Лечение за рубежом
Запись на прием: +7 925 005 13 27
Лечение в Москве

PDA

Просмотр полной версии : показания к переливанию крови у детей


dr_Ostanina
17.08.2012, 15:50
Добрый день, уважаемые коллеги!
помогите разобраться с непростой ситуацией.
по дежурству в стационар поступает девочка 1г1 мес. В приемнике ставят дз ОРВИ, Фебрильные судороги, в анамнезе тромбоцитопения с 4 мес после вакцинации ( со слов мамы) .
по поводу тромбоцитопении 3 наблюдались и лечились в РДКБ г.Москва, в основном как я поняла со слов, иммуноглобулином.
Состояние ребенка на момент осмотра ближе к тяжелому, тяжесть обусловлена интоксикацией . Больны 5 день, с субфебрилитетом, сейчас т тела до 40. В сознании, адекватная ( что совсем не скажешь о сопровождающих её родственниках, к сожалению). Кожные покровы бледные, единичные петехиальные элементы на спине ( 3-4), слизистые бледно розовые, чистые. Аппетит сохранен, пьет хорошо. Судорог в больнице не повторялось. Носовое дыхание несколько затруднено, отделяемое светлое, скудное. Аускультативно в легких дыхание пуэрильное , проводится во все отделы, хрипов нет. Тоны сердца несколько приглушены, ритмичные, короткий систолический шум на верхушке. Живот несколько увеличен в размерах, печень +2,0, селезенка +1,0; мягкий доступен пальпации глубокой. Диурез адекватный, моча светлая, Стул кашицеобразный, разжиженный, без пат. примесей.
толко успокоили мать и поставили переферический катетер пришел ОАК ( фото нет, технически не было возможности, уж извините)
Лейкоциты 26,8, HB - 62, тромбоциты 27,0, лимфоциты 17,7 ( это все что помню точно) СОЭ - не определили, бласты под вопросом ( мало крови)
ОАМ - не собрали.
посоветовавшись со старшими ( уважаемыми мной коллегами)мы приняли решение экстренно Эр взвесь не переливать, так как гемодинамика не страдает, процесс скорее всего хронический, утром ребенок направляется на пункцию для уточнения дз, исключения онкогематологии. НО мне как-то не спокойно!
как в такой ситуации нужно было поступить?
если есть ссылка на источник по прямым показаниям переливания компонентов крови у детей - буду благодарна ( так как сталкиваюсь с этим довольно часто, уже не однократно занималась переливанием компонентов крови по дежурству)

С уважением, О.

Dr.Vad
18.08.2012, 18:16
Уважаемая коллега!

Триггером для трансфузий эритро-массы у детей является гемоглобин ниже 70 г/л; если ребенок недоношенный, с продолжающимся кровотечением, с нестабильной гемодинамикой или цианотическим пороком сердца, то трансфузию начинают при гемоглобине менее 90 г/л.

эти и другие моменты переливания компонентов крови неплохо изложены здесь:

Transfusion of Blood and Blood Products: Indications and Complications

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]