтах не нуждаюсь!:aa:(сейчас модно стало-отправлять трудных пациентов к ним,смех до и только!)
Тепер по сути:вот уже 2 года чувствую себя очень плохо-сплю,сон поверхностный,утром встаю с трудом,неотдохнувщая,в течении дня такое же настроение и такие же ощущения ломоты,усталости.Испортился зрение-нечеткость видения,дым перед глазами,причем с левой стороны я вижу точку,которая двигается вместе с дымом при движении глаз и никуда не исчезает.Пила Лютеин комплекс и после курса стало чуть лучше,но всего на неделю.Ощущения дымка перед глазами особенно усиливается при ярком освещении,на солнце.В последнее время чувствую онемение больших пальцев ног(не все пальцы,только большие!).Кончики пальцев рук тоже холодные.Головокружение при резком вставании.Раньше считала,что я гипотоник,теперь вижу,что давление скачать иногда-
особенно систолическое,пульс тоже-86-95 .
Прибавка в весе -18кг за 2 года(78кг!)!При этом я питаюсь относительно здоровой пищей,не ем соленое,жареное,жирное,раньше любила сладкое,потом я почувствовала,что после приема сладкого мне становится необъяснимо плохо,особенно если утром натощак на первый прием пищи.Посчитала,что изменилась толерантность к глюкозе и отказалась от сладкого тоже.
Щитовидка-обследовалась в отделе лучевой диагностики при ММА им.Мечникова у очень грамотного врача-УЗИ Петрова С.В.-я доверяют только ему!
Протокол УЗИ щитовидки(09.12.2010)правая доля- 19*13*49мм,левая 16*12*50мм,толщина перещейка до 2мм,объем железы-11куб.см.,паренхима несколько повышенной эхогенности,неоднородной структуры за счет участков сниженной эхогенности округлой формы без четких контуров;в левой доле изоэхогенный узел с неоднородной структурой,с краевой формой кровотока,размерами до 7*3,5мм;васкуляризация не изменена,рег.Л/узлы не изменены.Линейные и спектральные характеристики кровотока по сосудам щит.железы не изменены.Заключение:Диффузные изменения
щит.железы по типу хрон.тиреоидита,узел в левой доле щит.железы.
Надпочечники-без изменений.
В этом году по рекомендации коллеги-эндокринолога повторный УЗИ в клинике Медэффект:щит.железа:правая доля -5*2*2мм,V-9,58куб.см.,левая-4*2*2мм,V-2куб см.,V железы=11,58 куб см.Толщина перещейка -3мм.
Слева,в верхней трети узловое образование с четким контуром умеренно сниженной эхогенности,D-11мм,справа в средней трети в глубине образование с нечетким контуром ,D-6мм.При использовании возможностей безконтрастной ангиографии ,цветового картирования,импульсного и энергетического доплера васкуляризация не усилена.Регионарные л/узлы и паращитовидные железы не
визуализируются.Заключение:УЗ-признаки узлового образования в левой доле ,формирующегося узлвого образования в правой доле.
Врач:Романовский О.Ю. Дата:13.08.2012
Анализ крови:все в норме,только лимфоцитов много:45,9% в общем,а в Л/Формуле-47%. холестерин-6,92 ммоль/л,ЛПНП-4,82 ммоль/л,индекс атерогенности-4,09!Гормоны щитовидки тоже в норме кажется:Т3 св.-3,28 пг/мл, св.-0,91 нг/дл,ТТГ-1,607ммМЕ/мл,кортизол-8,9мкг/дл,АКТГ<5(вот это я не поняла?)анти-ТГ-17Ед/мл,анти-ТПО-0,2Ед/мл.Глюкоза-5,17ммоль/
л.СОЭ-5мм/час.
Дополнительно:иногда боль на передней поверхности шеи,чувство давления,особенно когда есть волнение,боль в обл.сердца ноющего характера,боль за грудиной (не стенокардическая мне кажется),иногда чувство замирания сердца(экстрасистолия?),периодические боли в обл.поясницы с обеих сторон,после этого отекаю,2-5 дней держится отек,потом обильное мочеиспускание в течении дня и отек уходит.Относительная ремиссия всех симптомов только во время цикла.Бывают задержки-7-14 дней,в это время я похожа на женщину в климактерическом периоде.ПМС ощутимый(со слов домашних).Хотя,в последнее время отеки участились .Я стала раздражительной,а какая я была тихой и спокойной-многие завидовали...
