Marishka1221
04.09.2012, 15:21
Добрый день, доктор. Моей дочери два года. С трех месяцев неврологи и окулисты ставят ей анизокорию, миоз левого зрачка(возможно, была с рождения), на свет реагирует хорошо, но при плохом освещении зрачок полностью не раскрывается. После года я стала замечать, что левая глазная щель становится уже, глазное яблоко немного западает. С года у нее четыре раза были боли следующего характера: начинает тереть левый глаз, плачет, потом хватается за голову. По продолжительности первый приступ был 15мин, второй 30минут(пишу приблизительно), третий секунд 10, четвертый, три дня назад, тоже секунд 10. После этих приступов в течении двух-трех дней я замечаю у нее появление энофтальма, с каждым разом все больше. И в эти дни у нее появляется икота непродолжительными сериями 2-3 раза в день. Весь этот год мы бегаем от окулистов к неврологам, я им говорю о своем подозрении на Горнера, но никто убедительной патологии не видит. Рефрактометр в Эксимере показал незначительное сужение гл щели и сужение зрачка на 0.5мм, как в нормальном, так и в расширенном состоянии, зрение в пределах нормы, гл дно-норма.
Два месяца назад, после третьего эпизода "глазной" боли у ребенка были ночные боли в области затылка, однократная рвота после завтрака, дисфагия на твердую пищу в течении трех дней, а так же гиперсаливация и опущение левого уголка рта в течении двух часов. По моей настойчивой инициативе нас положили в стационар, где провели МРТ ГМ, сосудов ГМ без конраста и МРТ ШОПа.
Заключение МРТ: МР-признаков патологии ГМ, шейного отдела позвоночника, интракрниальных вен не определяется. Патологический s-образный изгиб левой ВСА на уровне С-1.
На ЭЭГ диффузно выраженные общемозговые изменения с вовлечением неспецифич срединных структур, пароксизмальная настроенность нейронов ствола, снижение порога возбудимости.
Допплер сосудов ГМ -ускорен венозный отток по левой вене Розенталя, прямому синусу. Признаки умеренной церебральной венозной дисгемии по интракран-гемоликвородинамическому типу с акцентом на подкороквые структуры левой гемисферы и структур ствола ГМ.
Окулист: Зрачок OD=6мм ОS=4.5мм. Анизокория. При взгляде вверх незначительное западение левого гл яблока. Гл дно-норма.
Невролог: Гл щели D>=S, носогубные складки симметричны, язык по средней линии, глотание, фонация не нарушены. Сух.рефлексы оживлены, D=S, мышечный тонус дистоничен, тенденция к гипотонии. Минимальная цереброспинальная дисфункция.Врожденная анизокория? С-м Горнера? Аномалия краниовертебрального перехода(изгиб ЛВСА).
В стационаре провели курс уколов Кортексина, массажа и магнитотерапии на воротниковую зону. Дома провести курс уколов Эмоксипина(еще не кололи). Ведущий нас невролог обьяснила, что наш энофтальм и миоз(отмечу, что птоз выражен очень слабо) может быть вызван нарушением вегетации из-за недостаточного кровотока. У меня нет поводов ей не доверять, доктор, на мой взгляд, профессиональна и компетентна, и лечились мы не в самом худшем заведении города.
Но на этом наша история не закончилась. После выписки прошла неделя, позавчера у дочери был четвертый приступ "глазной" боли, два раза за день икала. Секунды три дергалось левое верхнее веко. И опять я вижу у нее западение глазного яблока. Я уже не знаю, что делать, я на грани истерики.
Доктор, подскажите, что нам делать дальше? Если бы Горнер не прогрессировал, я бы уже давно успокоилась, но я очень переживаю, что наши симптомы имеют злокачественную природу. Прогресс медленный, но он есть. И еще меня настораживает икота. Может, нам стоит обследовать грудную клетку? Тогда причем здесь боли в периорбитальной области? В общем, у меня голова идет кругом, извините, что так много информации, но надеюсь, она не лишняя. Заранее спасибо за ответ.
Два месяца назад, после третьего эпизода "глазной" боли у ребенка были ночные боли в области затылка, однократная рвота после завтрака, дисфагия на твердую пищу в течении трех дней, а так же гиперсаливация и опущение левого уголка рта в течении двух часов. По моей настойчивой инициативе нас положили в стационар, где провели МРТ ГМ, сосудов ГМ без конраста и МРТ ШОПа.
Заключение МРТ: МР-признаков патологии ГМ, шейного отдела позвоночника, интракрниальных вен не определяется. Патологический s-образный изгиб левой ВСА на уровне С-1.
На ЭЭГ диффузно выраженные общемозговые изменения с вовлечением неспецифич срединных структур, пароксизмальная настроенность нейронов ствола, снижение порога возбудимости.
Допплер сосудов ГМ -ускорен венозный отток по левой вене Розенталя, прямому синусу. Признаки умеренной церебральной венозной дисгемии по интракран-гемоликвородинамическому типу с акцентом на подкороквые структуры левой гемисферы и структур ствола ГМ.
Окулист: Зрачок OD=6мм ОS=4.5мм. Анизокория. При взгляде вверх незначительное западение левого гл яблока. Гл дно-норма.
Невролог: Гл щели D>=S, носогубные складки симметричны, язык по средней линии, глотание, фонация не нарушены. Сух.рефлексы оживлены, D=S, мышечный тонус дистоничен, тенденция к гипотонии. Минимальная цереброспинальная дисфункция.Врожденная анизокория? С-м Горнера? Аномалия краниовертебрального перехода(изгиб ЛВСА).
В стационаре провели курс уколов Кортексина, массажа и магнитотерапии на воротниковую зону. Дома провести курс уколов Эмоксипина(еще не кололи). Ведущий нас невролог обьяснила, что наш энофтальм и миоз(отмечу, что птоз выражен очень слабо) может быть вызван нарушением вегетации из-за недостаточного кровотока. У меня нет поводов ей не доверять, доктор, на мой взгляд, профессиональна и компетентна, и лечились мы не в самом худшем заведении города.
Но на этом наша история не закончилась. После выписки прошла неделя, позавчера у дочери был четвертый приступ "глазной" боли, два раза за день икала. Секунды три дергалось левое верхнее веко. И опять я вижу у нее западение глазного яблока. Я уже не знаю, что делать, я на грани истерики.
Доктор, подскажите, что нам делать дальше? Если бы Горнер не прогрессировал, я бы уже давно успокоилась, но я очень переживаю, что наши симптомы имеют злокачественную природу. Прогресс медленный, но он есть. И еще меня настораживает икота. Может, нам стоит обследовать грудную клетку? Тогда причем здесь боли в периорбитальной области? В общем, у меня голова идет кругом, извините, что так много информации, но надеюсь, она не лишняя. Заранее спасибо за ответ.