Волосы выпадают ,не так обильно ,но на теменной обл.уже заметно,ногти ломкие,болят суставы,мышцы в ногах,есть слабость в мышцах рук и ног(с прошлой зимы),от каблуков отказалась,так как болят ноги при ходьбе.Вот такой вот порочный круг-надо ходить,чтобы не толстет,а ходьба причиняет боль.Извините меня,просто пишу так подробно,чтобы стало ясно.
За эти 2года была у многих эндокринологов,никто меня не удовлетворил,так как либо смотрят щитовидку как изолированный орган(а это не так!) и судя по рез.анализов считают меня здоровой,а мне лучше
не становится.Либо не понимают как и с какой стороны подойти ,так как плохо учились в унииверситете!Я же необычный пациент-врач,отличница-хоть что-то знаю,могу определить кто какой специалист.Хотя повторюсь,мне от этого легче не становится,симптомы прогрессируют.
Отдельно об институте Эндокринологии на Д.Ульянова:я живу в ЮЗАО,в двух шагах от института.Отзывы об этом институте не очень-то хорошие это раз.Записаться невзирая на плохие отзывы было желание-но не увенчалось успехом-это два.:))Господи,но когда же мне звонить,чтобы записаться к их супер-пупки специалисту,если она принимает раз в месяц и запись мгновенно закрывается?Иногда я жалею,что не стала работать терапевтом-как бы пафосно не звучало,уж я то с моими человеческими качествами и знаниями (уже все забыла..10 лет прошло)смогла бы хоть кому-то помочь.Хотя,сейчас помогаю женщинам выглядет моложе,что тоже благородное дело по-моему.:aa:
Отошла от своей проблемы-вот так вот разговариваю с врачами и они думают,что я здорова.Два дня назад была на приеме проф.Бондаренко(может он тоже на форуме?),так вот он смотрит на меня и на мои анализы и говорит:вам рожать надо,чего вы зациклились на щитовидке?При этом я вижу ,что он думает,что у меня ипохондрические симптомы,в конце-концов он так и сказал:"а вам не кажется,что это синдром третьего курса"?Этим Он меня убил честное слово.Я с ним долго дискутировала,бесполезно.Я предложила своими глазами смотрет Щит.железу.Он смотрел и сказал,что да,действительно щитовидка плоха,почти не работает(дословно передаю)!Я спросила:а почему до этого вы мне не верили?он сказал,что анализы идеальные,поэтому.Посоветовал пересдать в приличной лаборатории,хотя мои от Ситилаб(лаб.21век),вполне приличная лаборатория.
В этом порочном кругу не знаю радоваться,что убедила профессора несогласившись с ним ,и он увидел проблему наконец-то,или огорчиться,что у меня щитовидка не функционирует?Господи,дай мне терпение!!!Направил меня на ЭКГ,холтеровское мониторирование,пр.
Ничего не имею против профессора,но прием мне не понравился!!!Так не обследуют больных.Может все же пересмотреть отношение к больным и поставить себя на их место,сопереживать,попытаться найти зацепку,задавать вопросы,и пр.?а так "я вас слушаю" ничего не решает,поверьте..Пациент может многое забывать,скрывать.Цель врача покапаться и найти суть проблемы.:au:
И в завершение:у меня счастливая семья,комфортная жизнь,живу в достатке,но здоровье не дает мне наслаждаться в полную силу.Помогите мне ,пожалуйста...Я уже потеряла веру в то,что есть хорошие эндокринологи,которые смогут решать мои проблемы,заставят работать щитовидку .Отзовитесь,я готова оплатить любые деньги(итак безрез.немало потратила),но был бы эффект.Не хочу отекать,не хочу толстеть,не хочу стареть раньше времени!!!Помогите,коллеги.Это крик души..
Очень признательна всем!Спасибо!



Б

[Julia_Klimova]

Прошу прощения за опечатки-набирала на планшетнике,а он иногда по своему исправляет слова..

[ELENA_VLAD]

Юля, какую именно помощь Вы хотите получить?

[Julia_Klimova]

Диагностика и лечение.Почему я отекаю?Ответ на этот вопрос.Почему у меня ожирение по мужскому типу?На этот тоже.Почему у меня по словам проф. Щитовидка почти не работает,а гормоны в норме?Почему у меня задержки,а женские половые гормоны тоже в норме?Почему у меня немеют большие пальцы ног и дым перед глазами,нечеткое видение?Слабость в мышцах рук и ног с чем связано?Ведь никто толком не может ответить на эти вопросы...
А неужели этого мало,чтобы хотя бы направить меня к компетентному специалисту?Зачем сидеть и гадать?Неужели без сарказма трудно помочь человеку ,если он просить помощи?

[Julia_Klimova]

И надеюсь кто-то из форума пригласить на очную консультацию.Очень надеюсь.

[Julia_Klimova]

Когда гормоны повышены или понижены,то поставить диагноз не сложно.А в моем случае,когда все гормоны щитовидки почти в норме,а сама железа "не работает" и в ней есть узлы+плюс мои объективные ощущения,то диагностика затрудняется?...:)

[FilippovaYulia]

В отношении щитовидной железы диагностика не затруднена вовсе. Поскольку сама диагностика нарушений работы щитовидной железы основывается не на УЗИ и не на самочувствии, а на уровне ТТГ и самих тироидных гормонов (свТ3 и свТ4), причем уровень ТТГ имеет наивысший приоритет, то при нормальном ТТГ нарушений работы щитовидной железы НЕТ и НИЧТО в Вашем самочувствии никаким боком не может быть связано со щитовидной железой. Норма, она и есть - НОРМА. И правилом всей медицины и здравого смысла должно быть: НОРМА НЕ МОЖЕТ БЫТЬ ПРИЧИНОЙ ПАТОЛОГИИ. Никак. Никогда.
Образование диаметром в сантиметр и более необходимо пунктировать под контролем УЗИ (как ЛЮБОЙ узел, а узлом считается только то, что диаметром более сантиметра), но при нормальном ТТГ этот узел НЕ МОЖЕТ БЫТЬ причиной каких бы то ни было изменений в самочувствии. либо смотрят щитовидку как изолированный орган(а это не так!) Интересно. с чего Вы взяли вот эту сентенцию? Почему "это не так"? Щитовидная железа вполне себе самостоятельный орган. Если есть нарушение работы щитовидной железы - то причиной ему именно поражение самой щитовидной железы, а не "влияние других органов на щитовидную железу". А если нарушения работы щитовидной железы НЕТ - то о каком вообще влиянии может идти речь? заставят работать щитовидку Ваша щитовидная железа и так работает совершенно нормально, прекрасно она работает - как еще надо ее "заставлять"?
Итак, идею о заболевании щитовидной железы как причине "всего-всего плохого в организме" можете забыть. НЕТ у Вас этого заболевания.
Что же касается всего остального - слишком много неопределенных жалоб. которые при исключении соматических причин вполне могут быть объяснены соматизированной депрессией. Вне зависимости от того, что Вы сами думаете по поводу наличия/отсутствия у Вас психологических проблем. Но исключать соматические причины в данном случае придется долго и нудно, причем именно в реале - по интернету Вас не видно. Нужен ОЧЕНЬ разумный и грамотный терапевт (для начала - терапевт. Учитывая жалобы на зрение - обязательно офтальмолог; надо бы и невролога). Уровень креатинина? Общий анализ мочи? Общий белок с раскладкой по фракциям? Уровень калия и натрия,? Уровень ионизированного кальция в крови? (большая просьба не употреблять выражение "в норме" - пишите ВСЕ циферки с указанием референсов лаборатории).
Как эндокринолог пока порекомендую только исключение Кушинга - свободный кортизол в суточной моче, или малый дексаметазоновый тест. или кортизол слюны. Вот это кортизол-8,9мкг/дл,АКТГ<5( совершенно бессмысленные анализы, не имеющие ни малейшего отношения к диагностике гиперкортицизма.

[Julia_Klimova]

Спасибо за ответ!Щитовидка не работает-так говорит профессор,а не я придумала...По его словам щитовидка совсем ему не нравится,совсем плоха(дословно).Что кажется кортизола и исключения гиперкортицизма,то согласна с вами.Ничего я от себя не придумываю,мне реально плохо,еле дотягиваю до вечера.Смотрю на коллег,все до конца рабочего дня свеженькие,бодренькие,а я с ног сваливаюсь,многие даже спрашивают что с вами?Держусь на кофе..И то на время.Почему именно психосоматика?Смешно даже..Хотя подстраховка для любового врача,контрольное выражение:у вас проблемы психоневрологического плана.:))А почему раньше их не было?А откуда отеки?Когда их нет,прекрасно себя чувствую.Надо бы один раз сходит к врачу с отечным лицом,тогда может картина выяснится.А то каждый раз либо во время менстр.,либо сразу после хожу,в это время как правило отеков нет.По поводу анализов-что рекомендовал эндокринолог,то и сдала,а цифры такие же как и на бумаге.

[Julia_Klimova]

Забыла про жировые валики на спине и огромный диаметр предплечья...

[FilippovaYulia]

Первоначальный план обследования указан.(для начала - терапевт. Учитывая жалобы на зрение - обязательно офтальмолог; надо бы и невролога). Уровень креатинина? Общий анализ мочи? Общий белок с раскладкой по фракциям? Уровень калия и натрия,? Уровень ионизированного кальция в крови? (большая просьба не употреблять выражение "в норме" - пишите ВСЕ циферки с указанием референсов лаборатории).
Как эндокринолог пока порекомендую только исключение Кушинга - свободный кортизол в суточной моче, или малый дексаметазоновый тест. или кортизол слюны
Что же касается избытка веса - избыточный вес может быть хоть каким-то боком связан с эндокринными заболеваниями не более чем в 5% случаев. и то при умеренной прибавке веса (в пределах 5-6 кг). Резко избыточный вес практически ИСКЛЮЧАЕТ эндокринную патологию как его причину. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Julia_Klimova]

Синдром гиперкортицизма?Вполне возможно.Вы понимаете,мне какие анализы назначают,на те и сдаю.Должен же быть какой -то диагноз,какое-то объяснение всему этому.Ну допустим я в депрессии,а вы часто видели отекшую женщину в депрессии ?Я таких не видала...:)))

[Julia_Klimova]

Забыла про пролактин-761,3мМе/л.Раньше была Галакторея,сейчас ее нет вообще.

[FilippovaYulia]

Минимальное отклонение от нормы не является гиперпролактинемией, тем более что у Вас была беременность.
Я понимаю, что Вам хочется один ясный и четкий диагноз - но, во-первых, почему Вы решили, что диагноз будет ОДИН; во-вторых, почему Вы решили, что диагноз будет относится к эндокринологии?
Почему отеки (требующие уточнения при очном осмотре врача - по интернету Вас не видно) и боли в поясничной области не наводят на мысль, например, о заболевании почек? Только к примеру, на самом деле диагнозов может быть несколько.

[Julia_Klimova]

Минимальное отклонение от нормы не является гиперпролактинемией, тем более что у Вас была беременность.
Я понимаю, что Вам хочется один ясный и четкий диагноз - но, во-первых, почему Вы решили, что диагноз будет ОДИН; во-вторых, почему Вы решили, что диагноз будет относится к эндокринологии?
Почему отеки (требующие уточнения при очном осмотре врача - по интернету Вас не видно) и боли в поясничной области не наводят на мысль, например, о заболевании почек? Только к примеру, на самом деле диагнозов может быть несколько.
Потому что отеки каким-то образом связаны с циклом,во время менструального цикла отеков,боли на пояснице не бывает вообще!Весь отек уходит с первого же дня менструального цикла,причем в этот день я как будто окрыленная ,как будто я избавилась от ненужного.В эти дни я легкая(действительно уходить несколько кг),жить хочется,двигаться хочется.А когда отекаю,такое ощущение,что внутри все отекло,появляется
тяжесть
,пастозность...Это опять не эндокринология?А может у меня начальные признаки климакса?:)))))):ac:

[Julia_Klimova]

Я на все согласна уже,пусть диагнозов будет несколько,но чтобы были:)))А то сидим и гадаем.
В последние три дня решила изм.давление,так как пыталась выяснить с чем связаны неприятные ощущения в голове-из -за низкого или высокого давления.Удивительно,что все время оно высокое:130/85!(мое рабочее все время110/70 было когда проверяла раньше),а пульс 85-95.Только не говорите,что нашла новые симптомы.Но раньше я не обращала внимание и считала,что эти ощущения в голове из-за низкого давления...Лень было взять тонометр и мерить...И врачи на осмотре не делали этого никогда...:ah:

[ELENA_VLAD]

Есть разные типы конституции, телосложения. Есть не патология, а определенные особенности фигуры - например, диаметр предплачья, особенности расположения подкожно-жирового слоя. Займитесь правильными подходами к снижению веса.
Об отеках - к сожалению или к счастью, но предменструальный синдром также не является заболеванием.

[Julia_Klimova]

Есть разные типы конституции, телосложения. Есть не патология, а определенные особенности фигуры - например, диаметр предплачья, особенности расположения подкожно-жирового слоя. Займитесь правильными подходами к снижению веса.
Об отеках - к сожалению или к счастью, но предменструальный синдром также не является заболеванием.
Ура,я полностью здоровая женщина яблочного типа с выраженным ПМС!:bp:
А отекаю,потому что много об этом думаю!Волосы выпадают,потому что они так хотят!Мышечная слабость от психических отклонений и депрессии!Ноги болят,потому что не удерживают вес!Еще что осталось?Плохой сон ,плохое самочувствие тоже от ВЕЛИКОЙ ДЕПРЕССИИ!Давление-тож от нервов!Холестерин от того,что каждый день ем сало на завтрак,обед и ужин!Щитовидка барахлит-значит она прекрасно работает!Иначе бы я ее не чувствовала бы!А гормоны мои самы идеальные-все эндокринологи Москвы аж завидуют!И почки,и надпочечники работают как часы!И вообще,я полностью здорова,ною от безделия,от нечего делать...и все потому, что я в ДеПРЕССИИ!Оказывается все так просто...
Все,диагноз поставлен,всем спасибо,все свободны,а я пойду дальше ныть..
Супер !

[Gilarov]

Я пока ничего таинственного не увидел. Женщина с избыточным весом, оттуда повышенный холестерин и АД на верхней границе нормы. Отеки, зависящие от фаз цикла тоже вещь известная. Мне кажется, что полиморфизм жалоб больше подходит для тревожной депрессии у полной тетеньки. Конечно более точное суждение можно вынести только после личного осмотра.

[Julia_Klimova]

Диагностика синдрома Кушинга

Гиперкортицизм – (в ин. лит-ре: синдром Кушинга) – клинический синдром, который отражает длительное воздействие повышенного количества глюкокортикойдов на ткани.

*Ключевые пункты клинических рекомендаций по диагностике синдрома Кушинга

Критерии доказательной медицины:

ӨOOO – низкий уровень доказательности рекомендаций

ӨӨOO – средний уровень доказательности рекомендаций

ӨӨӨO – высокий уровень доказательности рекомендаций

ӨӨӨӨ – абсолютный уровень доказательности рекомендаций

Для выражения качества определенных рекомендаций использованы термины «рекомендовано» для тезисов, выработанных на основании подавляющего мнения экспертов (помечается как 1), и «предлагается» для рекомендаций, которые не сопровождаются подавляющей поддержкой экспертов (помечается как 2).

Показания к диагностике гиперкортицизма:

до начала гормонального обследования для исключения ятрогенного гиперкортицизма необходимо изучение получаемой пациентом медикаментозной терапии (1/ӨӨӨӨ);
диагностика гиперкортицизма рекомендована в следующих группах:
- пациенты с необычными для их возраста симптомами (например, остеопороз, артериальная гипертензия) (1/ ӨӨOO);

- пациенты с клиническими проявлениями, характерными для гиперкортицизма (1/ ӨӨOO);

- дети с отставанием в росте и увеличением веса (1/ ӨOOO);

- пациенты с надпочечниковыми инциденталомами (1/ ӨOOO);

для пациентов, не входящих в состав вышеперечисленных групп, скрининг гиперкортицизма не рекомендуется (1/ ӨOOO);
Первичное тестирование:

в качестве первичного исследования рекомендовано использование одного из тестов, индивидуально удобных для конкретного пациента (1/ ӨOOO);
- свободный кортизол суточной мочи (СКМ) - два измерения (диагностические критерии синдрома Кушинга для СКМ больше верхней границы нормы);

- ночной слюнный кортизол - два измерения (диагностические критерии синдрома Кушинга для ночного слюнного кортизола больше 145 нг/дл (4 нмоль/л), метод определения – тандемная массспектрометрия);

- дексаметазоновый (1 мг) подавляющий ночной тест (ДПТ-1) (диагностические критерии синдрома Кушинга на ДПТ-1 больше 1,8 мг/дл (50 нмоль/л), метод определения – радиоиммунный анализ);

- дексаметазоновый (2 мг) подавляющий 48-часовой тест (ДПТ-2) (диагностические критерии синдрома Кушинга на ДПТ-2 больше 1,8 мг/дл (50 нмоль/л), метод определения – радиоиммунный анализ);

для диагностики гиперкортицизма не рекомендуется использование следующих тестов (1/ ӨOOO):
- случайные точки кортизола и АКТГ плазмы;

- 17-кетостеройды мочи;

- инсулинотолерантный тест;

- тест с лоперамидом;

- тесты, разработанные для дифференциальной диагностики причин гиперкортицизма (методы топической диагностики (УЗИ, КТ, МРТ), большая дексаметазоновая проба (ДПТ-8));

наблюдение эндокринолога и повторное обследование для подтверждения или исключения гиперкортицизма рекомендуется при получении нормальных результатов первичных тестов для пациентов с высокой вероятностью гиперкортицизма (например, с клиническими проявлениями гиперкортицизма в сочетании с инциденталомой надпочечника, или при циклическом гиперкортицизме) (1/ ӨOOO);
у пациентов с низким риском гиперкортицизма и нормальными результатами тестов при появлении симптомов гиперкортицизма и их прогрессировании предлагается повторное обследование через 6 месяцев (2/ ӨOOO);
при результате теста, не позволяющем исключить гиперкортицизм, рекомендовано эндокринологическое обследование для подтверждения или исключения диагноза (1/ ӨOOO);
Углубленная диагностика:

при подозрении на гиперкортицизм по результатам первичного тестирования для подтверждения диагноза рекомендовано выполнение еще одного метода исследования (отличного от первого из списка рекомендованных тестов (1/ ӨOOO));
в некоторых ситуациях предлагается дополнительное определение ночного кортизола или тест с кортикотропин-рилизинг гормоном (КРГ) (для больных с сомнительным результатом СКМ) (диагностические критерии синдрома Кушинга для ночного кортизола или теста с КРГ больше 1,8 мг/дл (50 нмоль/л), метод определения – радиоиммунный анализ) (1/ ӨOOO);
без дополнительных показаний применение теста с десмопрессином нецелесообразно (2/ ӨOOO);
при отрицательных результатах двух тестов дальнейшее обследование на наличие гиперкортицизма не показано (кроме редких вариантов циклического гиперкортицизма) (1/ ӨOOO);
при положительных результатах двух тестов рекомендовано проведение дифференциального диагноза причины гиперкортицизма (если нет сомнений в симптоматическом происхождении гиперкортицизма (1/ ӨӨOO);
проведение дальнейшего обследования рекомендовано в отношении тех редких групп пациентов с противоречивыми результатами первичного и подтверждающего теста, у которых предварительная вероятность диагноза гиперкортицизма высока (клиническая картина и т.д.) или есть подозрение на циклическое течение гиперкортицизма (2/ ӨOOO);
Диагностика в специфических группах:

Беременность: в первичной диагностике гиперкортицизма у беременных женщин рекомендовано определение СКМ, не рекомендовано использование ДПТ (1/ ӨӨӨO);
Эпилепсия: у пациентов, получающих антиэпилептические средства, увеличивающие выведение дексаметазона (фенитоин, фенофибрат, карбмазепин), не рекомендовано использование ДПТ, вместо этого целесообразно определение кортизола в крови, слюне или моче (1/ ӨӨӨO);
Почечная недостаточность: не рекомендовано определение СКМ, рекомендовано использование ДПТ-1 (2/ ӨOOO);*
Синдром циклического гиперкортицизма: рекомендовано определение ночного кортизола, не рекомендовано использование ДПТ .
Инциденталома надпочечника: при подазрении на синдром субклинического гиперкортицизма рекомендовано использование ДПТ-1или определение ночного кортизола, исследование СКМ не целесообразно
*Оригинальный текст рекомендаций:*[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Melnichenko]

Спасибо за ответ!Щитовидка не работает-так говорит профессор,а не я придумала....

куда важнее, что говорит ттг..
А с профессорами порой беда- простейших вещей не знают, фио профессора в студию!

[FilippovaYulia]

Уважаемая тезка, а к чему весь этот длиннейший период про гиперкортицизм? Три скрининговых теста Вам уже написаны несколькими постами ранее, осталось подождать результат хотя бы одного. Если же у Вас мысли направились в сторону "редчайшего циклического Кушинга", то вот это как раз в данном случае исключено - цикличность эта с периодикой в ГОДА, то есть ваши ежемесячные отеки к сей патологии никак отнесены быть не могут и вероятнее всего являются проявлением банального ПМС. Вероятность обычного Кушинга в Вашем случае - примерно 6 на миллион. Но исключать надо.

[Melnichenko]

В принципе разговор надо завершать - если человек хочет слушать про больную щитовидку и играть в игру- ай, у меня циклический Кушинг- Владимир Олегович с успехом отрежет и щитовидную железу, и оба надпочечника- правда, отрезать гипофиз придется проситколлег- но по крайней мере диагнозы после этого будут.. А вообще в Москве ужасть как трудно найти эндокринологов- дер жуть и даз кошмар